Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Bone Marrow Aspirate Concentrate (BMAC) -hoito polven nivelrikkoon (ACCELERATE3)

torstai 23. toukokuuta 2024 päivittänyt: CELL Technologies Inc.

Luuytimen aspiraattikonsentraatti polven nivelrikon hoitoon: vaihe III, monikeskus, yleiskanadalainen, ennustetutkimus

ACCELERATE3-tutkimuksen tarkoituksena on arvioida autologisen BMAC:n yksittäisen nivelensisäisen (IA) injektion tehoa yhteen tai molempiin polviin verrattuna yhteen IA-injektioon Standard of Care (SOC) potilailla, joilla on lievä tai vaikea polvi OA.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Pan-kanadalainen, vaihe 3, avoin, satunnaistettu tutkimus luuytimen aspiraattikonsentraatin (BMAC) antamisesta potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea polven OA. Yhteensä 374 kelvollista potilasta satunnaistetaan BMAC- tai Standard of Care (SOC) -ryhmään. Interventiohaaraan (BMAC) satunnaistetuilta potilailta otetaan näyte luuytimestä (heidän lantion alueelta) ja käsitellään sängyn vieressä, jotta se toimitetaan välittömästi takaisin potilaalle nivelensisäisellä (IA) injektiolla toiseen tai molempiin polviin.

Kaikkia satunnaistettuja potilaita seurataan 48 viikon ajan. Veri otetaan määrätyillä käynneillä analysointia varten. Haitallisia tapahtumia seurataan koko kokeen ajan. Arvioinnit suoritetaan fyysisellä kokeella ja standardoiduilla kyselylomakkeilla, jotka liittyvät kunkin osallistujan fyysiseen toimintaan, terveyteen ja kipuun.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

374

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada
        • Canadian Centres for Regenerative Therapy (CCRT)
        • Ottaa yhteyttä:
          • Riam Shammaa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Mies- tai naishenkilöt, jotka ovat ≥ 40-vuotiaita.
  2. Potilaalla on oltava kliininen diagnoosi toisen tai molempien polvien nivelrikosta (OA), jota tukee radiologinen näyttö (Kellgren Lawrence Grade II-IV), joka arvioidaan paikallisesti (seulonnan viimeisten 6 kuukauden aikana tehdyt röntgenkuvat ovat hyväksyttäviä).
  3. Potilaat, joiden polvikipu jatkuu vähintään 12 viikkoa (noin 3 kuukautta) ennen seulontaa eikä paranna oireita kipulääkkeillä ja ei-leikkauksellisilla hoitovaihtoehdoilla.
  4. Koehenkilö, jolla on polvikipua ≥ 40 mm/100 mm yksittäisen kysymyksen VAS:lla (Visual Analog Scale) seulonnassa (käynti 1) ja ennen satunnaistamista (käynti 2).

    Huomautus: Tutkittavan on täytettävä tämä kriteeri erikseen vasemman ja oikean polven osalta, jotta hän olisi kelvollinen kahdenväliseen tutkimushoitoon.

  5. Tutkittava on valmis antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksen osallistuakseen tutkimukseen luettuaan tietoisen suostumuslomakkeen ja annetut tiedot, ja hänellä on ollut tilaisuus keskustella tutkimuksesta tutkijan tai tutkijan kanssa.
  6. Tutkittava osaa kommunikoida tyydyttävästi tutkijan kanssa sekä osallistua tutkimukseen ja noudattaa niitä.
  7. Tutkittava pystyy ymmärtämään tutkimuksen luonteen ja siihen osallistumiseen liittyvät mahdolliset vaarat.
  8. Negatiivinen raskaustesti hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Koehenkilöt, joille on suunniteltu polven tekonivelleikkaus 6 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta.
  2. Toisen tai molempien polvien aiempi osittainen nivelleikkaus (PJR) tai täydellinen nivelleikkaus (TJR).
  3. Polvileikkaus viimeisten 6 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista.
  4. Samanaikainen tulehdussairaus tai muu niveliin vaikuttava sairaus (esim. nivelreuma, septinen niveltulehdus, tulehduksellinen nivelsairaus, metabolinen luusairaus, psoriasis, kihti, mikrokiteiset artropatiat/kondrokalsinoosi, Pagetin tauti).
  5. Synnynnäiset tai hankitut sairaudet, jotka johtavat merkittäviin polven epämuodostumisiin, jotka voivat häiritä solujen käyttöä tai tulosten tulkintaa.
  6. Tapaukset, joissa esiintyy laajalle levinnyttä kipua tai mikä tahansa kipu, joka voi häiritä indeksipolvikivun arviointia (esim. kipu missä tahansa muussa alaraajojen osassa, kipu, joka säteilee polveen).
  7. Merkkejä aktiivisesta hallitsemattomasta infektiosta tai tiedossa olevasta HIV:stä, hepatiitista tai kuppasta.
  8. Minkä tahansa syövän muodon diagnoosi viimeisen 6 kuukauden aikana.
  9. Aktiivisesti hoidettu oraalisilla antikoagulantteilla tai hepariinihoidolla (hoito, kuten pieniannoksinen Aspirin ja Plavix, ovat sallittuja).
  10. Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen tai hoitoon toisella tutkimustuotteella 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen sisällyttämistä.
  11. Muut sairaudet, jotka voivat lääketieteellisten kriteerien mukaan estää osallistumasta tutkimukseen tai vaikuttaa tulosten arviointiin.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Hoitostandardi
Hoitotavan IA-injektio voi sisältää kortisonia tai hyaluronihappoa (HA) päätutkijan harkinnan mukaan
Kokeellinen: Luuytimen aspiraattikonsentraatti (BMAC)
Solususpensio infuusiota varten. 50 ml luuytimen aspiraattia kerättiin ja 10-15 ml BMAC ruiskutettiin polviin
Alue 18,7 x 104 solua/ml - 21,8 x 106 solua/ml tumallisten solujen kokonaismäärä (TNC)
Muut nimet:
  • BMAC

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
WOMAC®-kivun alapisteet
Aikaikkuna: Muutos WOMAC®-kivun alapisteessä (osio A, kohdat 1-5) VAS:lla mitattuna lähtötasosta viikon 12 loppuun.

Arvioida yksittäisen nivelensisäisen (IA) autologisen BMAC-injektion tehokkuutta yhteen tai molempiin polviin verrattuna yksittäiseen Standard of Care (SOC) IA-injektioon potilailla, joilla on lievä tai vaikea polven nivelrikko (OA).

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen pistemäärä 0-20 kivulle (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

Muutos WOMAC®-kivun alapisteessä (osio A, kohdat 1-5) VAS:lla mitattuna lähtötasosta viikon 12 loppuun.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuus (perustasta päivään 30 IA-injektion jälkeen)
Aikaikkuna: Välittömien haittatapahtumien (AE) ilmaantuvuus ja vakavuus 30 minuutin ajan IA-injektion jälkeen; AE:n ilmaantuvuus ja vakavuus 30 päivän ajan IA-injektion jälkeen; Vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus (SAE)
Autologisen BMAC:n IA-injektioiden turvallisuuden arvioiminen SOC:hen verrattuna potilailla, joilla on polven OA.
Välittömien haittatapahtumien (AE) ilmaantuvuus ja vakavuus 30 minuutin ajan IA-injektion jälkeen; AE:n ilmaantuvuus ja vakavuus 30 päivän ajan IA-injektion jälkeen; Vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus (SAE)
WOMAC® Physical Function -alipistemäärä
Aikaikkuna: Muutos WOMAC®-fysikaalisten toimintojen alapisteissä (osio C, kohdat 8-24) VAS:lla mitattuna lähtötasosta viikon 12 loppuun.

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen pistemäärä 0-68 fyysiselle (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

Muutos WOMAC®-fysikaalisten toimintojen alapisteissä (osio C, kohdat 8-24) VAS:lla mitattuna lähtötasosta viikon 12 loppuun.
WOMAC®-kivun alapisteet
Aikaikkuna: "Responderiksi" luokiteltujen koehenkilöiden prosenttiosuus mitattuna WOMAC®-kivun alapisteen paranemisena viikolla 12

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen pistemäärä 0-20 kivulle (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

"Responderiksi" luokiteltujen koehenkilöiden prosenttiosuus mitattuna WOMAC®-kivun alapisteen paranemisena viikolla 12
WOMAC® Physical Function -alipistemäärä
Aikaikkuna: "Responderiksi" luokiteltujen koehenkilöiden prosenttiosuus mitattuna WOMAC®-fysikaalisten toimintojen alapistemäärän paranemisena viikolla 12

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen pistemäärä 0-68 fyysiselle (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

"Responderiksi" luokiteltujen koehenkilöiden prosenttiosuus mitattuna WOMAC®-fysikaalisten toimintojen alapistemäärän paranemisena viikolla 12
WOMAC® fyysisten toimintojen ja kivun alapisteet
Aikaikkuna: "Responderiksi" luokiteltujen koehenkilöiden prosenttiosuus mitattuna yhdistetyllä vasteanalyysillä viikolla 12.

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen pistemäärä 0-20 kivulle ja 0-68 fyysiselle (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

"Responderiksi" luokiteltujen koehenkilöiden prosenttiosuus mitattuna yhdistetyllä vasteanalyysillä viikolla 12.
WOMAC® kokonaispisteet
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta WOMAC®-kokonaispisteissä (osio A, B ja C, kohdat 1-24) mitattuna VAS:lla viikolla 12.

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen kokonaispistemäärän vaihteluväli 0–96 (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

Muutos lähtötasosta WOMAC®-kokonaispisteissä (osio A, B ja C, kohdat 1-24) mitattuna VAS:lla viikolla 12.
WOMAC®-jäykkyyden alapisteet
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta WOMAC®-jäykkyyden alapisteessä (osio B, kohdat #6-7) mitattuna VAS:lla viikolla 12

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen pistemäärä 0-8 jäykkyydestä (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

Muutos lähtötasosta WOMAC®-jäykkyyden alapisteessä (osio B, kohdat #6-7) mitattuna VAS:lla viikolla 12
SF-12
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta 12 kohdan lyhyen lomakkeen (SF-12) terveystutkimuksen (elämänlaatu) pisteissä viikolla 12.

12-Item Short Form Survey (SF-12), tiedot laskevat kaksi yhteenvetokomponenttipistettä, Physical Component Summary Score (PCS) ja Mental Health Component Summary Score (MCS) kahdeksalla aliverkkotunnuksella. Pisteet vaihtelevat 0–100, jossa nolla pistemäärä tarkoittaa alhaisinta terveystasoa ja 100 korkeinta terveystasoa, korkeammat pisteet = parempi tulos.

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Muutos lähtötilanteesta 12 kohdan lyhyen lomakkeen (SF-12) terveystutkimuksen (elämänlaatu) pisteissä viikolla 12.
Kuuden minuutin kävelytesti
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kuuden minuutin kävelytestissä viikolla 12
6 Minute Walk Test on submaksimaalinen rasitustesti, jota käytetään arvioimaan aerobista suorituskykyä ja kestävyyttä. Kuuden minuutin aikana ajettua matkaa käytetään tuloksena suorituskyvyn muutosten vertailussa, korkeammat pisteet = parempi tulos. Arvioidaan autologisen BMAC:n IA-injektio(e)lla saavutettua elämänlaadun muutosta SOC:hen verrattuna. potilailla, joilla on polven OA.
Muutos lähtötasosta kuuden minuutin kävelytestissä viikolla 12

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tutkiva - taloudellinen
Aikaikkuna: Selvittää autologisen BMAC:n IA-injektioiden vaikutusta terveystaloudellisten tulosten edistämiseen verrokkeihin verrattuna
Suorita iteratiivinen terveystaloudellinen arviointi tutkiaksesi BMAC:n mahdollista kustannustehokkuutta OA:n hoidossa ja tulevan mesenkymaalisten kantasolujen (MSC) tutkimuksen arvoa.
Selvittää autologisen BMAC:n IA-injektioiden vaikutusta terveystaloudellisten tulosten edistämiseen verrokkeihin verrattuna
Tutkiva - WOMAC® Pain Subscore
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta WOMAC® Pain Subscoressa (osio A, kohdat 1-5) mitattuna VAS:lla 24, 36 ja 48 viikon kohdalla

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen pistemäärä 0-20 kivulle (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

Muutos lähtötasosta WOMAC® Pain Subscoressa (osio A, kohdat 1-5) mitattuna VAS:lla 24, 36 ja 48 viikon kohdalla
Tutkiva - WOMAC® Physical Function -alipistemäärä
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta WOMAC® Physical Function -alapisteessä (osio C, kohdat 8-24) mitattuna VAS:lla 24, 36 ja 48 viikon kohdalla

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen pistemäärä 0-68 fyysiselle (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

Muutos lähtötasosta WOMAC® Physical Function -alapisteessä (osio C, kohdat 8-24) mitattuna VAS:lla 24, 36 ja 48 viikon kohdalla
Tutkiva - WOMAC® kokonaispistemäärä
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta WOMAC®-kokonaispisteissä (osio A, B ja C, kohdat 1-24) mitattuna VAS:lla viikon 1, 4, 24, 36 ja 48 kohdalla.
Autologisen BMAC:n IA-injektio(e)n saavuttaman elämänlaadun muutoksen arvioimiseksi polven OA-potilaiden SOC:hen verrattuna. Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) -kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: ei mitään (0), lievää (1), kohtalaista (2), vakavaa (3) ja äärimmäistä (4). Mahdollinen kokonaispistemäärän vaihteluväli 0–96 (korkeammat pisteet = huonompi tulos).
Muutos lähtötasosta WOMAC®-kokonaispisteissä (osio A, B ja C, kohdat 1-24) mitattuna VAS:lla viikon 1, 4, 24, 36 ja 48 kohdalla.
Tutkiva - WOMAC®-jäykkyyden alapistemäärä
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta WOMAC®-jäykkyyden alapisteessä (osio B, kohdat #6-7) mitattuna VAS:lla 1, 4, 24, 36 ja 48 viikon kohdalla.

Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.

Western Ontario and McMaster Universityn niveltulehdusindeksin (WOMAC) kysymykset pisteytetään asteikolla 0-4, jotka vastaavat: Ei mitään (0), Lievä (1), Keskivaikea (2), Vaikea (3) ja Extreme (4). ). Mahdollinen pistemäärä 0-8 jäykkyydestä (korkeammat pisteet = huonompi tulos).

Muutos lähtötasosta WOMAC®-jäykkyyden alapisteessä (osio B, kohdat #6-7) mitattuna VAS:lla 1, 4, 24, 36 ja 48 viikon kohdalla.
Tutkiva - SF-12
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12-kohteen lyhyen lomakkeen (SF-12) terveystutkimuksen (elämänlaatu) pisteissä 4, 24, 36 ja 48 viikon kohdalla
Arvioida elämänlaadun muutosta, joka saavutettiin autologisen BMAC:n IA-injektiolla SOC:hen verrattuna polven OA-potilailla.
Muutos lähtötasosta 12-kohteen lyhyen lomakkeen (SF-12) terveystutkimuksen (elämänlaatu) pisteissä 4, 24, 36 ja 48 viikon kohdalla

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Riam Shamma, MD, CELL Technologies Inc.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. elokuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 14. joulukuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 11. tammikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 22. tammikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 24. toukokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. toukokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

Kliiniset tutkimukset Autologinen luuytimen aspiraattikonsentraatti

Tilaa