Kolmoishermon palpatorisen neuromodulaation vaikutus niskan takalihasten arkuuteen

Tutkimusinstrumentointi: Isotouch-anturilaite ja -ohjelmisto on passiivinen anturilaite, joka mahdollistaa painetietojen reaaliaikaisen ja jatkuvan visualisoinnin. Järjestelmän elektroniikka on etäkäyttöinen (pakkauksessa, jota yleensä pidetään ranteessa) ja virta tukee Bluetooth-datavirtaa. Anturin syöttöteho on ranteessa ja minimaalinen mikrovirtalähtö. Laitteen painealue vaihtelee välillä 0-100 paunaa neliötuumaa kohden (PSI), vaikka tässä tutkimuksessa käytetään vain 0,5-3 punnan painetta. Anturit on valmistettu sekä kankaasta että polyimidimateriaalista. Tätä ohjelmistoa käytetään suoraan neuromodulatorisessa interventiossa alla kuvatulla tavalla. Antureita käytetään sekä kasvojen kolmoishermopisteiden palpatoriseen arviointiin että protokollan neuromodulaatio-osaan.

Tutkimuksesta kiinnostuneet koehenkilöt lähettävät sähköpostia NeckPainResearch@unthsc.edu-tilille ilmaistakseen kiinnostuksensa osallistua. Osatutkijat lähettävät tutkittavalle sähköpostitse alustavan kyselyn, jossa he voivat vastata kysymyksiin sisällyttämis- ja poissulkemiskriteereistä. Tämä kysely koostuu ensisijaisesti kysymyksistä, jotka liittyvät mahdollisen osallistujan sairaushistoriaan, jotta voidaan parhaiten määrittää, kelpaavatko he tutkimukseen. Jos tutkittavat täyttävät kelpoisuuden, heihin otetaan yhteyttä puhelimitse (rehtori tai tutkijakumppani) opintovierailulle osallistumisajankohdan sovimiseksi. Kun vierailu on sovittu, osallistuja tapaa tutkijat yksityisessä ympäristössä joko UNTHSC:n kampuksella tai muulla paikkakunnalla määrätyllä alueella. Kun suostumusprosessi on valmis, sisällyttäminen ja poissulkemiskriteerit tarkistetaan uudelleen. Jos aihe täyttää vaatimukset, he saavat suostumuksensa ja täyttävät lyhyen kyselylomakkeen. Koehenkilöiltä pyydetään suullisesti demografisia tietoja, mukaan lukien heidän ikänsä, painonsa, pituutensa ja sukupuolensa, ja päätutkija tai apututkija mittaa heidän niskan ympärysmittansa.

Suostumuksen jälkeen koehenkilö viedään operaattorin (päällikön tai apututkijan) luo, joka on kliinisessä potilashuoneessa IsoTouch-ohjelmiston kanssa (katso kaavio). Kohde makaa selällään koepöydällä.

Käyttäjällä on kaksi IsoTouch-sormianturia; yksi jokaiseen etusormeen. IsoTouch-ohjelmiston paineanturien päällä käytetään ei-lateksipäällysteitä, jotka suojaavat instrumentointia ihmisen ihon ja osallistujan luonnollisilta öljyiltä. Operaattori tunnustelee 1 tuuman posteromediaalista rintakehän takaosaa (posteriorinen niska) kummallakin puolella 3 punnan paineella määrittääkseen, onko arkuutta, ja koehenkilö antaa suullisesti kipuluokituksen välillä 0-10. Tätä kutsutaan vasemman ja oikean kohdunkaulan arkuusalueeksi (CSOT).

Seuraavaksi IsoTouch-sormitunnistimella kolmoishermopäätteet tunnustetaan arkuuden varalta 2 paunalla ja koehenkilöt antavat suullisesti kipuluokituksen asteikolla 0-10 seuraavissa kohdissa: kolmoishermon V1 ja V2 haarat. kasvojen hermo, jota kutsutaan kolmoishermopisteiksi (TTP:t, katso alla oleva kaavio). Kolme eniten tarjottua TTP:tä dokumentoidaan.

Kaksi kiloa painetta käytetään kasvojen kohdissa, koska anatomia on huomattavasti erilainen. Kasvojen rakenteet ovat yleensä paljon pinnallisempia kuin niskan takaosan lihakset. Siksi kasvojen paine on pienempi kuin kaulan takalihaksessa.

Käyttäjä pitää yhtä valvonta-anturia minimaalisella paineella (alle 0,5 naulaa) CSOT:ssa, kun taas toinen anturi/anturikäsi kohdistaa tasaisen paineen jokaiseen TTP:hen. CSOT pysyy samana koko protokollan ajan eikä vaihda puolta, koska se arvioidaan uudelleen, kun protokolla on valmis.

Kolmea heikointa TTP:tä tunnustellaan tasaisella paineella (kaksi paunaa) 30 sekunnin ajan, koska tämä vaihe on neuromodulaatiointerventio. Siinä tapauksessa, että kaksi herkkyyspistettä on arvioitu samalla tavalla (eikä nolla), tutkijat toistavat kunkin kolmoishermon alueen arvioinnin uudelleen, jotta tutkittava arvioi ne. Jos tapahtuu, että samat arvot kirjataan uudelleen, tutkijat sisällyttävät molemmat tarjouskohdat protokollaamme, mahdollisesti neljä TTP:tä interventioon. Mahdolliset poikkeamat huomioidaan tiedonkeruussa. Tasainen paine tallennetaan jatkuvasti painetta tunnistavien IsoTouch-tyynyjen kautta, ja käyttäjä tarkkailee sitä reaaliajassa, jotta se pysyy johdonmukaisena jokaisen toimenpiteen aikana. Kun TTP:t ovat puuttuneet, heidän kasvojaan ei enää kosketa.

Kun kaikki kolme arkuutta arvioitua TTP:tä ovat saaneet toimenpiteen, CSOT tarkistetaan uudelleen samalla alkupaineella (3 paunaa) kivun muutosten arvioimiseksi.

Esimerkiksi oikeanpuoleisella CSOT:lla arvioitiin olevan 8/10 arkuus tunnustelussa. V1R, V2R, V2L todettiin olevan eniten arkuutta. Peräkkäisessä järjestyksessä V1R, V2R, V2L saavat neuromodulatoriset pulsaatiot niihin, ja kun se on valmis, oikeanpuoleinen CSOT tarkistetaan uudelleen.

ISOTOUCHin voimasignaalin poikkeaman ja ohjelmiston reaaliaikaisen luonteen vuoksi painetta/voimaa valvotaan ja säädetään vastaavasti sopivan paineen/voiman ylläpitämiseksi koko toimenpiteen ajan.

Tämä neuromodulatorinen protokolla on valmis, kun TTP:t, joiden arvioitiin olevan arkimmat, olivat kullakin 30 sekunnin interventiolla.

Protokolla lopetetaan välittömästi, jos joku koehenkilö pyytää lopettamista tai jos ilmenee merkittäviä kipuja tai sivuvaikutuksia.