Orální versus intravenózní sedace pro oční procedury
Jednocentrová, randomizovaná, dvojitě zaslepená, dvojitě falešná, paralelní skupinová studie srovnávající orální sedaci s intravenózní sedací pro oční procedury.
Účelem této studie je vyhodnotit spokojenost pacientů po operaci oka při podání kapsle ve srovnání s intravenózní (IV) dávkou sedace (uklidňující medikace).
Každému subjektu bude v nemocnici před zahájením procedury podána kapsle a IV, ale nebudou vědět, která z nich je cesta sedace. Každý subjekt bude mít plánovaný chirurgický zákrok, který byl dříve projednán se svým lékařem. Po ukončení procedury lékaři vyplní průzkumy spokojenosti. Subjekt také vyplní průzkum spokojenosti během své pravidelné plánované návštěvy den po operaci. Jakmile subjekt dokončí tento průzkum, jeho účast ve studii bude dokončena.
Hypotézou je, že nebude žádný rozdíl ve spokojenosti pacientů při podání tobolky ve srovnání s IV sedací. Pokud výsledky studie podporují tuto hypotézu, mohla by být použita kapsle místo IV sedace. Použití kapsle pro oční procedury by prospělo jak pacientům, tak lékařské praxi: pacient by se mohl před výkonem najíst, snížily by se náklady pro pacienta, snížily by se náklady nemocnice a některé z těchto výkonů by měly možnost přesun na proceduru (uvolnění času na operačním sále pro jiná oddělení).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Primárním cílem této studie je porovnat spokojenost pacientů s perorálním triazolamem a intravenózním midazolamem při podávání při očních výkonech. Midazolam je intravenózní lék schválený FDA běžně používaný jako sedativum pro oční procedury prováděné na operačním sále. Tato studie bude porovnávat použití triazolamu, perorálního sedativa schváleného FDA pro stejné typy očních zákroků, což je účel, který nebyl plně prozkoumán. Jako perorální lék byl zvolen benzodiazepin triazolam pro svou podobnost s midazolamem. Podobnosti mezi midazolamem a triazolamem zahrnují podobný poločas, rizika a zkušenosti pacientů. Dávky léků byly vybrány ze současného použití SOC na základě hmotnosti. Nižší dávka pro oba léky se používá pro pacienty s BMI nižším než 35 a vyšší dávka se používá pro pacienty s BMI vyšším nebo rovným 35.
Toto je první dvojitě zaslepená prospektivní klinická studie, která bude porovnávat IV a perorální sedaci pro více očních subspeciálních výkonů. Mezi vyšetřované postupy patří chirurgické skupiny: katarakta, sítnice, rohovka a glaukom.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02118
- Boston Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18 let nebo starší
- Schopnost mluvit a číst v angličtině nebo španělštině nebo haitské kreolštině
- Subjekty schopné souhlasit samy za sebe
Ambulantní chirurgický plán pro některý z následujících postupů:
- Operace šedého zákalu: šedý zákal
- Sítnice: pars plana vitrektomie, pars plana vitrektomie s šedým zákalem, peeling epiretinální membrány, pars plana lensektomie a/nebo endolaser, odstranění silikonového oleje
- Rohovka: Desmet stripping endoteliální keratopatie, katarakta s Desmet stripping endoteliální keratopatií, Desmet membránová endoteliální keratoplastika, šedý zákal s Desmetovou membránovou endoteliální keratoplastikou, excize lézí spojivky a/nebo rohovky, pterygium
- Glaukom: ahmedova chlopeň, ahmedova chlopeň se šedým zákalem,trabekulektomie, trabekulektomie se šedým zákalem, baerveldt, baerveldt se šedým zákalem, endocyklofotokoagulace, endocyklofotokoagulace se šedým zákalem, istent, istent s šedým zákalem, kakahook s šedým zákalem, kataraktahookkahook s šedým zákalem, katarakta
Kritéria vyloučení:
- Operační plán, který zahrnuje celkovou anestezii
- Hypersenzitivita nebo alergie na benzodiazepiny
- Ženy, které jsou těhotné, mají pozitivní těhotenský test v den operace, odmítají těhotenský test nebo kojí
- Předchozí delirium po anestezii benzodiazepinem
- Jedinci ve věku 70 let nebo starší, kteří neuspějí v dotazníku předběžného screeningu deliria, jak je uvedeno v příloze, oddíl 15.6
- V současné době pociťujete účinky drog/alkoholu
- Současný perorální/IV režim jakéhokoli léku inhibujícího cytochrom P450 3A, který zahrnuje ketokonazol, itrakonazol, nefazodon, ritonavir, indinavir, nelavir, saquinavir a lopinavir
- Subjekty již zapsané do této studie pro oko druhého
- Subjekty zařazené do klinické studie s hodnoceným lékem během posledních 3 měsíců
- Selhalo anesteziologické povolení k podání benzodiazepinu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Procedury šedého zákalu
Do této části studie budou spadat následující oční procedury: • Katarakta Každý subjekt dostane kapsli a intravenózní injekci; nebudou však vědět, kdo z nich podává sedaci. Každý pacient bude randomizován do jedné ze dvou skupin uvedených níže v tomto rameni studie:
|
To bude použito pro orální sedaci. Tato kapsle nebo kapsle s placebem z mikrokrystalické celulózy se budou podávat v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 0,125 mg Dávka pro BMI vyšší nebo rovnou 35: 0,25 mg
Ostatní jména:
To bude použito pro intravenózní sedaci. Tato injekce nebo 0,9% chlorid sodný bude podán v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 1,0 mg Dávka pro BMI vyšší nebo rovnou 35: 2,0 mg
Ostatní jména:
To bude použito pro perorální placebo. Tato kapsle nebo triazolamová kapsle bude podávána v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 1 kapsle Dávka pro BMI vyšší nebo rovna 35:2 kapsle
Ostatní jména:
To bude použito pro intravenózní placebo. Tato injekce nebo midazolam budou podávány v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: objem odpovídající objemu aktivní nitrožilní medikace Dávka pro BMI vyšší nebo rovna 35: objem odpovídající objemu aktivní intravenózní medikace
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Procedury sítnice
Do této části studie budou spadat následující oční procedury:
Každý subjekt dostane kapsli a intravenózní injekci; nebudou však vědět, kdo z nich podává sedaci. Každý pacient bude randomizován do jedné ze dvou skupin uvedených níže v tomto rameni studie:
|
To bude použito pro orální sedaci. Tato kapsle nebo kapsle s placebem z mikrokrystalické celulózy se budou podávat v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 0,125 mg Dávka pro BMI vyšší nebo rovnou 35: 0,25 mg
Ostatní jména:
To bude použito pro intravenózní sedaci. Tato injekce nebo 0,9% chlorid sodný bude podán v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 1,0 mg Dávka pro BMI vyšší nebo rovnou 35: 2,0 mg
Ostatní jména:
To bude použito pro perorální placebo. Tato kapsle nebo triazolamová kapsle bude podávána v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 1 kapsle Dávka pro BMI vyšší nebo rovna 35:2 kapsle
Ostatní jména:
To bude použito pro intravenózní placebo. Tato injekce nebo midazolam budou podávány v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: objem odpovídající objemu aktivní nitrožilní medikace Dávka pro BMI vyšší nebo rovna 35: objem odpovídající objemu aktivní intravenózní medikace
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Procedury rohovky
Do této části studie budou spadat následující oční procedury:
Každý subjekt dostane kapsli a intravenózní injekci; nebudou však vědět, kdo z nich podává sedaci. Každý pacient bude randomizován do jedné ze dvou skupin uvedených níže v tomto rameni studie:
|
To bude použito pro orální sedaci. Tato kapsle nebo kapsle s placebem z mikrokrystalické celulózy se budou podávat v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 0,125 mg Dávka pro BMI vyšší nebo rovnou 35: 0,25 mg
Ostatní jména:
To bude použito pro intravenózní sedaci. Tato injekce nebo 0,9% chlorid sodný bude podán v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 1,0 mg Dávka pro BMI vyšší nebo rovnou 35: 2,0 mg
Ostatní jména:
To bude použito pro perorální placebo. Tato kapsle nebo triazolamová kapsle bude podávána v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 1 kapsle Dávka pro BMI vyšší nebo rovna 35:2 kapsle
Ostatní jména:
To bude použito pro intravenózní placebo. Tato injekce nebo midazolam budou podávány v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: objem odpovídající objemu aktivní nitrožilní medikace Dávka pro BMI vyšší nebo rovna 35: objem odpovídající objemu aktivní intravenózní medikace
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Glaukomové procedury
Do této části studie budou spadat následující oční procedury:
Každý subjekt dostane kapsli a intravenózní injekci; nebudou však vědět, kdo z nich podává sedaci. Každý pacient bude randomizován do jedné ze dvou skupin uvedených níže v tomto rameni studie:
|
To bude použito pro orální sedaci. Tato kapsle nebo kapsle s placebem z mikrokrystalické celulózy se budou podávat v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 0,125 mg Dávka pro BMI vyšší nebo rovnou 35: 0,25 mg
Ostatní jména:
To bude použito pro intravenózní sedaci. Tato injekce nebo 0,9% chlorid sodný bude podán v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 1,0 mg Dávka pro BMI vyšší nebo rovnou 35: 2,0 mg
Ostatní jména:
To bude použito pro perorální placebo. Tato kapsle nebo triazolamová kapsle bude podávána v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: 1 kapsle Dávka pro BMI vyšší nebo rovna 35:2 kapsle
Ostatní jména:
To bude použito pro intravenózní placebo. Tato injekce nebo midazolam budou podávány v závislosti na randomizované léčebné skupině. Dávka pro BMI nižší než 35: objem odpovídající objemu aktivní nitrožilní medikace Dávka pro BMI vyšší nebo rovna 35: objem odpovídající objemu aktivní intravenózní medikace
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Spokojenost pacienta
Časové okno: Průzkum spokojenosti pacientů byl proveden do dvou dnů po operaci.
|
Spokojenost pacientů bude zjišťována vyplněním dotazníku spokojenosti s 12 otázkami.
Odpovědi na každou otázku budou hodnoceny na stupnici od 1 do 6: 1 je nejméně spokojená a 6 je nejspokojenější.
Poté, co jsou všechny odpovědi ohodnoceny pro jeden průzkum, budou zprůměrovány, aby se získal celkový stupeň průzkumu na stupnici 1 až 6 na pacienta.
Vyšší průměrné skóre je spojeno s vyšší mírou spokojenosti.
|
Průzkum spokojenosti pacientů byl proveden do dvou dnů po operaci.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Spokojenost chirurga
Časové okno: Průzkum spokojenosti chirurga bude proveden ihned po ukončení operace. .
|
Spokojenost chirurga bude určena vyplněním dotazníku spokojenosti s 5 otázkami.
Odpovědi na každou otázku budou hodnoceny na stupnici od 1 do 6: 1 je nejméně spokojená a 6 je nejspokojenější.
Poté, co jsou všechny odpovědi ohodnoceny v jednom průzkumu, budou zprůměrovány, aby se získal celkový stupeň průzkumu na stupnici 1 až 6 na chirurga. Vyšší průměrné skóre je spojeno s vyšší úrovní spokojenosti.
|
Průzkum spokojenosti chirurga bude proveden ihned po ukončení operace. .
|
|
Anesteziolog/certifikovaná registrovaná sestra anesteziolog (CRNA) Spokojenost
Časové okno: Průzkum spokojenosti anesteziologa/CRNA bude proveden ihned po dokončení chirurgického případu.
|
Spokojenost anesteziologa/CRNA bude zjišťována vyplněním dotazníku spokojenosti s 5 otázkami.
Odpovědi na každou otázku budou hodnoceny na stupnici od 1 do 6: 1 je nejméně spokojená a 6 je nejspokojenější.
Poté, co jsou všechny odpovědi ohodnoceny pro jeden průzkum, budou zprůměrovány, aby se získal celkový stupeň průzkumu na stupnici 1 až 6 na anesteziologa/CRNA.
Vyšší průměrné skóre je spojeno s vyšší mírou spokojenosti.
|
Průzkum spokojenosti anesteziologa/CRNA bude proveden ihned po dokončení chirurgického případu.
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků vyžadujících další anesteziologický zákrok
Časové okno: Informace týkající se dalšího anesteziologického zákroku budou shromážděny do 2 dnů po dokončení chirurgického zákroku subjektu.
|
Počet subjektů v každém rameni, které dostaly další anestetika během operačního postupu po počáteční sedaci.
|
Informace týkající se dalšího anesteziologického zákroku budou shromážděny do 2 dnů po dokončení chirurgického zákroku subjektu.
|
|
Míra chirurgických komplikací
Časové okno: Informace o chirurgických komplikacích budou shromážděny do 2 dnů po ukončení chirurgického výkonu subjektu.
|
Počet subjektů v každém rameni, které zaznamenaly komplikaci během operačního postupu po počáteční sedaci.
|
Informace o chirurgických komplikacích budou shromážděny do 2 dnů po ukončení chirurgického výkonu subjektu.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Manju Subramanian, MD, Boston Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- American Society of Anesthesiologists Committee. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. Anesthesiology. 2011 Mar;114(3):495-511. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcbfd9. No abstract available.
- Ianchulev T, Litoff D, Ellinger D, Stiverson K, Packer M. Office-Based Cataract Surgery: Population Health Outcomes Study of More than 21 000 Cases in the United States. Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):723-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.12.020. Epub 2016 Jan 22.
- Campbell J. Intravenous cannulation: potential complications. Prof Nurse. 1997 May;12(8 Suppl):S10-3.
- Committee on Standards and Practice Parameters; Apfelbaum JL, Connis RT, Nickinovich DG; American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation; Pasternak LR, Arens JF, Caplan RA, Connis RT, Fleisher LA, Flowerdew R, Gold BS, Mayhew JF, Nickinovich DG, Rice LJ, Roizen MF, Twersky RS. Practice advisory for preanesthesia evaluation: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology. 2012 Mar;116(3):522-38. doi: 10.1097/ALN.0b013e31823c1067. No abstract available.
- Fung D, Cohen M, Stewart S, Davies A. Can the Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale be used to measure patient satisfaction with cataract care under topical local anesthesia and monitored sedation at a community hospital? Anesth Analg. 2005 Jun;100(6):1637-1643. doi: 10.1213/01.ANE.0000154203.00434.23.
- Erdurmus M, Aydin B, Usta B, Yagci R, Gozdemir M, Totan Y. Patient comfort and surgeon satisfaction during cataract surgery using topical anesthesia with or without dexmedetomidine sedation. Eur J Ophthalmol. 2008 May-Jun;18(3):361-7. doi: 10.1177/112067210801800308.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Anestetika, nitrožilní
- Anestetika, generále
- Anestetika
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Hypnotika a sedativa
- Adjuvans, anestezie
- Prostředky proti úzkosti
- Modulátory GABA
- Agenti GABA
- Midazolam
- Triazolam
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- H-36590
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Triazolam
-
NCT00671632Dokončeno
-
NCT03360123Dokončeno
-
NCT00894699Dokončeno
-
NCT00218166DokončenoPoruchy související s kokainem
-
NCT06837142DokončenoZdravé mužské subjekty