Etude du traitement antithrombotique après hémorragie intra-cérébrale (STATICH)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les patients atteints d'ICH spontanée ont un risque accru d'ICH récurrente et ils ont également un risque accru de maladies ischémiques. Environ 40 à 50 % des patients utilisent ou ont une indication pour des médicaments antithrombotiques au moment de l'ICH. Cependant, on sait peu de choses sur les avantages et les inconvénients de l'utilisation de médicaments antithrombotiques pour la prévention des événements ischémiques chez les patients qui ont eu une HIC.
Seules des études observationnelles traitent de cette question. En raison du manque d'essais contrôlés randomisés et des résultats non concluants des études observationnelles, les lignes directrices ont, de manière variable, approuvé à la fois le démarrage et l'évitement des médicaments antithrombotiques après une HIC.
Les chercheurs veulent donc étudier l'effet et la sécurité de l'utilisation de médicaments antithrombotiques après une HIC. De plus, étant donné que les résultats de l'IRM peuvent être des biomarqueurs de saignements ultérieurs, une sous-étude sera également réalisée sur l'association entre ces résultats de l'IRM et le risque de récidive de l'ICH pendant le traitement avec des médicaments antithrombotiques.
Les patients atteints d'HIC au cours des 6 derniers mois et avec une indication de médicaments antithrombotiques seront inclus. Les patients atteints d'une maladie vasculaire et d'une indication de médicaments antiplaquettaires seront randomisés pour recevoir un traitement antiplaquettaire ou aucun traitement antithrombotique. Les patients présentant une fibrillation auriculaire et une indication de traitement anticoagulant seront randomisés pour recevoir un traitement anticoagulant ou aucun traitement anticoagulant. La période de suivi est de 2 ans et la principale variable d'effet est le nouvel ICH. Les chercheurs évalueront également les nouvelles hémorragies intracrâniennes, les hémorragies extracrâniennes et les événements ischémiques, ainsi que les résultats fonctionnels et cognitifs.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Torgeir Bruun Wyller, PhD
- Numéro de téléphone: 004791166682
- E-mail: t.b.wyller@medisin.uio.no
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge du patient ≥ 18 ans.
ICH primaire spontanée, de ≥ 1 jour, mais pas plus de 180 jours après le début de l'ICH qualifiante, c'est-à-dire :
- Aucune lésion cérébrale traumatique précédente, d'après les antécédents du patient/témoin d'apparition spontanée de symptômes, et les apparences d'imagerie cérébrale compatibles avec une HIC spontanée (c.-à-d. toute apparition de traumatisme dans le cerveau, les os ou les tissus mous doit être secondaire à une HIC spontanée)
- Aucune cause structurelle « secondaire » ou sous-jacente (par ex. transformation hémorragique d'un AVC ischémique, d'un anévrisme, d'une tumeur, d'une malformation artério-veineuse ou d'une thrombose veineuse intracérébrale)
- Le patient a une indication pour un antithrombotique (c.-à-d. anticoagulant ou antiplaquettaire) pour la prévention des événements ischémiques, soit des médicaments antiplaquettaires (pour les patients atteints de maladies vasculaires), soit des médicaments anticoagulants pour les patients atteints de fibrillation auriculaire.
- Consentement à la randomisation du patient (ou représentant personnel / légal / professionnel si le patient n'a pas de capacité mentale).
- L'IRM (ou CT) est réalisée avant la randomisation.
Critère d'exclusion:
- Indication claire de traitement antiplaquettaire ou anticoagulant (ex. prothèses valvulaires cardiaques).
- Contre-indications au médicament antithrombotique qui sera administré.
- La patiente est enceinte, allaite ou est en âge de procréer et ne prend pas de contraception.
- Pour les patients examinés par IRM : Contre-indication à l'IRM cérébrale
- Malignité avec une espérance de vie inférieure à 2 ans
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Traitement antithrombotique
Pour les patients atteints de maladie vasculaire et indication des médicaments antiplaquettaires: médicaments antiplaquettaires; Pour les patients atteints de fibrillation auriculaire et indication pour les médicaments anticoagulants: médicaments anticoagulants
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Médicaments anticoagulants ou antiplaquettaires
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Aucune intervention: Pas de traitement antithrombotique
Pour les patients indiquant des médicaments antiplaquettaires: pas de médicaments antithrombotiques pour les patients atteints de fibrillation auriculaire et d'indication pour les médicaments anticoagulants: pas de médicaments anticoagulants.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
ICH symptomatique mortelle ou non mortelle.
Délai: 2 années
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Détérioration neurologique ou décès associé à une hémorragie intracérébrale constatée à la tomodensitométrie, à l'IRM ou à l'autopsie.
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2 années
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Résultat fonctionnel
Délai: 2 années
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Score modifié de l'échelle de Rankin
|
2 années
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Décès de toute cause
Délai: 2 années
|
Décès de toute cause
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2 années
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Mort vasculaire
Délai: 2 années
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Décès de cause vasculaire
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2 années
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Hémorragie épidurale, sous-durale ou sous-arachnoïdienne symptomatique
Délai: 2 années
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Détérioration neurologique ou décès associé à une hémorragie épidurale, sous-durale ou sous-arachnoïdienne constatée à la tomodensitométrie, à l'IRM ou à l'autopsie.
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2 années
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Hémorragie extracrânienne majeure symptomatique
Délai: 2 années
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Hémorragie cliniquement manifeste associée à un ou plusieurs des éléments suivants :
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2 années
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Événements ischémiques
Délai: 2 années
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Accident ischémique transitoire, AVC ischémique, angor instable, infarctus aigu du myocarde (type 1), occlusion artérielle périphérique, ischémie mésentérique, occlusion artérielle rétinienne, thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire.
|
2 années
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Torgeir Bruun Wyller, PhD, Oslo University Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Cheng X, Dong Q. Towards individualised secondary prevention after intracerebral haemorrhage. Lancet Neurol. 2021 Jun;20(6):411-413. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00130-7. No abstract available.
- Li L, Poon MTC, Samarasekera NE, Perry LA, Moullaali TJ, Rodrigues MA, Loan JJM, Stephen J, Lerpiniere C, Tuna MA, Gutnikov SA, Kuker W, Silver LE, Al-Shahi Salman R, Rothwell PM. Risks of recurrent stroke and all serious vascular events after spontaneous intracerebral haemorrhage: pooled analyses of two population-based studies. Lancet Neurol. 2021 Jun;20(6):437-447. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00075-2. Erratum In: Lancet Neurol. 2021 Aug;20(8):e5. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00185-X.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Troubles cérébrovasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiaques
- Arythmies cardiaques
- Fibrillation auriculaire
- Hémorragie
- Hémorragie cérébrale
- Hémorragies intracrâniennes
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Agents modulateurs de la fibrine
- Agents fibrinolytiques
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- Version/date 180315
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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