Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Naurujäljitelmäterapian (LIT) toteutettavuus ja vaikutukset

tiistai 2. tammikuuta 2024 päivittänyt: Dr. Pui-Hing Chau, The University of Hong Kong

Naurujäljitelmäterapian (LIT) toteutettavuus ja vaikutukset henkisen hyvinvoinnin edistämiseen ikääntyneiden instituutioiden keskuudessa

Taustaa: Laitosväestön henkistä hyvinvointia on edistettävä erityisesti pandemian vakavan iskun jälkeen.

Tavoitteet:

  1. Kehittää LIT-interventiota edistämään laitoshoidossa olevien iäkkäiden aikuisten henkistä hyvinvointia
  2. Selvittää tällaisen toimenpiteen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä;
  3. Tutkia intervention mahdollisia vaikutuksia

Suunnittelu ja aihe:

Pilottiklusterin satunnaistettu kontrollikoe suoritetaan. Kohdeväestö on laitoshoidossa olevat vanhemmat aikuiset. Noin 30 osallistujaa rekrytoidaan kahdesta vanhainkodista. Interventio on yhden kuukauden jäljitelty nauruharjoitus. Jokainen harjoituskerta kestää 3 minuuttia kerran päivässä, jolloin yhteensä 21 minuuttia viikossa ja jonotuslistakontrolliryhmä on normaalissa hoidossa ensimmäiset 8 viikkoa. Sitten he aloittavat hoidon 8 viikon jälkeen ja saavat kaksi lisätulosarviointia. Tarjolla on lyhyt henkilökohtainen koulutus ja koulutettu tutkimusassistentti (RA1). Henkilökohtaista esittelyä ja paluuesittelyä järjestetään, kunnes osallistuja pystyy näyttämään Duchennen hymyn yksin. RA1 on paikalla kahden päivän ajan ensimmäisellä viikolla ja yhden päivän toisella viikolla tukeakseen osallistujia. Intervention lopussa kerätään kvalitatiivista palautetta tarkoituksenmukaisesta otoksesta datan kyllästymiseen asti.

Instrumentit: kiinalainen versio, joka sisältää Maailman terveysjärjestön viiden hyvinvointiindeksin (WHO-5), 4-kohdan subjektiivisen onnellisuuden asteikko (SHS), geriatrinen masennuksen asteikko (GDS), Pittsburghin unen laatuindeksi (PSQI), 5 minuutin Montrealin kognitiivinen indeksi Arviointi, FRAIL-asteikko, Geriatric Adverse Life Events Scale (GALES).

Tärkeimmät tulosmittaukset: Naurujäljitelmäterapian (LIT) toteutettavuus ja hyväksyttävyys

Tietojen analysointi: Kuvaavat tilastot lasketaan osallistujien ominaisuuksista, harjoitusten tiheydestä, tyytyväisyydestä ja terveydellisistä tuloksista. Lineaarisia sekavaikutusmalleja käytetään terveysvaikutusten arvioimiseen. Laadullista palautetta varten tehdään sisältöanalyysi.

Odotetut tulokset: Intervention odotetaan olevan toteutettavissa ja hyväksyttävä laitoshoidossa oleville iäkkäille aikuisille keinona edistää henkistä hyvinvointia, ja mahdolliset hyödylliset vaikutukset osoitetaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

30

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Pui Hing Chau, PhD
  • Puhelinnumero: 39176626
  • Sähköposti: phpchau@hku.hk

Opiskelupaikat

      • Hong Kong, Hong Kong
        • Rekrytointi
        • Community
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

i. ikä ≥65 vuotta, ii. asuu laitoksissa ≥6 kuukautta ja jatkaa siellä asumista ≥6 kuukautta, iii. ei kommunikaatioongelmia, iv. kognitiivisesti kykenevä (tarkastettu 5 minuutin Montrealin kognitiivisella arvioinnilla (MoCA) > ikä- ja koulutuskohtainen raja 7. prosenttipisteessä).

Poissulkemiskriteerit:

i. kasvohalvaus tai halvaantunut Zygomaticus major -lihas tai orbicularis oculi -lihas, ii. kuuloongelmat, jotka estävät heitä seuraamasta äänitallennusta, iii. saavat happihoitoa, joka voi haitata heidän harjoitteluaan, iv. henkilöt, joilla on diagnosoimaton masennus, mutta jotka todetaan seulonnalla Geriatric Depression Scale ≥ 8 (heitä ohjataan asiantuntijapalveluun).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: kuukauden jäljitelty nauruharjoitus
Interventio on yhden kuukauden jäljitelty nauruharjoitus. Jokainen harjoituskerta kestää 3 minuuttia kerran päivässä, eli yhteensä 21 minuuttia viikossa. Tarjolla on lyhyt henkilökohtainen koulutus ja koulutettu tutkimusassistentti (RA1). Henkilökohtaista esittelyä ja paluuesittelyä järjestetään, kunnes osallistuja pystyy näyttämään Duchennen hymyn yksin. RA1 on paikalla kahden päivän ajan ensimmäisellä viikolla ja yhden päivän toisella viikolla tukeakseen osallistujia.
Naurua jäljitelläkseen osallistujat harjoittelevat "Duchennen hymyä", jonka kerrotaan liittyvän positiivisiin tunteisiin sitä tuottavilla ihmisillä. Jos osallistujat eivät pysty jäljittelemään Duchennen hymyä, he voivat pitää syömäpuikkoa vaakatasossa suussaan tiukasti. 3 minuutin ajoituksen helpottamiseksi ja sitoutumisen parantamiseksi harjoituksen ohessa soitetaan äänitallenne, jossa on iloista musiikkia ja lauluopetusta. Versiot nauruäänellä tai ilman sitä valmistetaan heidän mieltymyksensä mukaan. Jokaiselle osallistujalle annetaan lokikirja harjoitusten kirjaamista varten. Muistuttamaan osallistujia harjoitteluun muistutetaan päivittäin kunkin vanhainkodin tiedotusjärjestelmän kautta ja toistetaan ääniopas.
Kokeellinen: jonotuslistan hallinta
Jonotuslistan kontrolliryhmä on tavallisessa hoidossa ensimmäiset 8 viikkoa. Sitten he aloittavat hoidon 8 viikon jälkeen ja saavat kaksi lisätulosarviointia.
Naurua jäljitelläkseen osallistujat harjoittelevat "Duchennen hymyä", jonka kerrotaan liittyvän positiivisiin tunteisiin sitä tuottavilla ihmisillä. Jos osallistujat eivät pysty jäljittelemään Duchennen hymyä, he voivat pitää syömäpuikkoa vaakatasossa suussaan tiukasti. 3 minuutin ajoituksen helpottamiseksi ja sitoutumisen parantamiseksi harjoituksen ohessa soitetaan äänitallenne, jossa on iloista musiikkia ja lauluopetusta. Versiot nauruäänellä tai ilman sitä valmistetaan heidän mieltymyksensä mukaan. Jokaiselle osallistujalle annetaan lokikirja harjoitusten kirjaamista varten. Muistuttamaan osallistujia harjoitteluun muistutetaan päivittäin kunkin vanhainkodin tiedotusjärjestelmän kautta ja toistetaan ääniopas.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Naurujäljitelmäterapian (LIT) osallistumisprosentti
Aikaikkuna: 16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Toteutettavuuden huomioon ottamiseksi lasketaan osallistumisaste, joka lasketaan jakamalla tutkimukseen osallistuvien osallistujien määrä kutsuttujen osallistujien lukumäärällä.
16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Naurujäljitelmäterapian (LIT) vaatimustenmukaisuusaste
Aikaikkuna: 16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Vaatimustenmukaisuusasteen laskemiseksi lasketaan harjoituskertojen määrä jaettuna ajoitetun istunnon määrällä. Osallistujat käyttävät lokikirjaa (Liite V) tallentaakseen päivittäisen harjoituksensa itse aiheutettuun nauruun.
16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Naurujäljitelmäterapian (LIT) hyväksyminen
Aikaikkuna: 16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Hyväksymisen mittaamiseksi tyytyväisyys interventioon kerätään yhdellä kysymyksellä viiden pisteen likert asteikolla.
16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos henkisen hyvinvoinnin lähtötasosta 4 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Maailman terveysjärjestön viiden hyvinvointiindeksin (WHO-5) kiinalaisella versiolla. WHO-5 koostuu viidestä väitteestä heidän henkisestä hyvinvoinnistaan ​​viimeisen kahden viikon aikana, ja niissä käytetään arvosanaa 0 (ei aikaa) 5:een (koko ajan). Raaka kokonaispistemäärä kerrotaan 4:llä, jolloin saadaan lopullinen pistemäärä, joka vaihtelee välillä 0-100, korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa hyvinvointia.
4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos henkisen hyvinvoinnin lähtötasosta 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Maailman terveysjärjestön viiden hyvinvointiindeksin (WHO-5) kiinalaisella versiolla. WHO-5 koostuu viidestä väitteestä heidän henkisestä hyvinvoinnistaan ​​viimeisen kahden viikon aikana, ja niissä käytetään arvosanaa 0 (ei aikaa) 5:een (koko ajan). Raaka kokonaispistemäärä kerrotaan 4:llä, jolloin saadaan lopullinen pistemäärä, joka vaihtelee välillä 0-100, korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa hyvinvointia.
8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos henkiseen hyvinvointiin lähtötilanteesta 12 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Maailman terveysjärjestön viiden hyvinvointiindeksin (WHO-5) kiinalaisella versiolla. WHO-5 koostuu viidestä väitteestä heidän henkisestä hyvinvoinnistaan ​​viimeisen kahden viikon aikana, ja niissä käytetään arvosanaa 0 (ei aikaa) 5:een (koko ajan). Raaka kokonaispistemäärä kerrotaan 4:llä, jolloin saadaan lopullinen pistemäärä, joka vaihtelee välillä 0-100, korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa hyvinvointia.
12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos henkiseen hyvinvointiin lähtötilanteesta 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Maailman terveysjärjestön viiden hyvinvointiindeksin (WHO-5) kiinalaisella versiolla. WHO-5 koostuu viidestä väitteestä heidän henkisestä hyvinvoinnistaan ​​viimeisen kahden viikon aikana, ja niissä käytetään arvosanaa 0 (ei aikaa) 5:een (koko ajan). Raaka kokonaispistemäärä kerrotaan 4:llä, jolloin saadaan lopullinen pistemäärä, joka vaihtelee välillä 0-100, korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa hyvinvointia.
16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos subjektiivisen onnellisuuden perustasosta 4 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu 4-kohdan subjektiivisen onnellisuusasteikon (SHS) kiinalaisella versiolla. Osallistujat vastaavat 7-pisteen Likert-asteikolla. Pistemäärä on neljän kohteen keskiarvo, ja se vaihtelee välillä 1-7; korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa onnellisuutta.
4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos subjektiivisen onnellisuuden perustasosta 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu 4-kohdan subjektiivisen onnellisuusasteikon (SHS) kiinalaisella versiolla. Osallistujat vastaavat 7-pisteen Likert-asteikolla. Pistemäärä on neljän kohteen keskiarvo, ja se vaihtelee välillä 1-7; korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa onnellisuutta.
8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos subjektiivisen onnellisuuden perustasosta 12 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu 4-kohdan subjektiivisen onnellisuusasteikon (SHS) kiinalaisella versiolla. Osallistujat vastaavat 7-pisteen Likert-asteikolla. Pistemäärä on neljän kohteen keskiarvo, ja se vaihtelee välillä 1-7; korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa onnellisuutta.
12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos alkuperäisestä subjektiivisesta onnesta 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu 4-kohdan subjektiivisen onnellisuusasteikon (SHS) kiinalaisella versiolla. Osallistujat vastaavat 7-pisteen Likert-asteikolla. Pistemäärä on neljän kohteen keskiarvo, ja se vaihtelee välillä 1-7; korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa onnellisuutta.
16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos masennusoireista 4 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Geriatric Depression Scalen (GDS) kiinalaisella versiolla. GDS:n kiinalainen versio on validoitu lupaavaksi seulontavälineeksi kiinalaisten iäkkäiden aikuisten masennuksen seulontavälineeksi, ja se sisältää 15 kysymystä, jotka on pisteytetty kaksijakoisessa muodossa. Rajapisteen 8 käyttöä suositellaan masennuksen indikaattoriksi.
4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos masennusoireista 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Geriatric Depression Scalen (GDS) kiinalaisella versiolla. GDS:n kiinalainen versio on validoitu lupaavaksi seulontavälineeksi kiinalaisten iäkkäiden aikuisten masennuksen seulontavälineeksi, ja se sisältää 15 kysymystä, jotka on pisteytetty kaksijakoisessa muodossa. Rajapisteen 8 käyttöä suositellaan masennuksen indikaattoriksi.
8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos masennusoireista 12 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Geriatric Depression Scalen (GDS) kiinalaisella versiolla. GDS:n kiinalainen versio on validoitu lupaavaksi seulontavälineeksi kiinalaisten iäkkäiden aikuisten masennuksen seulontavälineeksi, ja se sisältää 15 kysymystä, jotka on pisteytetty kaksijakoisessa muodossa. Rajapisteen 8 käyttöä suositellaan masennuksen indikaattoriksi.
12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos masennusoireista 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Geriatric Depression Scalen (GDS) kiinalaisella versiolla. GDS:n kiinalainen versio on validoitu lupaavaksi seulontavälineeksi kiinalaisten iäkkäiden aikuisten masennuksen seulontavälineeksi, ja se sisältää 15 kysymystä, jotka on pisteytetty kaksijakoisessa muodossa. Rajapisteen 8 käyttöä suositellaan masennuksen indikaattoriksi.
16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos lähtötasosta unen laadusta 4 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Pittsburghin unen laatuindeksin (PSQI) kiinalaisella versiolla. PSQI on validoitu luotettavaksi työkaluksi vanhemmille aikuisille kiinaksi. 19 kohdan asteikko kattaa 7 komponenttia, ja globaali PSQI-pistemäärä vaihtelee välillä 0–21, ja korkeampi pistemäärä osoittaa huonompaa laatua.
4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos perustasosta unen laadusta 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Pittsburghin unen laatuindeksin (PSQI) kiinalaisella versiolla. PSQI on validoitu luotettavaksi työkaluksi vanhemmille aikuisille kiinaksi. 19 kohdan asteikko kattaa 7 komponenttia, ja globaali PSQI-pistemäärä vaihtelee välillä 0–21, ja korkeampi pistemäärä osoittaa huonompaa laatua.
8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos unenlaadusta lähtötasosta 12 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Pittsburghin unen laatuindeksin (PSQI) kiinalaisella versiolla. PSQI on validoitu luotettavaksi työkaluksi vanhemmille aikuisille kiinaksi. 19 kohdan asteikko kattaa 7 komponenttia, ja globaali PSQI-pistemäärä vaihtelee välillä 0–21, ja korkeampi pistemäärä osoittaa huonompaa laatua.
12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos unenlaadusta lähtötasosta 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu Pittsburghin unen laatuindeksin (PSQI) kiinalaisella versiolla. PSQI on validoitu luotettavaksi työkaluksi vanhemmille aikuisille kiinaksi. 19 kohdan asteikko kattaa 7 komponenttia, ja globaali PSQI-pistemäärä vaihtelee välillä 0–21, ja korkeampi pistemäärä osoittaa huonompaa laatua.
16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos lähtötilanteen kipukokemuksesta 4 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu yhden viikon palautusjaksolla kivun vaikeusasteelle 0–10, korkeampi pistemäärä, joka osoittaa suurempaa vaikeutta, ja kivunlievitysmenetelmiä arvioidaan.
4 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos lähtötilanteen kipukokemuksesta 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu yhden viikon palautusjaksolla kivun vaikeusasteelle 0–10, korkeampi pistemäärä, joka osoittaa suurempaa vaikeutta, ja kivunlievitysmenetelmiä arvioidaan.
8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos lähtötilanteen kipukokemuksesta 12 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu yhden viikon palautusjaksolla kivun vaikeusasteelle 0–10, korkeampi pistemäärä, joka osoittaa suurempaa vaikeutta, ja kivunlievitysmenetelmiä arvioidaan.
12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Muutos lähtötilanteen kipukokemuksesta 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
Mitattu yhden viikon palautusjaksolla kivun vaikeusasteelle 0–10, korkeampi pistemäärä, joka osoittaa suurempaa vaikeutta, ja kivunlievitysmenetelmiä arvioidaan.
16 viikkoa lähtötilanteen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Pui Hing Chau, PhD, School of Nursing, The University of Hong Kong

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 16. elokuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 31. elokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 31. tammikuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 2. tammikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. tammikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 12. tammikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 12. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • UW 23-424

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Ikääntyminen hyvin

3
Tilaa