Infrapunakääreet Vaikutus diabeetikkojen käsivarsien, jalkojen ja sääreiden hapettumiseen

Infrapunaenergia on eräänlainen sähkömagneettinen energia, joka on näkymätöntä, ja se jaetaan edelleen kolmeen alaryhmään aallonpituuden perusteella. Kaukoinfrapuna (FIR tai IR-C) on infrapunaspektrin energian osajoukko, jonka uskotaan siirtävän energiaa lämmön muodossa, jonka ihon lämpöreseptorit pitävät säteilylämmönä. FIR:n uskotaan imeytyvän ihmiskehoon, mutta se myös säteilee alueella 3-50 mikronia, ja huipputeho on 9,4 mikronia. Kaukoinfrapuna-alue vaihtelee sen mukaan, mihin lähteeseen viitataan, mutta yleensä sen tuntuu alkavan 3-5 mikronista. FIR:n käyttöä on tutkittu erilaisissa olosuhteissa ja sen uskotaan parantavan erilaisia ​​biologisia toimintoja FIR-lämpölamppujen, saunojen, sädelaitteiden sekä FIR-säteilyä lähettävien keramiikan ja kankaiden kautta. Lyhyen tai pitkän aikavälin turvallisuusongelmia ei ole toistaiseksi noussut esille missään tutkimuksissa. Kuten ICNIRP:n (International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection) vuonna 2006 antamassa lausunnossa todettiin, "…IR-C-spektrialueen (3–1 000 mikronia) panoksella ei yleensä ole mitään käytännön merkitystä terveysvaaran näkökulmasta. " FIR:n on osoitettu lisäävän verenkiertoa kyynärvarreissa sekä valtimo-laskimofistelin pääsyä ja selviytymistä hemodialyysipotilailla. McCluen julkaisematon tutkimus raportoi polkimien kierron ilmeisen lisääntyneen noin 10 % käytettäessä ihon läpi tapahtuvaa hapen seurantaa terveillä henkilöillä, jotka käyttivät sukkia, joihin on imeytynyt FIR-säteilyä lähettäviä tekstiilejä. Verenkierron parantamismekanismia ei ole täysin selvitetty, mutta viimeaikaiset työt viittaavat endoteelin typpioksidisyntaasin, typpioksidin tuotannon ja kiertävien miRNA:iden (mircoRNA, pienet, noin 22 nt pituiset ei-koodaavat RNA:t, jotka osallistuvat verenkierron säätelyyn) profiilien lisäämiseen. geeniekspressio transkription jälkeisellä tasolla).

Tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana, ja vuonna 2015 arvioiden mukaan 26 miljoonalla amerikkalaisella diagnosoidaan ja ennustetaan kasvavan 32 miljoonaan vuoteen 2020 mennessä. Sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen tiedetään lisäävän ei-traumaattisen alaraajan amputaation riskiä muun muassa heikentämällä jalkojen verenkiertoa sekä ääreisvaltimotaudin että mikrovaskulaarisen toimintahäiriön vuoksi.

Jalkojen noninvasiiviset transkutaaniset oksimetrimittaukset on validoitu arvokkaaksi välineeksi arvioitaessa alaraajojen verenkiertoa sekä normaaleilla koehenkilöillä että diabeetikoilla.

Tällä kokeella pyritään todistamaan, että altistuminen infrapunasäteilylle käyttämällä äskettäin kehitettyjä sukkia (kääre tässä samalla materiaalilla), jotka sisältävät tekstiiliin kudottu lämpöreaktiivisia hiukkasia, jotka sekä lähettävät infrapunasäteilyä että heijastavat infrapunasäteilyä takaisin kehosta, voivat lisätä verenkiertoa diabeetikkojen jaloissa, käsivarsissa ja sääreissä. Arviointimenetelmänä käytetään noninvasiivista transkutaanista oksimetriaa. Jos tämä tutkimus vahvistaa tämän hypoteesin, tulevia tutkimuksia voidaan suunnitella sen selvittämiseksi, voiko IR:tä sisältävän tekstiilin käyttö estää uusien haavaumien muodostumisen suuren riskin potilailla ja ehkä jopa nopeuttaa yleisten jalkahaavojen paranemista.

Tutkittavat rekrytoidaan sekä perusterveydenhuollon että erikoislääkäreiden toimistoista, joilla on diabetes mellitus -diagnoosi, 18-80-vuotiaita ja he toimivat omana kontrollinaan. Tavoitteena on rekisteröidä vähintään sata (100) potilasta, jotka arvioidaan noninvasiivisesti transkutaanisilla happimittauksilla Radiometer America, Inc:n toimittaman Radiometer TCM:n (PeriFlux 5000) avulla. Potilailla on seulonnan ja tietoisen suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen nilkka. brachial index (ABI) mittaukset, jotka suoritettiin molemmilla jaloilla niiden poissulkemiseksi, joilla on vaikea ääreisvaltimotauti (ABI-indeksi tai 0,4 tai pienempi). Saapuessaan tutkimuspäivänä rekisteröity sairaanhoitaja (RN) arvioi koehenkilöiden molemmat jalat varmistaakseen, ettei niissä ole merkkejä infektiosta, aktiivisista jalkahaavoista tai muista avoimista haavoista. Jos tällaisia ​​todisteita on, potilaat suljetaan pois tutkimuksesta ja lähetetään jatkoarviointiin ja hoitoon perusterveydenhuollon kliinikon tai jalkaterapeutin toimesta.

Koehenkilöt asetetaan koepöydälle kallistettuna 120 asteen kulmaan jalat ojennettuna ja jalkatuen tukemana. TCPO2-laite on käynnistetty ennen potilaan saapumista kalibrointia varten. Tarvittaessa kaikki potilaan jalan tai jalan karvat poistetaan kiinnitysrenkaan kiinnitysalueelta kertakäyttöisellä partakoneella. Tämän jälkeen kohteelle kiinnitetään enintään 3 kiinnitysrengasta, joita käytetään TCPO2:n mittaamiseen ja jotka asetetaan sääreen ja jalkaan. Kiinnitysrenkaat kiinnitetään edelleen kehän ympärille lääketieteellisellä teipillä, noin 1 tuuma x 0,5 tuumaa per kappale tiivisteen parantamiseksi. Kaksoissokkomenetelmällä koehenkilöt satunnaistetaan saamaan joko lume- tai IR-kääreitä peräkkäin. Kääre asetetaan jalan, käsivarren ja säären päälle peittäen kiinnitysrenkaat. Jokaisen kiinnitysrenkaan sisään laitetaan kolme tippaa kontaktiliuosta, minkä jälkeen elektrodit kiinnitetään. Sitten on 30 minuutin lepo/stabilointijakso, joka mahdollistaa TCPO2:n stabiloitumisen (stabilointivaihe).

Tämän jälkeen kääreet kiinnitetään varovasti käsivarteen, jalkoihin ja sääriin, samalla kun varo, etteivät ne häiritse kiinnitysrenkaita. Lumekääreet ovat kaikilta osin identtisiä tutkimuskääreen kanssa sillä poikkeuksella, että lumekääreet eivät sisällä patentoituja lämpöreaktiivisia mineraaleja, jotka on kudottu kankaaseen. Tämän jälkeen aktiivinen vaihe alkaa ja jatkuu 60 minuuttia, jolloin TCPO2-mittauksia tehdään jatkuvasti ja ne tallennetaan vähintään 10 minuutin välein. 60 minuutin opiskelujakson lopussa johdot poistetaan ja sen jälkeen kääreet. Kiinnitysrenkaita ei kuitenkaan poisteta. TCPO2-laite tulee kalibroida uudelleen sen jälkeen, kun johdot on palautettu säilytyskammioon, ennen kokeen toista puoliskoa käyttämällä muita kääreitä (joko infrapuna- tai lumelääkettä, sen mukaan, kumpaa ei käytetty ensimmäisessä istunnossa). Sen jälkeen pidetään 10 minuutin tauko, koehenkilöt saavat käyttää vessaa ja he voivat laittaa löysät jalkapeitteet jalkojensa päälle liikkumista varten. Kun koehenkilöt palaavat tutkimuspöytään, noudatetaan samaa yllä olevaa protokollaa ja 30 minuutin lepo/vakautus sen jälkeen, kun johdot on asetettu takaisin perusviivalukemiin ennen kääreen asettamista. Toistuvat TCPO2-mittaukset saadaan yllä olevan aikataulun mukaisesti. Toimintaa rajoitetaan protokollan aktiivisen ja stabilointivaiheen aikana. Potilaita kehotetaan mitätöimään ennen protokollan kummankin puolikkaan aloittamista. Kuitenkin, jos koehenkilöiden on käytettävä kylpyhuonetta jonkin aktiivisen vaiheen aikana, lepo- ja vakautusvaihe alkaa uudelleen kellonaikana nolla kylpyhuoneen tauon ja TCPO2-anturien uudelleen kiinnittämisen jälkeen. Tutkimuksen päätyttyä johdot ja kiinnitysrenkaat poistetaan ja koehenkilöt palauttavat lumelääkkeen ja tutkimussukat asianmukaiselle henkilökunnalle.