- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03927378
Pieniannoksinen S-ketamiini ja synnytyksen jälkeinen masennus synnyttäjillä, joilla on synnytystä edeltävä masennus
Pienen annoksen S-ketamiinin vaikutukset synnytyksen jälkeisen masennuksen ilmaantuvuuteen synnytystä edeltäneellä masennuksella: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Synnytyksen jälkeinen masennus tarkoittaa äidin masennusta, joka kehittyi varhain synnytyksen jälkeen ja jonka raportoitu ilmaantuvuus vaihteli 10 prosentista 20 prosenttiin. Synnytyksen jälkeisen masennuksen kehittyminen ei aiheuta haitallisia vaikutuksia vain äideille, vaan myös imeväisille ja pikkulapsille. Prenataalinen masennus tai korkea masennuspistemäärä on itsenäinen riskitekijä synnytyksen jälkeisen masennuksen kehittymiselle.
Ketamiini on yleisesti käytetty yleisanestesia. Lisäksi masennuslääkehoitoon suositellaan pieniannoksista ketamiinia. S-ketamiini on tehokkaampi nukutusaineena ja sillä saattaa olla myös parempi masennusta estävä vaikutus. Oletamme, että pieniannoksisella s-ketamiinilla on terapeuttinen vaikutus synnyttäjiin, joilla on synnytystä edeltävä masennus. Todisteet tältä osin ovat kuitenkin riittämättömiä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voiko pieniannoksinen s-ketamiini synnytyksen jälkeen vähentää synnytyksen jälkeisen masennuksen ilmaantuvuutta synnytystä edeltäneillä masennuksella.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kiina, 100034
- Peking University First Hospital
-
Beijing, Beijing, Kiina
- Beijing Tiantan Hospital
-
Beijing, Beijing, Kiina
- Peking University International Hospital
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Kiina
- Hunan Provincial Maternal and Child Health Care Hospital
-
-
Jiangsu
-
Huaian, Jiangsu, Kiina
- Huaian Maternal and Child Health Care Hospital
-
Nanjing, Jiangsu, Kiina
- Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital
-
-
Zhejiang
-
Hanzhou, Zhejiang, Kiina
- Women's Hospital School of Medicine Zhejiang University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Synnyttäjät, joiden ikä on ≥18 vuotta;
- Prenataalisen masennuksen esiintyminen (EPDS-pistemäärä ≥10);
- Anna kirjallinen tietoinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi psykiatrinen sairaus (skitsofrenia) tai kommunikaatioesteet, jotka estävät normaalin kommunikoinnin ennen synnytystä;
- Vaikeat komplikaatiot raskauden aikana (kuten vaikea preeklampsia, istukan kertymä tai HELLP [hemolyysi, kohonneet maksaentsyymit ja matalat verihiutaleet] -oireyhtymä);
- ASA fyysisen tilan luokitus ≥III;
- Ketamiinin vasta-aiheet, mukaan lukien refraktorinen hypertensio, vaikea sydän- ja verisuonisairaus (sydämen toimintaluokitus ≥III) tai kilpirauhasen liikatoiminta;
- Kieltäytyä osallistumasta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: S-katamiiniryhmä
Tämän ryhmän naisille tutkimuslääkettä (s-ketamiinia 0,2 mg/kg 20 ml:ssa normaalia suolaliuosta) infusoidaan nopeudella 30 ml/h (infuusio päättyy 40 minuutissa) synnytyksen jälkeen.
Naisia seurataan 60 minuuttia ja lähetetään sitten takaisin osastolle.
|
S-ketamiinia (0,2 mg/kg 20 ml:ssa normaalia suolaliuosta) annetaan suonensisäisenä infuusiona 40 minuutin kuluessa synnytyksestä.
Muut nimet:
|
Placebo Comparator: Placebo ryhmä
Tämän ryhmän naisille infusoidaan tutkimuslääkettä (20 ml normaalia suolaliuosta) nopeudella 30 ml/h (infuusio päättyy 40 minuutissa) synnytyksen jälkeen.
Naisia seurataan 60 minuuttia ja lähetetään sitten takaisin osastolle.
|
Plaseboa (20 ml normaalia suolaliuosta) annetaan suonensisäisenä infuusiona 40 minuutin kuluessa synnytyksen jälkeen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Masennuksen ilmaantuvuus 42 päivää synnytyksen jälkeen.
Aikaikkuna: 42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Psykiatrit diagnosoivat masennuksen 42 päivää synnytyksen jälkeen Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)-6.0:n mukaan.
|
42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Äidin masennuspisteet 7 päivää synnytyksen jälkeen.
Aikaikkuna: 7 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Äidin masennus arvioidaan Edinburgh Postnatal Depression Scale -asteikolla (EPDS; pisteet vaihtelevat 0-30, korkeampi pistemäärä osoittaa vakavampaa masennusta).
Arviointi suoritetaan puhelinhaastattelulla.
|
7 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Äidin masennuspisteet 42 päivää synnytyksen jälkeen.
Aikaikkuna: 42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Äidin masennus arvioidaan Edinburgh Postnatal Depression Scale -asteikolla (EPDS; pisteet vaihtelevat 0-30, korkeampi pistemäärä osoittaa vakavampaa masennusta).
Arviointi suoritetaan kasvokkain haastattelulla tai online-videohaastattelulla.
|
42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Kivun voimakkuus 1, 7 ja 42 päivää synnytyksen jälkeen.
Aikaikkuna: 1, 7 ja 42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Kivun voimakkuus arvioidaan numeerisella luokitusasteikolla (11 pisteen asteikko, jossa 0 = ei kipua ja 10 = pahin kipu).
|
1, 7 ja 42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Äidin imetys 1, 7 ja 42 päivää synnytyksen jälkeen.
Aikaikkuna: 1, 7 ja 42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Vauvan ruokintamuotoja ovat rintaruokinta, sekaruokinta tai korvike.
|
1, 7 ja 42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Sairaalahoidon pituus synnytyksen jälkeen.
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Sairaalahoidon pituus synnytyksen jälkeen.
|
Jopa 30 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Äidin komplikaatioiden ilmaantuvuus 42 päivän sisällä synnytyksestä.
Aikaikkuna: Jopa 42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Äidin komplikaatiot määritellään sellaisiksi, jotka ovat haitallisia äidin terveydelle ja vaativat lääketieteellistä apua.
|
Jopa 42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Vastasyntyneiden sairauksien ilmaantuvuus 42 päivän sisällä.
Aikaikkuna: Jopa 42 päivää syntymän jälkeen.
|
Vastasyntyneiden sairaudet määritellään sellaisiksi, jotka vaativat lääketieteellistä väliintuloa.
|
Jopa 42 päivää syntymän jälkeen.
|
Äidin masennuksen vaikeusaste 42 päivää synnytyksen jälkeen.
Aikaikkuna: 42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Äidin masennuksen vakavuus arvioidaan Hamilton Depression Scale-17:llä
|
42 päivää synnytyksen jälkeen.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ding T, Wang DX, Qu Y, Chen Q, Zhu SN. Epidural labor analgesia is associated with a decreased risk of postpartum depression: a prospective cohort study. Anesth Analg. 2014 Aug;119(2):383-392. doi: 10.1213/ANE.0000000000000107.
- Eisenach JC, Pan PH, Smiley R, Lavand'homme P, Landau R, Houle TT. Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum depression. Pain. 2008 Nov 15;140(1):87-94. doi: 10.1016/j.pain.2008.07.011. Epub 2008 Sep 24.
- Robertson E, Grace S, Wallington T, Stewart DE. Antenatal risk factors for postpartum depression: a synthesis of recent literature. Gen Hosp Psychiatry. 2004 Jul-Aug;26(4):289-95. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2004.02.006.
- Berman RM, Cappiello A, Anand A, Oren DA, Heninger GR, Charney DS, Krystal JH. Antidepressant effects of ketamine in depressed patients. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):351-4. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00230-9.
- Newport DJ, Carpenter LL, McDonald WM, Potash JB, Tohen M, Nemeroff CB; APA Council of Research Task Force on Novel Biomarkers and Treatments. Ketamine and Other NMDA Antagonists: Early Clinical Trials and Possible Mechanisms in Depression. Am J Psychiatry. 2015 Oct;172(10):950-66. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15040465.
- Kishimoto T, Chawla JM, Hagi K, Zarate CA, Kane JM, Bauer M, Correll CU. Single-dose infusion ketamine and non-ketamine N-methyl-d-aspartate receptor antagonists for unipolar and bipolar depression: a meta-analysis of efficacy, safety and time trajectories. Psychol Med. 2016 May;46(7):1459-72. doi: 10.1017/S0033291716000064. Epub 2016 Feb 12.
- Abdallah CG, Adams TG, Kelmendi B, Esterlis I, Sanacora G, Krystal JH. KETAMINE'S MECHANISM OF ACTION: A PATH TO RAPID-ACTING ANTIDEPRESSANTS. Depress Anxiety. 2016 Aug;33(8):689-97. doi: 10.1002/da.22501. Epub 2016 Apr 6.
- Giallo R, Cooklin A, Nicholson JM. Risk factors associated with trajectories of mothers' depressive symptoms across the early parenting period: an Australian population-based longitudinal study. Arch Womens Ment Health. 2014 Apr;17(2):115-25. doi: 10.1007/s00737-014-0411-1. Epub 2014 Jan 15.
- Nonacs R, Cohen LS. Postpartum mood disorders: diagnosis and treatment guidelines. J Clin Psychiatry. 1998;59 Suppl 2:34-40.
- Kim S, Soeken TA, Cromer SJ, Martinez SR, Hardy LR, Strathearn L. Oxytocin and postpartum depression: delivering on what's known and what's not. Brain Res. 2014 Sep 11;1580:219-32. doi: 10.1016/j.brainres.2013.11.009. Epub 2013 Nov 14.
- Giallo R, Pilkington P, McDonald E, Gartland D, Woolhouse H, Brown S. Physical, sexual and social health factors associated with the trajectories of maternal depressive symptoms from pregnancy to 4 years postpartum. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2017 Jul;52(7):815-828. doi: 10.1007/s00127-017-1387-8. Epub 2017 Apr 27.
- Sutter-Dallay AL, Cosnefroy O, Glatigny-Dallay E, Verdoux H, Rascle N. Evolution of perinatal depressive symptoms from pregnancy to two years postpartum in a low-risk sample: the MATQUID cohort. J Affect Disord. 2012 Jun;139(1):23-9. doi: 10.1016/j.jad.2011.08.018. Epub 2012 Mar 11.
- McCall-Hosenfeld JS, Phiri K, Schaefer E, Zhu J, Kjerulff K. Trajectories of Depressive Symptoms Throughout the Peri- and Postpartum Period: Results from the First Baby Study. J Womens Health (Larchmt). 2016 Nov;25(11):1112-1121. doi: 10.1089/jwh.2015.5310. Epub 2016 Jun 16.
- Tsai R, Schaffir J. Effect of depot medroxyprogesterone acetate on postpartum depression. Contraception. 2010 Aug;82(2):174-7. doi: 10.1016/j.contraception.2010.03.004. Epub 2010 Apr 13.
- Quevedo LA, Silva RA, Godoy R, Jansen K, Matos MB, Tavares Pinheiro KA, Pinheiro RT. The impact of maternal post-partum depression on the language development of children at 12 months. Child Care Health Dev. 2012 May;38(3):420-4. doi: 10.1111/j.1365-2214.2011.01251.x. Epub 2011 Jun 8.
- Parsons CE, Young KS, Rochat TJ, Kringelbach ML, Stein A. Postnatal depression and its effects on child development: a review of evidence from low- and middle-income countries. Br Med Bull. 2012;101:57-79. doi: 10.1093/bmb/ldr047. Epub 2011 Nov 29.
- Weitzman M, Rosenthal DG, Liu YH. Paternal depressive symptoms and child behavioral or emotional problems in the United States. Pediatrics. 2011 Dec;128(6):1126-34. doi: 10.1542/peds.2010-3034. Epub 2011 Nov 7.
- Demontigny F, Girard ME, Lacharite C, Dubeau D, Devault A. Psychosocial factors associated with paternal postnatal depression. J Affect Disord. 2013 Aug 15;150(1):44-9. doi: 10.1016/j.jad.2013.01.048. Epub 2013 Mar 13.
- Dietz LJ, Jennings KD, Kelley SA, Marshal M. Maternal depression, paternal psychopathology, and toddlers' behavior problems. J Clin Child Adolesc Psychol. 2009 Jan;38(1):48-61. doi: 10.1080/15374410802575362.
- Pawlby S, Sharp D, Hay D, O'Keane V. Postnatal depression and child outcome at 11 years: the importance of accurate diagnosis. J Affect Disord. 2008 Apr;107(1-3):241-5. doi: 10.1016/j.jad.2007.08.002. Epub 2007 Sep 12.
- Klainin P, Arthur DG. Postpartum depression in Asian cultures: a literature review. Int J Nurs Stud. 2009 Oct;46(10):1355-73. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2009.02.012. Epub 2009 Mar 26.
- Lee DT, Yip AS, Leung TY, Chung TK. Identifying women at risk of postnatal depression: prospective longitudinal study. Hong Kong Med J. 2000 Dec;6(4):349-54.
- Milgrom J, Gemmill AW, Bilszta JL, Hayes B, Barnett B, Brooks J, Ericksen J, Ellwood D, Buist A. Antenatal risk factors for postnatal depression: a large prospective study. J Affect Disord. 2008 May;108(1-2):147-57. doi: 10.1016/j.jad.2007.10.014. Epub 2007 Dec 18.
- Huynh NN, McIntyre RS. What Are the Implications of the STAR*D Trial for Primary Care? A Review and Synthesis. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2008;10(2):91-6. doi: 10.4088/pcc.v10n0201.
- Schwartz J, Murrough JW, Iosifescu DV. Ketamine for treatment-resistant depression: recent developments and clinical applications. Evid Based Ment Health. 2016 May;19(2):35-8. doi: 10.1136/eb-2016-102355. Epub 2016 Apr 6.
- Drewniany E, Han J, Hancock C, Jones RL, Lim J, Nemat Gorgani N, Sperry JK 3rd, Yu HJ, Raffa RB. Rapid-onset antidepressant action of ketamine: potential revolution in understanding and future pharmacologic treatment of depression. J Clin Pharm Ther. 2015 Apr;40(2):125-30. doi: 10.1111/jcpt.12238. Epub 2014 Dec 26.
- Strasburger SE, Bhimani PM, Kaabe JH, Krysiak JT, Nanchanatt DL, Nguyen TN, Pough KA, Prince TA, Ramsey NS, Savsani KH, Scandlen L, Cavaretta MJ, Raffa RB. What is the mechanism of Ketamine's rapid-onset antidepressant effect? A concise overview of the surprisingly large number of possibilities. J Clin Pharm Ther. 2017 Apr;42(2):147-154. doi: 10.1111/jcpt.12497. Epub 2017 Jan 22.
- Fond G, Loundou A, Rabu C, Macgregor A, Lancon C, Brittner M, Micoulaud-Franchi JA, Richieri R, Courtet P, Abbar M, Roger M, Leboyer M, Boyer L. Ketamine administration in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis. Psychopharmacology (Berl). 2014 Sep;231(18):3663-76. doi: 10.1007/s00213-014-3664-5. Epub 2014 Jul 20.
- Park M, Niciu MJ, Zarate CA Jr. Novel Glutamatergic Treatments for Severe Mood Disorders. Curr Behav Neurosci Rep. 2015 Dec;2(4):198-208. doi: 10.1007/s40473-015-0050-5. Epub 2015 Oct 9.
- Dennis CL. Can we identify mothers at risk for postpartum depression in the immediate postpartum period using the Edinburgh Postnatal Depression Scale? J Affect Disord. 2004 Feb;78(2):163-9. doi: 10.1016/s0165-0327(02)00299-9.
- Jardri R, Pelta J, Maron M, Thomas P, Delion P, Codaccioni X, Goudemand M. Predictive validation study of the Edinburgh Postnatal Depression Scale in the first week after delivery and risk analysis for postnatal depression. J Affect Disord. 2006 Jul;93(1-3):169-76. doi: 10.1016/j.jad.2006.03.009. Epub 2006 Apr 27.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Käyttäytymisoireet
- Mielenterveyshäiriöt
- Mielialahäiriöt
- Raskauden komplikaatiot
- Lapsikauden häiriöt
- Masennus
- Masennushäiriö
- Masennus, synnytyksen jälkeinen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Anestesia-aineet, dissosiatiiviset
- Anestesia-aineet, suonensisäiset
- Anestesia, kenraali
- Anestesia-aineet
- Kiihottavat aminohappoantagonistit
- Kiihottavat aminohappoaineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Masennuslääkkeet
- Ketamiini
- Esketamiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2018[224]
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset S-ketamiini
-
Boston Scientific CorporationValmisTakykardia, kammioYhdistynyt kuningaskunta, Tanska, Italia, Uusi Seelanti, Saksa, Ranska, Alankomaat, Portugali, Tšekki, Espanja
-
University Hospital, ToulouseValmis
-
ShionogiValmisPään ja kaulan syöpä | Ruokatorven syöpä | Keuhkosyöpä | Mesoteliooma | Virtsarakon syöpäYhdistynyt kuningaskunta
-
Kyowa Kirin Co., Ltd.LopetettuAtooppinen ihottumaJapani
-
Assiut UniversityTuntematonImetys, eksklusiivinen
-
Xuanwu Hospital, BeijingRekrytointi
-
ShionogiValmisKrooninen yskäYhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta, Japani, Ukraina, Puola, Tšekki
-
PATHUnited States Department of Defense; Johns Hopkins University Center for...Valmis
-
GlaxoSmithKlineValmis
-
NestléValmis