- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03981029
FACT Biomarkker-alaryhmäanalyysi
Foolihappokliininen tutkimus (FACT): Biomarkkerialaryhmäanalyysi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Foolihappo Clinical Trial (FACT) kehitettiin ratkaisevasti määrittämään suuren annoksen foolihappolisän vaikutus raskauden preeklampsian (PE) ehkäisyyn satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT).
FACT Biomarker -alaryhmäanalyysin ensisijainen tavoite on määrittää folaatin tila ja sen vaikutus PE-riskiin FACT-tutkimukseen osallistuvien naisten alaryhmässä. Toissijaiset tavoitteemme ovat:
i) Selvittää seerumin B6- ja B12-vitamiinitaso, folaattiaineenvaihduntaa muokkaavat tekijät ja niiden vaikutus PE-riskiin FACT-tutkimukseen osallistuvilla naisilla
ii) määrittää plasman homokysteiinistatus, folaattiresponsiivinen PE-riskin biomarkkeri, ja sen suhde PE-riskiin FACT-tutkimukseen osallistuvilla naisilla
iii) Selvittää yhden nukleotidin polymorfismien (SNP:t) modifioiva vaikutus keskeisissä folaatin metabolisissa entsyymeissä (MTHFR, MTHFD1, MTR) PE-riskiin FACT-tutkimukseen osallistuvilla naisilla
iv) Selvittää foolihappolisän ja folaattistatuksen vaikutus PE:n biomarkkereihin (sFLT, sENG, PlGF) ja niiden yhteys PE-riskiin FACT-tutkimukseen osallistuvilla naisilla
Folaattibiomarkkerianalyysit tarjoavat avaintietoa foolihappohoidon vasteen modifioijien tunnistamiseksi ja foolihappohoidon ja PE-riskin välisen suhteen taustalla olevan mekanismin (mekanismit). Folaatin tila vaihtelee vasteena foolihappohoidolle riippuen useista tekijöistä, mukaan lukien tutkimuslisän ottaminen, folaatin saanti ruokavaliosta (luonnollinen folaatti ja foolihappo, jota käytetään rikastukseen), B12-vitamiinin tila ja geneettiset polymorfismit mukana olevissa entsyymeissä folaattiaineenvaihdunnassa, joiden on osoitettu vaikuttavan istukan kehitykseen/toimintaan. Sellaisenaan vaihtelut foolihappohoidon vasteessa voivat selittää erot havaitussa PE-riskissä.
Foolihappolisäys voi myös vähentää homokysteiinia, siihen liittyvää endoteelin toimintahäiriötä ja siten vähentää PE-riskiä. Lisäksi homokysteiinin aineenvaihdunta on riippuvainen B12- ja B6-vitamiineista, joiden puutos voi johtaa hyperhomokysteiiniin. Siten homokysteiini, B12 ja B6 arvioidaan kumpikin.
Lopuksi on hyödyllistä arvioida istukan terveyden ja PE-riskin biomarkkereita (sFlt-1, sEng, PlGF), joita löytyy äidin verenkierrosta, ja määrittää niiden yhteys folaatin saantiin ja tilaan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
New Brunswick
-
Moncton, New Brunswick, Kanada, E1C 6Z8
- The Moncton Hospital
-
-
Ontario
-
Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
- Kingston General Hospital
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9
- The Ottawa Hospital
-
Ottawa, Ontario, Kanada
- Health Canada
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
FACT Biomarker Subgroup Analysis on pilottitutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää folaatin tila ja sen vaikutus preeklampsian riskiin FACT-tutkimukseen osallistuvien naisten alaryhmässä (NCT01355159).
FACTiin osallistuvat naiset (NCT01355159) voivat osallistua.
Kuvaus
FACTiin (NCT01355159) osallistuvat henkilöt voivat osallistua. FACT-kelpoisuuskriteerit ovat seuraavat:
Sisällyttämiskriteerit
- Kohteen kyky ymmärtää ja täyttää opintojen vaatimukset
- ≥ 18-vuotias suostumushetkellä
- Koehenkilö ottaa ≤1,1 mg foolihappoa päivittäin satunnaistamisen aikana
- Elävä sikiö (dokumentoitu positiivinen sikiön sydän ennen satunnaistamista)
- Raskausaika 8+0 ja 16+6 raskausviikkojen välillä (Koettavien raskausikä (GA) lasketaan viimeisten kuukautisten (LMP) ensimmäisen päivän tai ennen 12+6 suoritetun ultraäänitutkimuksen perusteella). Jos varhaiset ultraääni- ja LMP-päivämäärät eroavat ≤ 7 päivää, GA-perusarvio LMP-päivämäärästä; jos > 7 päivää, käytä aikaista < 12+6 ultraääntä)
- Kohde aikoo synnyttää osallistuvassa sairaalassa
Raskaana olevien on täytettävä vähintään yksi seuraavista tunnistetuista preeklampsian (PE) riskitekijöistä:
- Aiempi verenpainetauti (dokumentoitu näyttö diastolisesta verenpaineesta ≥ 90 mmHg kahdessa eri yhteydessä tai vähintään 4 tunnin välein ennen satunnaistamista tai verenpainelääkityksen käyttö tämän raskauden aikana erityisesti verenpaineen hoitoon ennen satunnaistamista)
- Raskautta edeltävä diabetes (dokumentoitu näyttö tyypin I tai tyypin II DM:stä)
- Kaksosraskaus
- Dokumentoitu näyttö PE:n historiasta edellisessä raskaudessa
- BMI > 35 kg/m2 3 kuukauden aikana ennen tätä raskautta ja tämän raskauden satunnaistamiseen asti (painoindeksin laskemiseksi tarvitaan dokumentoitu näyttö pituudesta ja painosta)
POISSULKEMINEN Kriteerit:
- Tiedossa oleva kliinisesti merkittävä sairaus tai tila, joka olisi vasta-aiheinen foolihappolisän 5 mg:n päivittäiseen käyttöön raskauden ajan
- Tunnettu suuri sikiön anomalia tai sikiön kuolema
- Aiemmat lääketieteelliset komplikaatiot, mukaan lukien: munuaissairaus, johon liittyy munuaisten toimintahäiriö, epilepsia, syöpä tai foolihappoantagonistien, kuten valproiinihapon, käyttö
- Henkilö, joka on tällä hetkellä mukana tai on osallistunut toiseen kliiniseen tutkimukseen tai joka on saanut tutkimuslääkettä 3 kuukauden kuluessa satunnaistamisen päivämäärästä (ellei tutkimusta koordinoiva keskus ole hyväksynyt)
- Tunnettu esiintyminen: Alkoholin väärinkäyttö (≥ 2 juomaa päivässä) tai alkoholiriippuvuus, laiton huumeiden/aineiden käyttö ja/tai riippuvuus, tunnettu yliherkkyys foolihapolle, monisikiöinen raskaus (kolmoset tai enemmän), osallistuminen tähän tutkimukseen edellisessä raskaudessa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
---|---|
FAKTA Suuriannoksinen foolihappohoitoryhmä
Suostumus tutkimukseen osallistujille, jotka osallistuessaan FACT:iin (NCT01355159) satunnaistetaan saamaan päivittäin suuria annoksia foolihappolisää raskauden aikana.
|
Tämän tutkimuksen osanottajat saivat joko päivittäisen suuren annoksen foolihappolisää raskauden aikana TAI lumelääkettä osallistumalla FACT-tutkimukseen (NCT01355159). Yksityiskohdat FACT-foolihappotoimenpiteestä on annettu alla: Foolihappoa 1,0 mg x 4 tablettia otetaan päivittäin suun kautta. Suurin osa tutkimukseen osallistuneista naisista ottaa rutiininomaisesti 1,0 mg foolihappoa synnytystä edeltävässä vitamiinilisässä, kuten heidän ensisijaisen synnytyslääkärinsä suosittelee; opiskeluvaatimukset eivät edellytä osallistujien vaihtavan käytäntöään. Siksi todellinen vuorokausiannos voi olla jopa 5,1 mg foolihappoa |
FAKTA Plasebohoitoryhmä
Suostumustutkimuksen osallistujat, jotka osallistuessaan FACTiin (NCT01355159) satunnaistetaan saamaan päivittäistä lumelääkettä raskauden aikana.
|
Tämän tutkimuksen osanottajat saivat joko päivittäisen suuren annoksen foolihappolisää raskauden aikana TAI lumelääkettä osallistumalla FACT-tutkimukseen (NCT01355159). Yksityiskohdat FACT Folic Acid -plasebosta on annettu alla: Placebo x 4 tablettia otetaan päivittäin suun kautta. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Folaatin tila
Aikaikkuna: FACT-satunnaistuksesta 8–16 raskausviikolla näytteenottopäivään, joka on otettu yhdessä ajankohtana 24–26 raskausviikolla.
|
Ensisijainen tulosmitta on äidin folaattistatus. Folaatin tilan määrää:
|
FACT-satunnaistuksesta 8–16 raskausviikolla näytteenottopäivään, joka on otettu yhdessä ajankohtana 24–26 raskausviikolla.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Homokysteiinin tila
Aikaikkuna: FACT-satunnaistuksesta 8–16 raskausviikolla näytteenottopäivään, joka on otettu yhdessä ajankohtana 24–26 raskausviikolla.
|
Äidin homokysteiinipitoisuudet määritetään.
|
FACT-satunnaistuksesta 8–16 raskausviikolla näytteenottopäivään, joka on otettu yhdessä ajankohtana 24–26 raskausviikolla.
|
Folaattiaineenvaihdunnan modifioijien tila
Aikaikkuna: Otettu yhdessä vaiheessa 24 ja 26 päättyneen raskausviikon välillä.
|
Folaattiaineenvaihdunnan modifioijien tila määräytyy:
|
Otettu yhdessä vaiheessa 24 ja 26 päättyneen raskausviikon välillä.
|
Angiogeeninen potentiaali
Aikaikkuna: FACT-satunnaistuksesta 8–16 raskausviikolla näytteenottopäivään, joka on otettu yhdessä ajankohtana 24–26 raskausviikolla.
|
Angiogeeninen potentiaali määritetään mittaamalla äidin verenkierron s-FLT-1, s-ENG-1 ja istukan kasvutekijäpitoisuudet.
|
FACT-satunnaistuksesta 8–16 raskausviikolla näytteenottopäivään, joka on otettu yhdessä ajankohtana 24–26 raskausviikolla.
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Preeklampsia
Aikaikkuna: Kuten itse asiassa: 20+0 raskausviikosta 42 päivään synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeen)
|
Kaikkien tässä tutkimuksessa analysoitujen biomarkkerien yhteys ja preeklampsian riski, joka määritetään FACT:n suorittamisen jälkeen, otetaan huomioon.
|
Kuten itse asiassa: 20+0 raskausviikosta 42 päivään synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeen)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Champagne J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC; FACT Collaborating Group. Effect of high dose folic acid supplementation in pregnancy on pre-eclampsia (FACT): double blind, phase III, randomised controlled, international, multicentre trial. BMJ. 2018 Sep 12;362:k3478. doi: 10.1136/bmj.k3478.
- Wen SW, Chen XK, Rodger M, White RR, Yang Q, Smith GN, Sigal RJ, Perkins SL, Walker MC. Folic acid supplementation in early second trimester and the risk of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2008 Jan;198(1):45.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2007.06.067.
- Shane B, Stokstad EL. Vitamin B12-folate interrelationships. Annu Rev Nutr. 1985;5:115-41. doi: 10.1146/annurev.nu.05.070185.000555.
- Guven MA, Coskun A, Ertas IE, Aral M, Zencirci B, Oksuz H. Association of maternal serum CRP, IL-6, TNF-alpha, homocysteine, folic acid and vitamin B12 levels with the severity of preeclampsia and fetal birth weight. Hypertens Pregnancy. 2009 May;28(2):190-200. doi: 10.1080/10641950802601179.
- Lindblad B, Zaman S, Malik A, Martin H, Ekstrom AM, Amu S, Holmgren A, Norman M. Folate, vitamin B12, and homocysteine levels in South Asian women with growth-retarded fetuses. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005 Nov;84(11):1055-61. doi: 10.1111/j.0001-6349.2005.00876.x.
- Dalery K, Lussier-Cacan S, Selhub J, Davignon J, Latour Y, Genest J Jr. Homocysteine and coronary artery disease in French Canadian subjects: relation with vitamins B12, B6, pyridoxal phosphate, and folate. Am J Cardiol. 1995 Jun 1;75(16):1107-11. doi: 10.1016/s0002-9149(99)80739-5.
- Powers RW, Evans RW, Majors AK, Ojimba JI, Ness RB, Crombleholme WR, Roberts JM. Plasma homocysteine concentration is increased in preeclampsia and is associated with evidence of endothelial activation. Am J Obstet Gynecol. 1998 Dec;179(6 Pt 1):1605-11. doi: 10.1016/s0002-9378(98)70033-x.
- Stover PJ. Physiology of folate and vitamin B12 in health and disease. Nutr Rev. 2004 Jun;62(6 Pt 2):S3-12; discussion S13. doi: 10.1111/j.1753-4887.2004.tb00070.x.
- Hustad S, Midttun O, Schneede J, Vollset SE, Grotmol T, Ueland PM. The methylenetetrahydrofolate reductase 677C-->T polymorphism as a modulator of a B vitamin network with major effects on homocysteine metabolism. Am J Hum Genet. 2007 May;80(5):846-55. doi: 10.1086/513520. Epub 2007 Mar 13.
- Parle-McDermott A, Kirke PN, Mills JL, Molloy AM, Cox C, O'Leary VB, Pangilinan F, Conley M, Cleary L, Brody LC, Scott JM. Confirmation of the R653Q polymorphism of the trifunctional C1-synthase enzyme as a maternal risk for neural tube defects in the Irish population. Eur J Hum Genet. 2006 Jun;14(6):768-72. doi: 10.1038/sj.ejhg.5201603.
- Parle-McDermott A, Mills JL, Kirke PN, Cox C, Signore CC, Kirke S, Molloy AM, O'Leary VB, Pangilinan FJ, O'Herlihy C, Brody LC, Scott JM. MTHFD1 R653Q polymorphism is a maternal genetic risk factor for severe abruptio placentae. Am J Med Genet A. 2005 Feb 1;132A(4):365-8. doi: 10.1002/ajmg.a.30354.
- Parle-McDermott A, Pangilinan F, Mills JL, Signore CC, Molloy AM, Cotter A, Conley M, Cox C, Kirke PN, Scott JM, Brody LC. A polymorphism in the MTHFD1 gene increases a mother's risk of having an unexplained second trimester pregnancy loss. Mol Hum Reprod. 2005 Jul;11(7):477-80. doi: 10.1093/molehr/gah204.
- Furness DL, Fenech MF, Khong YT, Romero R, Dekker GA. One-carbon metabolism enzyme polymorphisms and uteroplacental insufficiency. Am J Obstet Gynecol. 2008 Sep;199(3):276.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2008.06.020.
- Tam LE, McDonald SD, Wen SW, Smith GN, Windrim RC, Walker MC. A survey of preconceptional folic acid use in a group of Canadian women. J Obstet Gynaecol Can. 2005 Mar;27(3):232-6. doi: 10.1016/s1701-2163(16)30515-1.
- Shakur YA, Garriguet D, Corey P, O'Connor DL. Folic acid fortification above mandated levels results in a low prevalence of folate inadequacy among Canadians. Am J Clin Nutr. 2010 Oct;92(4):818-25. doi: 10.3945/ajcn.2010.29696. Epub 2010 Aug 25.
- Czeizel AE, Tomcsik M. Acute toxicity of folic acid in pregnant women. Teratology. 1999 Jul;60(1):3-4. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199907)60:13.0.CO;2-4. No abstract available.
- Czeizel AE, Dudas I, Metneki J. Pregnancy outcomes in a randomised controlled trial of periconceptional multivitamin supplementation. Final report. Arch Gynecol Obstet. 1994;255(3):131-9. doi: 10.1007/BF02390940.
- Czeizel AE, Susanszky E. Diet intake and vitamin supplement use of Hungarian women during the preconceptional period. Int J Vitam Nutr Res. 1994;64(4):300-5.
- Ericson A, Kallen B, Aberg A. Use of multivitamins and folic acid in early pregnancy and multiple births in Sweden. Twin Res. 2001 Apr;4(2):63-6. doi: 10.1375/1369052012155.
- Kirke PN, Daly LE, Elwood JH. A randomised trial of low dose folic acid to prevent neural tube defects. The Irish Vitamin Study Group. Arch Dis Child. 1992 Dec;67(12):1442-6. doi: 10.1136/adc.67.12.1442.
- Stevens VL, McCullough ML, Sun J, Gapstur SM. Folate and other one-carbon metabolism-related nutrients and risk of postmenopausal breast cancer in the Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort. Am J Clin Nutr. 2010 Jun;91(6):1708-15. doi: 10.3945/ajcn.2009.28553. Epub 2010 Apr 21.
- Wu K, Helzlsouer KJ, Comstock GW, Hoffman SC, Nadeau MR, Selhub J. A prospective study on folate, B12, and pyridoxal 5'-phosphate (B6) and breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1999 Mar;8(3):209-17.
- Zhang SM, Cook NR, Albert CM, Gaziano JM, Buring JE, Manson JE. Effect of combined folic acid, vitamin B6, and vitamin B12 on cancer risk in women: a randomized trial. JAMA. 2008 Nov 5;300(17):2012-21. doi: 10.1001/jama.2008.555.
- Zhang SM, Willett WC, Selhub J, Hunter DJ, Giovannucci EL, Holmes MD, Colditz GA, Hankinson SE. Plasma folate, vitamin B6, vitamin B12, homocysteine, and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2003 Mar 5;95(5):373-80. doi: 10.1093/jnci/95.5.373.
- Larsson SC, Giovannucci E, Wolk A. Folate and risk of breast cancer: a meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2007 Jan 3;99(1):64-76. doi: 10.1093/jnci/djk006.
- Figueiredo JC, Mott LA, Giovannucci E, Wu K, Cole B, Grainge MJ, Logan RF, Baron JA. Folic acid and prevention of colorectal adenomas: a combined analysis of randomized clinical trials. Int J Cancer. 2011 Jul 1;129(1):192-203. doi: 10.1002/ijc.25872. Epub 2011 Apr 1.
- Kim DH, Smith-Warner SA, Spiegelman D, Yaun SS, Colditz GA, Freudenheim JL, Giovannucci E, Goldbohm RA, Graham S, Harnack L, Jacobs EJ, Leitzmann M, Mannisto S, Miller AB, Potter JD, Rohan TE, Schatzkin A, Speizer FE, Stevens VL, Stolzenberg-Solomon R, Terry P, Toniolo P, Weijenberg MP, Willett WC, Wolk A, Zeleniuch-Jacquotte A, Hunter DJ. Pooled analyses of 13 prospective cohort studies on folate intake and colon cancer. Cancer Causes Control. 2010 Nov;21(11):1919-30. doi: 10.1007/s10552-010-9620-8. Epub 2010 Sep 5.
- Mills JL, Von Kohorn I, Conley MR, Zeller JA, Cox C, Williamson RE, Dufour DR. Low vitamin B-12 concentrations in patients without anemia: the effect of folic acid fortification of grain. Am J Clin Nutr. 2003 Jun;77(6):1474-7. doi: 10.1093/ajcn/77.6.1474.
- Wilson RD; GENETICS COMMITTEE; MOTHERISK. RETIRED: Pre-conceptional vitamin/folic acid supplementation 2007: the use of folic acid in combination with a multivitamin supplement for the prevention of neural tube defects and other congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can. 2007 Dec;29(12):1003-1013. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32685-8. Erratum In: J Obstet Gynaecol Can. 2008 Mar;30(3):193. Goh, Ingrid [corrected to Goh, Y Ingrid]. English, French.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2011649-01H
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Pre-eklampsia
-
Assiut UniversityEi vielä rekrytointiaPre-eklampsia pahentunut | Pre-eklampsia; Monimutkaista raskautta
-
University of WashingtonValmisPre-induktio kohdunkaulan kypsyminen
-
NYU Langone HealthNational Institute on Aging (NIA)Rekrytointi
-
University Hospital, EssenRekrytointiPre-terminaalinen syöpäSaksa
-
Amsterdam UMC, location VUmcRadboud University Medical Center; Maastricht University Medical Center; GGZ... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointi1 Hz Real rTMS Pre-SMA:lle | 1 Hz Sham rTMS Pre-SMA:lleAlankomaat
-
Gemelli Molise HospitalOpera CRO, a TIGERMED Group CompanyEi vielä rekrytointiaPre-peria ja postmenopausaaliset naiset
-
Singapore General HospitalSengkang General Hospital; Duke-NUS Graduate Medical SchoolValmisSyksy | Putoamisen ehkäisy | Pre-FrailSingapore
-
University of Colorado, DenverValmisVaihdevuodet | Pre-menopaussiYhdysvallat
-
National Medical Research Council (NMRC), SingaporeAlexandra Hospital; St Luke's Hospital, Singapore; National University of...Valmis
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Washington University School of MedicineRekrytointiPre Proof of Concept -kliininen tutkimusBangladesh