Granulosyyttipesäkkeitä stimuloivien tekijöiden puuttumisen arviointi rintasyöpäpotilailla, jotka saavat paklitakseliannosta tiheää adriamysiini-syklofosfamidia ja paklitakselikemoterapiaa (REaCT-OGF)

Optimaalinen parantava kemoterapiahoito alkuvaiheessa rintasyöpäpotilaille voi vähentää uusiutumisen riskiä ja parantaa rintasyövän eloonjäämistä. Keskeinen syöpä- ja leukemiaryhmän B (CALGB) 9741 kliininen tutkimus osoitti tehon parantuneen, kun potilaille annettiin 4 adriamysiini- ja syklofosfamidisykliä, mitä seurasi 4 paklitakselisykliä käyttäen annostiheää aikataulua 2 viikon välein kolmen viikon välein. korkean riskin varhaisvaiheen rintasyöpään. Siitä on sittemmin tullut laajalti hyväksytty standardi hoitomuoto. Granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä (G-CSF), kuten filgrastiimi (FIL) ja pegfilgrastiimi (PEG), ovat tärkeitä tukilääkkeitä, joita käytetään annostiheässä hoito-ohjelmassa helpottamaan neutrofiilien määrän palautumista ajoissa ennen seuraavaa hoitojaksoa. G-CSF:ään liittyy kuitenkin lisääntynyt luukipu kemoterapian jälkeen (jopa 40 %) ja lääkkeiden aiheuttama kuume, mikä voi johtaa ylimääräisiin kliinisiin tai ensiapuun. Lääkärit ovat kyseenalaistaneet, onko ensisijainen profylaktinen G-CSF:n käyttö välttämätön paklitakselin kanssa annostiheässä hoito-ohjelmassa ja hematologisen toksisuuden riski, kuten alhaisten neutrofiilien riski ja infektioriski on pienempi paklitakselin käytettäessä. Kahden retrospektiivisen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että on turvallista ja mahdollista jättää G-CSF pois DD-AC/T-hoidon paklitakseli-osan aikana. Nykyisten tutkimustietojen perusteella on vahva ehdotus, että on turvallista, mahdollista ja todennäköisesti parempi jättää G-CSF pois DD-AC/T-kemoterapian paklitakselihoidon aikana. Koska suurin osa kemoterapian annosten viivästyksistä liittyy sellaisiin ongelmiin kuin luukipu (G-CSF:stä ja paklitakselista) ja perifeerinen neuropatia (paklitakseli), ja G-CSF:n käyttö voi jopa pahentaa tätä, on odotettavissa, että G-CSF paklitakselin kemoterapian aikana voi parantaa valmistumisastetta ja samalla parantaa terveyteen liittyvää elämänlaatua (HR-QoL). Siksi tutkijat ehdottavat satunnaistettua tutkimusta arvioidakseen edelleen potilaiden ilmoittamaa luukipua ja HR-QoL:tä, joka johtuu ensisijaisen profylaktisen G-CSF:n käyttämättä jättämisestä DD-AC/T-kemoterapian paklitakseli-osan aikana, samalla kun he osoittavat tukevaa näyttöä siitä, että G-CSF:n pois jättäminen on turvallista ja mahdollista.