Automaattinen BUrn-diagnostiikkajärjestelmä terveydenhuollolle (AMBUSH) (AMBUSH)

Palovammoja pidetään yhtenä monimutkaisimmista traumaattisista vammoista. Yhdysvalloissa (Yhdysvallat) noin 1,25 miljoonaa ihmistä hoidetaan vuosittain palovammojen vuoksi, ja 40 000 joutuu sairaalaan näiden vammojen hoitamiseksi, mikä johtaa korkeisiin lääketieteellisiin kustannuksiin, noin 7,9 miljardia dollaria vuodessa. Varhainen ja tarkka palovammojen hoito on ratkaisevan tärkeää infektioiden ehkäisemiseksi ja potilaan mahdollisten tulosten parantamiseksi, mikä vähentää kuolleisuutta noin 36 %. Tässä suhteessa on etusijalle asetettava palovammat, jotka vaativat parantuakseen kirurgisen toimenpiteen eli palovamman ja ihonsiirron. kriittinen. Tämä on haastava tehtävä, koska se sisältää palovammojen syvyyden määrittämisen, johon kokeneet palovammakirurgit saavuttavat 67-76 % tarkkuuden, joka laskee kokemattomilla kirurgilla 50 prosenttiin. Palovammojen syvyyden arviointi on yksi tärkeimmistä palovammojen hoidon näkökohdista. Se ennustaa patologista arpeutumista, jota esiintyy 30–91 prosentissa palovammoista. Se on kuitenkin edelleen avoin kliininen haaste, johon ei ole vielä löydetty tarkkaa ratkaisua. Palovammat luokitellaan kolmeen eri luokkaan: pinnalliset palovammat, joihin liittyy vain orvaskesi; osittaiset palovammat, jotka vaikuttavat orvasketeen ja dermiin; ja täyspaksuiset palovammat, jotka sisältävät syviä rakenteita, kuten ihonalaista, lihaksia ja luuta. Kahden ensimmäisen odotetaan paranevan ilman arpeutumista 14-21 päivää palovamman jälkeen, kun taas viimeinen parantuu arpeutumalla, mikä aiheuttaa potilaalle merkittävää sairastuvuutta, mukaan lukien kipu, nivelten liikkuvuuden menetys, toiminnan menetys ja sosiaalinen eristäytyminen. . Tästä syystä täyspaksuiset palovammat leikataan pois ja paljaat ruumiinosat peitetään ihosiirteillä estämään arpeutumisen aiheuttamat lisäkomplikaatiot. Tällä hetkellä palovammojen syvyys määräytyy kliinisen arvioinnin perusteella, joka perustuu ulkonäköön, vaalenemiseen paineeseen, neulan piston tunteeseen ja verenvuotoa neulanpistosta. Tämä visuaalinen ja tuntoinen tarkastelutapa tuo vaihtelua eri kohteiden välillä, varsinkin kun kyseessä ovat osittaiset palovammat. Palamissyvyyden yliarviointi johtaa tarpeettomaan elinkelpoisen ihon leikkausleikkaukseen ja korvaamiseen ihosiirteillä, jotka näyttävät erilaiselta kuin ympäröivä iho. Nämä siirteet ovat vähemmän taipuisia, koska niillä ei ole kykyä hikoilla lämmönsäätelyä varten, kun taas aliarviointi johtaa leikkauksen viivästymiseen, pitkiin sairaalahoitoihin, korkeisiin hoitokustannuksiin, arpeutumiseen ja huonoihin toiminnallisiin ja esteettisiin tuloksiin. Tätä ongelmaa pahentaa palovammiksi kutsuttu ilmiö, jota ei vielä täysin ymmärretä, eikä sitä yleensä oteta huomioon arviointiprosessissa tai kliinisissä päätöksenteon tukitekniikoissa. Palovamma on dynaaminen prosessi, mitä pidempi viive puuttumisessa, sitä runsaampaa arpikudoksen muodostumista ja sitä todennäköisemmin potilaalla on epämuodostuma, johon liittyy liikkuvuuden ja toiminnan heikkeneminen. Näin ollen palovamman konversion varhainen ennustaminen on ratkaisevan tärkeää kirurgisen päätöksenteon ja palovammojen seurannan kannalta. Useita ei-invasiivisia valopohjaisia ​​kuvantamistekniikoita on kehitetty tukemaan kliinistä arviointia, joka on tällä hetkellä yleisin tekniikka palovammojen syvyyden arvioinnissa. Ne toimivat perustuen olemassa olevaan korrelaatioon veren perfuusion, toiminnallisten verisuonten ja palamissyvyyden välillä. Laser Doppler Imaging (LDI) on kuitenkin ainoa FDA:n hyväksymä. Se on yleisimmin käytetty ei-invasiivinen teknologia palovammojen hoitolaitoksissa Yhdysvalloissa, mutta sitä käytetään ensisijaisena menetelmänä vain 6 prosentissa niistä. Kun otetaan huomioon tämän tekniikan monet rajoitukset, tämä ei ole odottamatonta. Se käyttää valo/optisia periaatteita potilaan vaurioituneen kudoksen aktiivisen verenvirtauksen havaitsemiseen, ja tuloksia voivat suuresti muuttaa kudosten kaarevuus, ympäristön valo ja lämpötila, liikeartefaktit, paikalliset haavasidokset, puhdistamaton kudos, ihon väri, pigmentti tatuoinneista ja rakkuloita. Lisäksi LDI-suorituskyky on huono, kun palovammat ovat alle 24 tuntia vanhoja, ja niitä voi olla vaikea tulkita kokemattomille käyttäjille. Valopohjaisten teknologioiden rajoitusten voittamiseksi tutkijat yhdistävät uusia tekniikoita tekoälyssä (AI), Computer Visionissa, FDA:n hyväksymään harmoniseen B-moodiin (HUSD B-moodi) ja harmoniseen ultraäänikudoksen Doppler-elastografiakuvaukseen (TDI). , lääketieteellistä asiantuntemusta haavanhoidossa, kudosvammojen hallinnassa ja palovammojen hoidossa. Tämä parantaa palovamman arvioinnin tarkkuutta ja parantaa potilaan ennustetta.