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Sédation orale ou intraveineuse pour les procédures oculaires

7 août 2020 mis à jour par: Boston Medical Center

Une étude monocentrique, randomisée, à double insu, à double insu et à groupes parallèles comparant la sédation orale à la sédation intraveineuse pour les procédures oculaires.

Le but de cette étude est d'évaluer la satisfaction des patients après une chirurgie oculaire lorsqu'ils reçoivent une capsule par rapport à une dose intraveineuse (IV) de sédation (médicament calmant).

Chaque sujet recevra une capsule et une intraveineuse à l'hôpital avant le début de sa procédure, mais il ne saura pas quelle est la voie de sédation. Chaque sujet aura sa procédure chirurgicale prévue comme discuté précédemment avec son médecin. Une fois la procédure terminée, les médecins rempliront des enquêtes de satisfaction. Le sujet remplira également une enquête de satisfaction lors de sa visite régulière le lendemain de la chirurgie. Une fois que le sujet aura terminé cette enquête, sa participation à l'étude sera terminée.

L'hypothèse est qu'il n'y aura pas de différence dans la satisfaction des patients lorsqu'ils reçoivent une capsule par rapport à la sédation IV. Si les résultats de l'étude confirment cette hypothèse, une capsule pourrait être utilisée à la place de la sédation IV. En utilisant une capsule pour les procédures oculaires, les patients et le cabinet médical en bénéficieraient : le patient pourrait manger avant sa procédure, les coûts des patients seraient diminués, les coûts hospitaliers seraient réduits et certaines de ces procédures auraient la possibilité de déplacer vers une salle d'intervention (libérant du temps de salle d'opération pour d'autres services).

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'objectif principal de cette étude est de comparer la satisfaction des patients du triazolam oral au midazolam IV lorsqu'il est administré pour des procédures oculaires. Le midazolam est un médicament intraveineux approuvé par la FDA couramment utilisé comme sédatif pour les procédures oculaires effectuées en salle d'opération. Cette étude comparera l'utilisation du triazolam, un sédatif oral approuvé par la FDA pour les mêmes types de procédures oculaires, un objectif qui n'a pas été entièrement étudié. Le triazolam benzodiazépine a été choisi comme médicament oral en raison de sa similitude avec le midazolam. Les similitudes entre le midazolam et le triazolam comprennent une demi-vie, des risques et une expérience des patients similaires. Les doses de médicament ont été choisies à partir de l'utilisation actuelle des SOC en fonction du poids. La dose la plus faible pour les deux médicaments est utilisée pour les patients ayant un IMC inférieur à 35 et la dose la plus élevée est utilisée pour les patients ayant un IMC supérieur ou égal à 35.

Il s'agit du premier essai clinique prospectif en double aveugle qui comparera la sédation intraveineuse et orale pour plusieurs procédures de sous-spécialités oculaires. Les procédures à étudier comprennent les groupes chirurgicaux de la cataracte, de la rétine, de la cornée et du glaucome.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

327

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
        • Boston Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. 18 ans ou plus
  2. Capacité à parler et à lire en anglais ou en espagnol ou en créole haïtien
  3. Sujets capables de consentir pour eux-mêmes
  4. Plan chirurgical ambulatoire pour l'une des procédures suivantes :

    • Chirurgie de la cataracte : cataractes
    • Rétine : vitrectomie par la pars plana, vitrectomie par la pars plana avec cataractes, peeling de la membrane épirétinienne, lensectomie par la pars plana et/ou endolaser, élimination de l'huile de silicone
    • Cornée : kératopathie endothéliale avec descemet stripping, cataracte avec kératopathie endothéliale avec descemet stripping, kératoplastie endothéliale avec membrane descemet, cataracte avec kératoplastie endothéliale avec membrane descemet, excisions de lésions conjonctivales et/ou cornéennes, ptérygion
    • Glaucome : valve ahmed, valve ahmed avec cataractes, trabéculectomie, trabéculectomie avec cataractes, baerveldt, baerveldt avec cataractes, endocyclophotocoagulation, endocyclophotocoagulation avec cataractes, istent, istent avec cataractes, kahook, kahook avec cataractes, cypass, cypass avec cataractes

Critère d'exclusion:

  1. Plan chirurgical qui comprend une anesthésie générale
  2. Hypersensibilité ou allergie aux benzodiazépines
  3. Les femmes enceintes, qui ont un test de grossesse positif le jour de la chirurgie, qui refusent un test de grossesse ou qui allaitent
  4. Antécédent de délire après anesthésie avec une benzodiazépine
  5. Sujets âgés de 70 ans ou plus qui échouent au questionnaire de présélection du délire, comme indiqué à la section 15.6 de l'annexe
  6. Subit actuellement les effets de la drogue/de l'alcool
  7. Régime oral / IV actuel de tout médicament inhibant le cytochrome P450 3A, y compris le kétoconazole, l'itraconazole, la néfazodone, le ritonavir, l'indinavir, le nélavir, le saquinavir et le lopinavir
  8. Sujets déjà inscrits à cette étude pour le deuxième œil
  9. Sujets inscrits à un essai clinique avec un médicament expérimental au cours des 3 derniers mois
  10. Échec de l'autorisation d'anesthésie pour recevoir une benzodiazépine

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Procédures de la cataracte

Les procédures oculaires suivantes relèveront de ce volet de l'étude :

• Cataractes

Chaque sujet recevra une capsule et une injection intraveineuse ; cependant, ils ne sauront pas lequel administre la sédation. Chaque patient sera randomisé dans l'un des deux groupes énumérés ci-dessous dans ce bras de l'étude :

  • Sédation orale au triazolam avec chlorure de sodium à 0,9 % placebo intraveineux
  • Placebo oral en cellulose microcristalline avec sédation intraveineuse au midazolam

Il sera utilisé pour la sédation orale. Cette capsule ou une capsule placebo de cellulose microcristalline sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 0,125 mg

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 0,25 mg

Autres noms:
  • Halcion

Il sera utilisé pour la sédation intraveineuse. Cette injection ou du chlorure de sodium à 0,9 % sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 1,0 mg

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2,0 mg

Autres noms:
  • Versé

Il sera utilisé pour le placebo oral. Cette gélule ou une gélule de triazolam sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 1 gélule

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2 gélules

Autres noms:
  • Avicel

Celui-ci sera utilisé pour le placebo intraveineux. Cette injection ou le midazolam sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour un IMC inférieur à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif

Autres noms:
  • Solution saline normale
Expérimental: Procédures de la rétine

Les procédures oculaires suivantes relèveront de ce volet de l'étude :

  • Vitrectomie par la pars plana
  • Vitrectomie par la pars plana avec cataractes, peeling de la membrane épirétinienne, lensectomie par la pars plana et/ou endolaser, élimination de l'huile de silicone

Chaque sujet recevra une capsule et une injection intraveineuse ; cependant, ils ne sauront pas lequel administre la sédation. Chaque patient sera randomisé dans l'un des deux groupes énumérés ci-dessous dans ce bras de l'étude :

  • Sédation orale au triazolam avec chlorure de sodium à 0,9 % placebo intraveineux
  • Placebo oral en cellulose microcristalline avec sédation intraveineuse au midazolam

Il sera utilisé pour la sédation orale. Cette capsule ou une capsule placebo de cellulose microcristalline sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 0,125 mg

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 0,25 mg

Autres noms:
  • Halcion

Il sera utilisé pour la sédation intraveineuse. Cette injection ou du chlorure de sodium à 0,9 % sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 1,0 mg

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2,0 mg

Autres noms:
  • Versé

Il sera utilisé pour le placebo oral. Cette gélule ou une gélule de triazolam sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 1 gélule

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2 gélules

Autres noms:
  • Avicel

Celui-ci sera utilisé pour le placebo intraveineux. Cette injection ou le midazolam sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour un IMC inférieur à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif

Autres noms:
  • Solution saline normale
Expérimental: Procédures cornéennes

Les procédures oculaires suivantes relèveront de ce volet de l'étude :

  • Descemet Stripping Kératoplastie Endothéliale (DSEK)
  • Cataractes avec Descemet Stripping Kératoplastie Endothéliale (DSEK)
  • Kératoplastie endothéliale à membrane Descemet (DMEK)
  • Cataractes avec kératoplastie endothéliale à membrane de Descemet (DMEK)
  • Excisions de lésions conjonctivales et/ou cornéennes
  • Ptérygion

Chaque sujet recevra une capsule et une injection intraveineuse ; cependant, ils ne sauront pas lequel administre la sédation. Chaque patient sera randomisé dans l'un des deux groupes énumérés ci-dessous dans ce bras de l'étude :

  • Sédation orale au triazolam avec chlorure de sodium à 0,9 % placebo intraveineux
  • Placebo oral en cellulose microcristalline avec sédation intraveineuse au midazolam

Il sera utilisé pour la sédation orale. Cette capsule ou une capsule placebo de cellulose microcristalline sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 0,125 mg

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 0,25 mg

Autres noms:
  • Halcion

Il sera utilisé pour la sédation intraveineuse. Cette injection ou du chlorure de sodium à 0,9 % sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 1,0 mg

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2,0 mg

Autres noms:
  • Versé

Il sera utilisé pour le placebo oral. Cette gélule ou une gélule de triazolam sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 1 gélule

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2 gélules

Autres noms:
  • Avicel

Celui-ci sera utilisé pour le placebo intraveineux. Cette injection ou le midazolam sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour un IMC inférieur à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif

Autres noms:
  • Solution saline normale
Expérimental: Procédures de glaucome

Les procédures oculaires suivantes relèveront de ce volet de l'étude :

  • Vanne Ahmed
  • Valve d'Ahmed avec cataractes
  • Trabéculectomie
  • Trabéculectomie avec cataracte
  • Baerveld
  • Baerveldt avec des cataractes
  • Endocyclophotocoagulation
  • Endocyclophotocoagulation avec cataractes
  • j'entends
  • Cataractes avec istent
  • Kahook
  • Cataractes avec kahook
  • Cypass
  • Cypass avec cataracte

Chaque sujet recevra une capsule et une injection intraveineuse ; cependant, ils ne sauront pas lequel administre la sédation. Chaque patient sera randomisé dans l'un des deux groupes énumérés ci-dessous dans ce bras de l'étude :

  • Sédation orale au triazolam avec chlorure de sodium à 0,9 % placebo intraveineux
  • Placebo oral en cellulose microcristalline avec sédation intraveineuse au midazolam

Il sera utilisé pour la sédation orale. Cette capsule ou une capsule placebo de cellulose microcristalline sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 0,125 mg

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 0,25 mg

Autres noms:
  • Halcion

Il sera utilisé pour la sédation intraveineuse. Cette injection ou du chlorure de sodium à 0,9 % sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 1,0 mg

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2,0 mg

Autres noms:
  • Versé

Il sera utilisé pour le placebo oral. Cette gélule ou une gélule de triazolam sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour IMC inférieur à 35 : 1 gélule

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2 gélules

Autres noms:
  • Avicel

Celui-ci sera utilisé pour le placebo intraveineux. Cette injection ou le midazolam sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé.

Dose pour un IMC inférieur à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif

Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif

Autres noms:
  • Solution saline normale

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Satisfaction des patients
Délai: L'enquête de satisfaction des patients a été administrée jusqu'à deux jours après la chirurgie.
La satisfaction des patients sera déterminée par la réalisation d'un sondage de satisfaction de 12 questions. Les réponses à chaque question seront notées sur une échelle de 1 à 6 : 1 étant le moins satisfait et 6 le plus satisfait. Une fois que toutes les réponses ont été notées pour une enquête, elles seront moyennées pour donner une note globale à l'enquête sur une échelle de 1 à 6 par patient. Des scores moyens plus élevés sont associés à des niveaux de satisfaction plus élevés.
L'enquête de satisfaction des patients a été administrée jusqu'à deux jours après la chirurgie.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Satisfaction du chirurgien
Délai: Le sondage sur la satisfaction du chirurgien sera administré immédiatement après la fin de la chirurgie. .
La satisfaction du chirurgien sera déterminée par la réalisation d'un sondage de satisfaction de 5 questions. Les réponses à chaque question seront notées sur une échelle de 1 à 6 : 1 étant le moins satisfait et 6 le plus satisfait. Une fois que toutes les réponses ont été notées pour une enquête, elles seront moyennées pour donner une note globale à l'enquête sur une échelle de 1 à 6 par chirurgien. Des scores moyens plus élevés sont associés à des niveaux de satisfaction plus élevés.
Le sondage sur la satisfaction du chirurgien sera administré immédiatement après la fin de la chirurgie. .
Satisfaction de l'anesthésiste/infirmier anesthésiste autorisé certifié (CRNA)
Délai: L'enquête de satisfaction anesthésiste/CRNA sera administrée immédiatement après la fin du cas chirurgical.
La satisfaction de l'anesthésiste/CRNA sera déterminée par la réalisation d'un sondage de satisfaction de 5 questions. Les réponses à chaque question seront notées sur une échelle de 1 à 6 : 1 étant le moins satisfait et 6 le plus satisfait. Une fois que toutes les réponses ont été notées pour un sondage, elles seront moyennées pour donner une note globale au sondage sur une échelle de 1 à 6 par anesthésiste/CRNA. Des scores moyens plus élevés sont associés à des niveaux de satisfaction plus élevés.
L'enquête de satisfaction anesthésiste/CRNA sera administrée immédiatement après la fin du cas chirurgical.

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants nécessitant une intervention d'anesthésie supplémentaire
Délai: Les informations concernant l'intervention d'anesthésie supplémentaire seront recueillies dans les 2 jours suivant la fin de l'intervention chirurgicale du sujet.
Le nombre de sujets dans chaque bras qui ont reçu des agents anesthésiques supplémentaires pendant la procédure opératoire après la sédation initiale.
Les informations concernant l'intervention d'anesthésie supplémentaire seront recueillies dans les 2 jours suivant la fin de l'intervention chirurgicale du sujet.
Taux de complications chirurgicales
Délai: Les informations concernant les complications chirurgicales seront recueillies dans les 2 jours suivant la fin de l'intervention chirurgicale du sujet.
Le nombre de sujets dans chaque bras qui ont connu une complication au cours de la procédure opératoire après la sédation initiale.
Les informations concernant les complications chirurgicales seront recueillies dans les 2 jours suivant la fin de l'intervention chirurgicale du sujet.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Manju Subramanian, MD, Boston Medical Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 octobre 2017

Achèvement primaire (Réel)

30 novembre 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

30 novembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 août 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 août 2017

Première publication (Réel)

11 août 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

19 août 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 août 2020

Dernière vérification

1 août 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • H-36590

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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