Juurikanavahoito kertakäynnillä: Leikkauksen jälkeisen kivun esiintyvyys kahdella eri tiivisteellä

Raportit leikkauksen jälkeisistä kivuista endodontiassa vaihtelevat 3–58 % eri tutkimuksissa.

Kipu voi johtua parodontaalikudosten mekaanisista, kemiallisista tai mikrobiologisista vaurioista. Useiden hoitoon liittyvien parametrien on osoitettu liittyvän postoperatiivisen kivun esiintymiseen, mukaan lukien työskentelypituuden (WL) arvio jokaiseen tiedostoon kytketyllä apex-paikantimella, käyntien määrä, instrumenttien valinta ja juurivalinta. kanavatiiviste.

Juurikanaviin sijoitetut tiivisteet häiritsevät parodontaalisia kudoksia apikaalisten aukkojen, lateraalikanavien tai huuhtoutumisen kautta ja voivat mahdollisesti vaikuttaa parodontiumin paranemisprosessiin. Siten juurikanavan tukkeumamateriaalien aiheuttama paikallinen tulehdus voi aiheuttaa postoperatiivista kipua. Tulehdusreaktioiden voimakkuus riippuu useista eri tekijöistä, mukaan lukien tiivisteen koostumus.

Tiivisteen käyttö juurikanavan tukkeutumisen aikana on välttämätöntä juurihoidon onnistumisen kannalta. Tiivisteellä on useita toimintoja:

• Läpäisemättömän tiivisteen saavuttaminen
• Täyteaine kanavan epäsäännöllisyyksiin ja pieniin eroihin juurikanavan seinämän ja ytimen täyttömateriaalin välillä Sivukanavien tai lisäkanavien kautta
• Voi auttaa mikrobien torjunnassa
• Toimi voiteluaineena
• Voi olla tarttuva ominaisuus dentiiniin

Uusien tekniikoiden, instrumenttien, materiaalien kehitys ja kanavan anatomian parempi ymmärtäminen on muuttanut endodontian kasvot täysin. Yksi konsepti, joka on noussut esiin, on yhden käynnin juurihoito. Yhden käynnin juurikanavahoidosta (RCT) on tullut yleinen käytäntö, ja se tarjoaa useita etuja, kuten pienentyneen pahenemisnopeuden, vähentyneen leikkaustoimenpiteiden määrän ja tilapäisten täytteiden aiheuttaman vuodon riskin puuttumisen.

Pääasiallinen näkökohta kertaluontoisessa endodontiassa on ollut huoli leikkauksen jälkeisestä kivusta. Useat tutkimukset ovat arvioineet endodonttisen kivun eroa yhden ja usean käynnin RCT:n välillä, mutta useimmat tutkimukset ovat sulkeneet pois merkittävän eron postoperatiivisessa kivussa.

On esitetty, että biokeraamiset materiaalit parantavat endodonttisen hoidon tuloksia edistämällä odontoblastien erilaistumista ja vapauttamalla biologisesti aktiivisia aineita. Biokeraamisten materiaalien on osoitettu olevan vähemmän sytotoksisia verrattuna hartsipohjaiseen AH Plus:aan (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi) in vitro. Kuitenkin AH Plus (FKG Dentaire SA, La Chaux-de-Fonds, Sveitsi) osoitti vahvempaa sidoskykyä ja korkeampaa radioaktiivisuutta biokeraamisiin saumausaineisiin verrattuna. Näiden ominaisuuksien kliininen merkitys on edelleen epäselvä. Tiedot biokeraamisten tiivisteiden kliinisestä käyttäytymisestä ovat niukkoja ja ovat erittäin mielenkiintoisia.