Sédation orale ou intraveineuse pour les procédures oculaires
Une étude monocentrique, randomisée, à double insu, à double insu et à groupes parallèles comparant la sédation orale à la sédation intraveineuse pour les procédures oculaires.
Le but de cette étude est d'évaluer la satisfaction des patients après une chirurgie oculaire lorsqu'ils reçoivent une capsule par rapport à une dose intraveineuse (IV) de sédation (médicament calmant).
Chaque sujet recevra une capsule et une intraveineuse à l'hôpital avant le début de sa procédure, mais il ne saura pas quelle est la voie de sédation. Chaque sujet aura sa procédure chirurgicale prévue comme discuté précédemment avec son médecin. Une fois la procédure terminée, les médecins rempliront des enquêtes de satisfaction. Le sujet remplira également une enquête de satisfaction lors de sa visite régulière le lendemain de la chirurgie. Une fois que le sujet aura terminé cette enquête, sa participation à l'étude sera terminée.
L'hypothèse est qu'il n'y aura pas de différence dans la satisfaction des patients lorsqu'ils reçoivent une capsule par rapport à la sédation IV. Si les résultats de l'étude confirment cette hypothèse, une capsule pourrait être utilisée à la place de la sédation IV. En utilisant une capsule pour les procédures oculaires, les patients et le cabinet médical en bénéficieraient : le patient pourrait manger avant sa procédure, les coûts des patients seraient diminués, les coûts hospitaliers seraient réduits et certaines de ces procédures auraient la possibilité de déplacer vers une salle d'intervention (libérant du temps de salle d'opération pour d'autres services).
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'objectif principal de cette étude est de comparer la satisfaction des patients du triazolam oral au midazolam IV lorsqu'il est administré pour des procédures oculaires. Le midazolam est un médicament intraveineux approuvé par la FDA couramment utilisé comme sédatif pour les procédures oculaires effectuées en salle d'opération. Cette étude comparera l'utilisation du triazolam, un sédatif oral approuvé par la FDA pour les mêmes types de procédures oculaires, un objectif qui n'a pas été entièrement étudié. Le triazolam benzodiazépine a été choisi comme médicament oral en raison de sa similitude avec le midazolam. Les similitudes entre le midazolam et le triazolam comprennent une demi-vie, des risques et une expérience des patients similaires. Les doses de médicament ont été choisies à partir de l'utilisation actuelle des SOC en fonction du poids. La dose la plus faible pour les deux médicaments est utilisée pour les patients ayant un IMC inférieur à 35 et la dose la plus élevée est utilisée pour les patients ayant un IMC supérieur ou égal à 35.
Il s'agit du premier essai clinique prospectif en double aveugle qui comparera la sédation intraveineuse et orale pour plusieurs procédures de sous-spécialités oculaires. Les procédures à étudier comprennent les groupes chirurgicaux de la cataracte, de la rétine, de la cornée et du glaucome.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
- Boston Medical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 18 ans ou plus
- Capacité à parler et à lire en anglais ou en espagnol ou en créole haïtien
- Sujets capables de consentir pour eux-mêmes
Plan chirurgical ambulatoire pour l'une des procédures suivantes :
- Chirurgie de la cataracte : cataractes
- Rétine : vitrectomie par la pars plana, vitrectomie par la pars plana avec cataractes, peeling de la membrane épirétinienne, lensectomie par la pars plana et/ou endolaser, élimination de l'huile de silicone
- Cornée : kératopathie endothéliale avec descemet stripping, cataracte avec kératopathie endothéliale avec descemet stripping, kératoplastie endothéliale avec membrane descemet, cataracte avec kératoplastie endothéliale avec membrane descemet, excisions de lésions conjonctivales et/ou cornéennes, ptérygion
- Glaucome : valve ahmed, valve ahmed avec cataractes, trabéculectomie, trabéculectomie avec cataractes, baerveldt, baerveldt avec cataractes, endocyclophotocoagulation, endocyclophotocoagulation avec cataractes, istent, istent avec cataractes, kahook, kahook avec cataractes, cypass, cypass avec cataractes
Critère d'exclusion:
- Plan chirurgical qui comprend une anesthésie générale
- Hypersensibilité ou allergie aux benzodiazépines
- Les femmes enceintes, qui ont un test de grossesse positif le jour de la chirurgie, qui refusent un test de grossesse ou qui allaitent
- Antécédent de délire après anesthésie avec une benzodiazépine
- Sujets âgés de 70 ans ou plus qui échouent au questionnaire de présélection du délire, comme indiqué à la section 15.6 de l'annexe
- Subit actuellement les effets de la drogue/de l'alcool
- Régime oral / IV actuel de tout médicament inhibant le cytochrome P450 3A, y compris le kétoconazole, l'itraconazole, la néfazodone, le ritonavir, l'indinavir, le nélavir, le saquinavir et le lopinavir
- Sujets déjà inscrits à cette étude pour le deuxième œil
- Sujets inscrits à un essai clinique avec un médicament expérimental au cours des 3 derniers mois
- Échec de l'autorisation d'anesthésie pour recevoir une benzodiazépine
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Procédures de la cataracte
Les procédures oculaires suivantes relèveront de ce volet de l'étude : • Cataractes Chaque sujet recevra une capsule et une injection intraveineuse ; cependant, ils ne sauront pas lequel administre la sédation. Chaque patient sera randomisé dans l'un des deux groupes énumérés ci-dessous dans ce bras de l'étude :
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Il sera utilisé pour la sédation orale. Cette capsule ou une capsule placebo de cellulose microcristalline sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 0,125 mg Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 0,25 mg
Autres noms:
Il sera utilisé pour la sédation intraveineuse. Cette injection ou du chlorure de sodium à 0,9 % sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 1,0 mg Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2,0 mg
Autres noms:
Il sera utilisé pour le placebo oral. Cette gélule ou une gélule de triazolam sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 1 gélule Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2 gélules
Autres noms:
Celui-ci sera utilisé pour le placebo intraveineux. Cette injection ou le midazolam sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour un IMC inférieur à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif
Autres noms:
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Expérimental: Procédures de la rétine
Les procédures oculaires suivantes relèveront de ce volet de l'étude :
Chaque sujet recevra une capsule et une injection intraveineuse ; cependant, ils ne sauront pas lequel administre la sédation. Chaque patient sera randomisé dans l'un des deux groupes énumérés ci-dessous dans ce bras de l'étude :
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Il sera utilisé pour la sédation orale. Cette capsule ou une capsule placebo de cellulose microcristalline sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 0,125 mg Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 0,25 mg
Autres noms:
Il sera utilisé pour la sédation intraveineuse. Cette injection ou du chlorure de sodium à 0,9 % sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 1,0 mg Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2,0 mg
Autres noms:
Il sera utilisé pour le placebo oral. Cette gélule ou une gélule de triazolam sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 1 gélule Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2 gélules
Autres noms:
Celui-ci sera utilisé pour le placebo intraveineux. Cette injection ou le midazolam sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour un IMC inférieur à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif
Autres noms:
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Expérimental: Procédures cornéennes
Les procédures oculaires suivantes relèveront de ce volet de l'étude :
Chaque sujet recevra une capsule et une injection intraveineuse ; cependant, ils ne sauront pas lequel administre la sédation. Chaque patient sera randomisé dans l'un des deux groupes énumérés ci-dessous dans ce bras de l'étude :
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Il sera utilisé pour la sédation orale. Cette capsule ou une capsule placebo de cellulose microcristalline sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 0,125 mg Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 0,25 mg
Autres noms:
Il sera utilisé pour la sédation intraveineuse. Cette injection ou du chlorure de sodium à 0,9 % sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 1,0 mg Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2,0 mg
Autres noms:
Il sera utilisé pour le placebo oral. Cette gélule ou une gélule de triazolam sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 1 gélule Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2 gélules
Autres noms:
Celui-ci sera utilisé pour le placebo intraveineux. Cette injection ou le midazolam sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour un IMC inférieur à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif
Autres noms:
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Expérimental: Procédures de glaucome
Les procédures oculaires suivantes relèveront de ce volet de l'étude :
Chaque sujet recevra une capsule et une injection intraveineuse ; cependant, ils ne sauront pas lequel administre la sédation. Chaque patient sera randomisé dans l'un des deux groupes énumérés ci-dessous dans ce bras de l'étude :
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Il sera utilisé pour la sédation orale. Cette capsule ou une capsule placebo de cellulose microcristalline sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 0,125 mg Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 0,25 mg
Autres noms:
Il sera utilisé pour la sédation intraveineuse. Cette injection ou du chlorure de sodium à 0,9 % sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 1,0 mg Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2,0 mg
Autres noms:
Il sera utilisé pour le placebo oral. Cette gélule ou une gélule de triazolam sera administrée en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour IMC inférieur à 35 : 1 gélule Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : 2 gélules
Autres noms:
Celui-ci sera utilisé pour le placebo intraveineux. Cette injection ou le midazolam sera administré en fonction du groupe de traitement randomisé. Dose pour un IMC inférieur à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif Dose pour IMC supérieur ou égal à 35 : volume correspondant au volume de médicament intraveineux actif
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Satisfaction des patients
Délai: L'enquête de satisfaction des patients a été administrée jusqu'à deux jours après la chirurgie.
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La satisfaction des patients sera déterminée par la réalisation d'un sondage de satisfaction de 12 questions.
Les réponses à chaque question seront notées sur une échelle de 1 à 6 : 1 étant le moins satisfait et 6 le plus satisfait.
Une fois que toutes les réponses ont été notées pour une enquête, elles seront moyennées pour donner une note globale à l'enquête sur une échelle de 1 à 6 par patient.
Des scores moyens plus élevés sont associés à des niveaux de satisfaction plus élevés.
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L'enquête de satisfaction des patients a été administrée jusqu'à deux jours après la chirurgie.
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Satisfaction du chirurgien
Délai: Le sondage sur la satisfaction du chirurgien sera administré immédiatement après la fin de la chirurgie. .
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La satisfaction du chirurgien sera déterminée par la réalisation d'un sondage de satisfaction de 5 questions.
Les réponses à chaque question seront notées sur une échelle de 1 à 6 : 1 étant le moins satisfait et 6 le plus satisfait.
Une fois que toutes les réponses ont été notées pour une enquête, elles seront moyennées pour donner une note globale à l'enquête sur une échelle de 1 à 6 par chirurgien. Des scores moyens plus élevés sont associés à des niveaux de satisfaction plus élevés.
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Le sondage sur la satisfaction du chirurgien sera administré immédiatement après la fin de la chirurgie. .
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Satisfaction de l'anesthésiste/infirmier anesthésiste autorisé certifié (CRNA)
Délai: L'enquête de satisfaction anesthésiste/CRNA sera administrée immédiatement après la fin du cas chirurgical.
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La satisfaction de l'anesthésiste/CRNA sera déterminée par la réalisation d'un sondage de satisfaction de 5 questions.
Les réponses à chaque question seront notées sur une échelle de 1 à 6 : 1 étant le moins satisfait et 6 le plus satisfait.
Une fois que toutes les réponses ont été notées pour un sondage, elles seront moyennées pour donner une note globale au sondage sur une échelle de 1 à 6 par anesthésiste/CRNA.
Des scores moyens plus élevés sont associés à des niveaux de satisfaction plus élevés.
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L'enquête de satisfaction anesthésiste/CRNA sera administrée immédiatement après la fin du cas chirurgical.
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants nécessitant une intervention d'anesthésie supplémentaire
Délai: Les informations concernant l'intervention d'anesthésie supplémentaire seront recueillies dans les 2 jours suivant la fin de l'intervention chirurgicale du sujet.
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Le nombre de sujets dans chaque bras qui ont reçu des agents anesthésiques supplémentaires pendant la procédure opératoire après la sédation initiale.
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Les informations concernant l'intervention d'anesthésie supplémentaire seront recueillies dans les 2 jours suivant la fin de l'intervention chirurgicale du sujet.
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Taux de complications chirurgicales
Délai: Les informations concernant les complications chirurgicales seront recueillies dans les 2 jours suivant la fin de l'intervention chirurgicale du sujet.
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Le nombre de sujets dans chaque bras qui ont connu une complication au cours de la procédure opératoire après la sédation initiale.
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Les informations concernant les complications chirurgicales seront recueillies dans les 2 jours suivant la fin de l'intervention chirurgicale du sujet.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Manju Subramanian, MD, Boston Medical Center
Publications et liens utiles
Publications générales
- American Society of Anesthesiologists Committee. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. Anesthesiology. 2011 Mar;114(3):495-511. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcbfd9. No abstract available.
- Ianchulev T, Litoff D, Ellinger D, Stiverson K, Packer M. Office-Based Cataract Surgery: Population Health Outcomes Study of More than 21 000 Cases in the United States. Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):723-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.12.020. Epub 2016 Jan 22.
- Campbell J. Intravenous cannulation: potential complications. Prof Nurse. 1997 May;12(8 Suppl):S10-3.
- Committee on Standards and Practice Parameters; Apfelbaum JL, Connis RT, Nickinovich DG; American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation; Pasternak LR, Arens JF, Caplan RA, Connis RT, Fleisher LA, Flowerdew R, Gold BS, Mayhew JF, Nickinovich DG, Rice LJ, Roizen MF, Twersky RS. Practice advisory for preanesthesia evaluation: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology. 2012 Mar;116(3):522-38. doi: 10.1097/ALN.0b013e31823c1067. No abstract available.
- Fung D, Cohen M, Stewart S, Davies A. Can the Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale be used to measure patient satisfaction with cataract care under topical local anesthesia and monitored sedation at a community hospital? Anesth Analg. 2005 Jun;100(6):1637-1643. doi: 10.1213/01.ANE.0000154203.00434.23.
- Erdurmus M, Aydin B, Usta B, Yagci R, Gozdemir M, Totan Y. Patient comfort and surgeon satisfaction during cataract surgery using topical anesthesia with or without dexmedetomidine sedation. Eur J Ophthalmol. 2008 May-Jun;18(3):361-7. doi: 10.1177/112067210801800308.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Dépresseurs du système nerveux central
- Anesthésiques intraveineux
- Anesthésiques, général
- Anesthésiques
- Agents tranquillisants
- Médicaments psychotropes
- Hypnotiques et sédatifs
- Adjuvants, Anesthésie
- Agents anti-anxiété
- Modulateurs GABA
- Agents GABA
- Midazolam
- Triazolam
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- H-36590
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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