Tekstiviestimuistutusten, puheluiden ja rahakannustimien käyttäminen yhteyksien parantamiseen oletettujen tuberkuloosipotilaiden hoitoon Ugandassa (MILEAGE4TB)

Suurin haaste WHO:n tuberkuloosin lopetusstrategian täyttämisessä – tuberkuloosikuolemien vähentäminen 90 %:lla ja ilmaantuvuuden 80 %:lla – on potilaiden peräkkäinen menetys seurantaan (LTFU) tuberkuloosin hoidon jatkumon aikana. Potilaat voivat jäädä seurantaan sen jälkeen, kun heidät on tunnistettu oletetuiksi tuberkuloositapauksiksi, eivätkä he koskaan pääse TB-testiin (ennakkodiagnoosi LTFU) tai ne, jotka testaavat ja joilla on varmistettu tuberkuloosi, voivat myös kadota eivätkä koskaan aloita tuberkuloosihoitoa (ennen -hoito LTFU). Systemaattisessa tarkastelussa havaittiin korkeat esikäsittelyn LTFU-tasot, jotka vaihtelivat 4–38 %, ja se oli korkeampi Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (18 %) verrattuna Aasiaan (13 %). Esidiagnoosin ja esihoidon LTFU:n seuraukset ovat; Hoitamattomat tuberkuloosipotilaat ovat tarttuvia ja voivat välittää tuberkuloosin muille eivätkä aloita tuberkuloosihoitoa ollenkaan, mikä aiheuttaa korkeaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Siksi oletettujen tuberkuloosipotilaiden tulosten seuranta on yhtä tärkeää kuin hoitotulosten seuranta. Lyhytviestipalvelu (SMS), puhelut ja mobiilirahakannustimet ovat osoittautuneet lupaaviksi parantamalla terveysvaikutuksia, kuten rokotuksen saantia, tuberkuloosin hoitoon sitoutumista ja ART:ta. On kuitenkin vain vähän tietoa niiden vaikutuksesta oletetun tuberkuloosipotilaiden hoitoon ja hoitoon liittyvien yhteyksien lisäämiseen Ugandassa ja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siksi hyödyntää tekstiviestimuistutuksia, puheluita ja MM-kannustimia parantamaan yhteyksiä oletettujen tuberkuloosipotilaiden hoitoon.

Tämä on viisihaarainen, satunnaistettu, kontrolloitu yksilöllinen monikeskustutkimus, joka toteutetaan Ugandan valituissa suuren volyymin terveydenhuoltolaitoksissa 1548 oletetulla tuberkuloosipotilaalla. Tutkimuspopulaatio on 18-vuotiaita ja sitä vanhempia oletettuja tuberkuloosipotilaita, jotka on tunnistettu tutkimustiloissa ja jotka eivät tee tuberkuloosidiagnoosia loppuun samana päivänä. Tuberkuloosidiagnoosin valmistuminen tarkoittaa näytteen toimittamista ja testitulosten saamista.

Opiskeluvarsiin kuuluvat; i) Hoitostandardi (SOC - kontrolliryhmä) ii) Vain tekstiviestit iii) vain puhelut iv) SMS- ja MM-kannustin v) Puhelinsoitto ja MM-kannustin

Hypoteesimme on, että tekstiviestimuistutusten, puheluiden ja mobiilirahan kannustimien käyttö lisää niiden oletettujen tuberkuloosipotilaiden osuutta, jotka suorittavat diagnoosin loppuun ja hoidon aloittavat tuberkuloositapaukset ennen hoitoa.