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Sedación oral versus intravenosa para procedimientos oculares

7 de agosto de 2020 actualizado por: Boston Medical Center

Un estudio de un solo centro, aleatorizado, doble ciego, con doble simulación, de grupos paralelos que compara la sedación oral con la sedación intravenosa para procedimientos oculares.

El propósito de este estudio es evaluar la satisfacción del paciente después de una cirugía ocular cuando se le administra una cápsula en comparación con una dosis intravenosa (IV) de sedación (medicamento calmante).

Cada sujeto recibirá una cápsula y una vía intravenosa en el hospital antes de que comience su procedimiento, sin embargo, no sabrán cuál es la vía de sedación. Cada sujeto tendrá su procedimiento quirúrgico planificado como se discutió previamente con su médico. Una vez finalizado el procedimiento, los médicos completarán encuestas de satisfacción. El sujeto también completará una encuesta de satisfacción durante su visita programada regularmente el día después de la cirugía. Una vez que el sujeto complete esta encuesta, su participación en el estudio estará completa.

La hipótesis es que no habrá diferencia en la satisfacción del paciente cuando se le administre una cápsula en comparación con la sedación intravenosa. Si los resultados del estudio respaldan esta hipótesis, se podría usar una cápsula en lugar de la sedación intravenosa. Al usar una cápsula para procedimientos oculares, tanto los pacientes como la práctica médica se beneficiarían: el paciente podría comer antes de su procedimiento, se reducirían los costos del paciente, se reducirían los costos hospitalarios y algunos de estos procedimientos tendrían la opción de trasladarse a una sala de procedimientos (liberando tiempo de quirófano para otros departamentos).

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El objetivo principal de este estudio es comparar la satisfacción del paciente con triazolam oral con midazolam IV cuando se administra para procedimientos oculares. El midazolam es un medicamento intravenoso aprobado por la FDA que se usa comúnmente como sedante para procedimientos oculares realizados en el quirófano. Este estudio comparará el uso de triazolam, un sedante oral aprobado por la FDA para los mismos tipos de procedimientos oculares, un propósito que no se ha investigado completamente. La benzodiacepina triazolam se eligió como medicación oral debido a su similitud con el midazolam. Las similitudes entre el midazolam y el triazolam incluyen una vida media, riesgos y experiencia del paciente similares. Las dosis del medicamento se eligieron a partir del uso actual de SOC en función del peso. La dosis más baja de ambos medicamentos se usa para pacientes con un IMC inferior a 35 y la dosis más alta se usa para pacientes con un IMC mayor o igual a 35.

Este es el primer ensayo clínico prospectivo doble ciego que comparará la sedación intravenosa y oral para múltiples procedimientos de subespecialidades oculares. Los procedimientos a investigar incluyen: grupos quirúrgicos de catarata, retina, córnea y glaucoma.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

327

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
        • Boston Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. 18 años o más
  2. Capacidad para hablar y leer en inglés o español o criollo haitiano
  3. Sujetos capaces de consentir por sí mismos
  4. Plan quirúrgico ambulatorio para cualquiera de los siguientes procedimientos:

    • Cirugía de cataratas: cataratas
    • Retina: vitrectomía pars plana, vitrectomía pars plana con cataratas, exfoliación de la membrana epirretiniana, lensectomía pars plana y/o endoláser, extracción de aceite de silicona
    • Córnea: queratopatía endotelial con pelado de Descemet, cataratas con queratopatía endotelial con pelado de Descemet, queratoplastia endotelial de membrana de Descemet, cataratas con queratoplastia endotelial de membrana de Descemet, escisión de lesiones conjuntivales y/o corneales, pterigión
    • Glaucoma: válvula ahmed, válvula ahmed con cataratas, trabeculectomía, trabeculectomía con cataratas, baerveldt, baerveldt con cataratas, endociclofotocoagulación, endociclofotocoagulación con cataratas, istent, istent con cataratas, kahook, kahook con cataratas, cypass, cypass con cataratas

Criterio de exclusión:

  1. Plan quirúrgico que incluye anestesia general
  2. Hipersensibilidad o alergia a las benzodiazepinas
  3. Mujeres que están embarazadas, tienen una prueba de embarazo positiva el día de la cirugía, rechazan una prueba de embarazo o están amamantando
  4. Delirio previo después de la anestesia con una benzodiacepina
  5. Sujetos de 70 años de edad o más que fallan en el cuestionario de preselección de delirio como se muestra en la Sección 15.6 del Apéndice
  6. Experimentando actualmente los efectos de las drogas/el alcohol
  7. Régimen oral/IV actual de cualquier medicamento que inhiba el citocromo P450 3A, que incluye ketoconazol, itraconazol, nefazodona, ritonavir, indinavir, nelavir, saquinavir y lopinavir
  8. Sujetos ya inscritos en este estudio para el otro ojo
  9. Sujetos inscritos en un ensayo clínico con un fármaco en investigación en los últimos 3 meses
  10. Autorización de anestesia fallida para recibir una benzodiacepina

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Procedimientos de cataratas

Los siguientes procedimientos oculares se incluirán en este brazo del estudio:

• Cataratas

Cada sujeto recibirá una cápsula y una inyección intravenosa; sin embargo, no sabrán quién está administrando la sedación. Cada paciente será aleatorizado a uno de los dos grupos enumerados a continuación dentro de este brazo del estudio:

  • Sedación oral con triazolam con cloruro de sodio al 0,9% placebo intravenoso
  • Placebo oral de celulosa microcristalina con sedación intravenosa de midazolam

Esto se utilizará para la sedación oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de placebo de celulosa microcristalina según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 0,125 mg

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 0,25 mg

Otros nombres:
  • Halción

Esto se utilizará para la sedación intravenosa. Se administrará esta inyección o cloruro de sodio al 0,9% según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 1,0 mg

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2,0 mg

Otros nombres:
  • Versado

Esto se utilizará para el placebo oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de triazolam según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 1 cápsula

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2 cápsula

Otros nombres:
  • Avicel

Esto se usará para el placebo intravenoso. Esta inyección o midazolam se administrarán según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa

Dosis para IMC mayor o igual a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa

Otros nombres:
  • Solución salina normal
Experimental: Procedimientos de retina

Los siguientes procedimientos oculares se incluirán en este brazo del estudio:

  • Vitrectomía pars plana
  • Vitrectomía pars plana con cataratas, exfoliación de la membrana epirretiniana, lensectomía pars plana y/o endoláser, extracción de aceite de silicona

Cada sujeto recibirá una cápsula y una inyección intravenosa; sin embargo, no sabrán quién está administrando la sedación. Cada paciente será aleatorizado a uno de los dos grupos enumerados a continuación dentro de este brazo del estudio:

  • Sedación oral con triazolam con cloruro de sodio al 0,9% placebo intravenoso
  • Placebo oral de celulosa microcristalina con sedación intravenosa de midazolam

Esto se utilizará para la sedación oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de placebo de celulosa microcristalina según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 0,125 mg

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 0,25 mg

Otros nombres:
  • Halción

Esto se utilizará para la sedación intravenosa. Se administrará esta inyección o cloruro de sodio al 0,9% según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 1,0 mg

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2,0 mg

Otros nombres:
  • Versado

Esto se utilizará para el placebo oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de triazolam según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 1 cápsula

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2 cápsula

Otros nombres:
  • Avicel

Esto se usará para el placebo intravenoso. Esta inyección o midazolam se administrarán según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa

Dosis para IMC mayor o igual a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa

Otros nombres:
  • Solución salina normal
Experimental: Procedimientos de córnea

Los siguientes procedimientos oculares se incluirán en este brazo del estudio:

  • Queratoplastia endotelial con pelado de Descemet (DSEK)
  • Cataratas con queratoplastia endotelial con pelado de Descemet (DSEK)
  • Queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet (DMEK)
  • Cataratas con queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK)
  • Extirpaciones de lesiones conjuntivales y/o corneales
  • Pterigión

Cada sujeto recibirá una cápsula y una inyección intravenosa; sin embargo, no sabrán quién está administrando la sedación. Cada paciente será aleatorizado a uno de los dos grupos enumerados a continuación dentro de este brazo del estudio:

  • Sedación oral con triazolam con cloruro de sodio al 0,9% placebo intravenoso
  • Placebo oral de celulosa microcristalina con sedación intravenosa de midazolam

Esto se utilizará para la sedación oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de placebo de celulosa microcristalina según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 0,125 mg

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 0,25 mg

Otros nombres:
  • Halción

Esto se utilizará para la sedación intravenosa. Se administrará esta inyección o cloruro de sodio al 0,9% según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 1,0 mg

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2,0 mg

Otros nombres:
  • Versado

Esto se utilizará para el placebo oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de triazolam según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 1 cápsula

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2 cápsula

Otros nombres:
  • Avicel

Esto se usará para el placebo intravenoso. Esta inyección o midazolam se administrarán según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa

Dosis para IMC mayor o igual a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa

Otros nombres:
  • Solución salina normal
Experimental: Procedimientos de glaucoma

Los siguientes procedimientos oculares se incluirán en este brazo del estudio:

  • valvula ahmed
  • Válvula de Ahmed con cataratas
  • Trabeculectomía
  • Trabeculectomia con cataratas
  • Bärveldt
  • Baerveldt con cataratas
  • Endociclofotocoagulación
  • Endociclofotocoagulación con cataratas
  • presente
  • Cataratas con istent
  • kahook
  • cataratas con kahook
  • Cypass
  • Cypass con cataratas

Cada sujeto recibirá una cápsula y una inyección intravenosa; sin embargo, no sabrán quién está administrando la sedación. Cada paciente será aleatorizado a uno de los dos grupos enumerados a continuación dentro de este brazo del estudio:

  • Sedación oral con triazolam con cloruro de sodio al 0,9% placebo intravenoso
  • Placebo oral de celulosa microcristalina con sedación intravenosa de midazolam

Esto se utilizará para la sedación oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de placebo de celulosa microcristalina según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 0,125 mg

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 0,25 mg

Otros nombres:
  • Halción

Esto se utilizará para la sedación intravenosa. Se administrará esta inyección o cloruro de sodio al 0,9% según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 1,0 mg

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2,0 mg

Otros nombres:
  • Versado

Esto se utilizará para el placebo oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de triazolam según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: 1 cápsula

Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2 cápsula

Otros nombres:
  • Avicel

Esto se usará para el placebo intravenoso. Esta inyección o midazolam se administrarán según el grupo de tratamiento aleatorizado.

Dosis para IMC inferior a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa

Dosis para IMC mayor o igual a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa

Otros nombres:
  • Solución salina normal

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Satisfacción del paciente
Periodo de tiempo: La encuesta de satisfacción del paciente se administró hasta dos días después de la cirugía.
La satisfacción del paciente se determinará completando una encuesta de satisfacción de 12 preguntas. Las respuestas a cada pregunta se calificarán en una escala del 1 al 6, siendo 1 la menos satisfecha y 6 la más satisfecha. Después de calificar todas las respuestas para una encuesta, se promediarán para dar una calificación general de la encuesta en una escala de 1 a 6 por paciente. Las puntuaciones medias más altas se asocian con niveles más altos de satisfacción.
La encuesta de satisfacción del paciente se administró hasta dos días después de la cirugía.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Satisfacción del cirujano
Periodo de tiempo: La encuesta de satisfacción del cirujano se administrará inmediatamente después de la finalización de la cirugía. .
La satisfacción del cirujano se determinará completando una encuesta de satisfacción de 5 preguntas. Las respuestas a cada pregunta se calificarán en una escala del 1 al 6, siendo 1 la menos satisfecha y 6 la más satisfecha. Después de calificar todas las respuestas para una encuesta, se promediarán para dar una calificación general de la encuesta en una escala de 1 a 6 por cirujano. Las puntuaciones medias más altas se asocian con niveles más altos de satisfacción.
La encuesta de satisfacción del cirujano se administrará inmediatamente después de la finalización de la cirugía. .
Satisfacción del anestesiólogo/enfermera anestesista registrada certificada (CRNA)
Periodo de tiempo: La encuesta de satisfacción del anestesiólogo/CRNA se administrará inmediatamente después de completar el caso quirúrgico.
La satisfacción del anestesiólogo/CRNA se determinará completando una encuesta de satisfacción de 5 preguntas. Las respuestas a cada pregunta se calificarán en una escala del 1 al 6, siendo 1 la menos satisfecha y 6 la más satisfecha. Después de calificar todas las respuestas para una encuesta, se promediarán para dar una calificación general de la encuesta en una escala de 1 a 6 por anestesiólogo/CRNA. Las puntuaciones medias más altas se asocian con niveles más altos de satisfacción.
La encuesta de satisfacción del anestesiólogo/CRNA se administrará inmediatamente después de completar el caso quirúrgico.

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes que requieren intervención de anestesia adicional
Periodo de tiempo: La información sobre la intervención de anestesia adicional se recopilará dentro de los 2 días posteriores a la finalización del procedimiento quirúrgico de los sujetos.
El número de sujetos en cada brazo que recibieron agentes anestésicos adicionales durante el procedimiento quirúrgico después de la sedación inicial.
La información sobre la intervención de anestesia adicional se recopilará dentro de los 2 días posteriores a la finalización del procedimiento quirúrgico de los sujetos.
Tasas de complicaciones quirúrgicas
Periodo de tiempo: La información sobre las complicaciones quirúrgicas se recopilará dentro de los 2 días posteriores a la finalización del procedimiento quirúrgico de los sujetos.
El número de sujetos en cada brazo que experimentaron una complicación durante el procedimiento quirúrgico después de la sedación inicial.
La información sobre las complicaciones quirúrgicas se recopilará dentro de los 2 días posteriores a la finalización del procedimiento quirúrgico de los sujetos.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Manju Subramanian, MD, Boston Medical Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

16 de octubre de 2017

Finalización primaria (Actual)

30 de noviembre de 2019

Finalización del estudio (Actual)

30 de noviembre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de agosto de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de agosto de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

11 de agosto de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

19 de agosto de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de agosto de 2020

Última verificación

1 de agosto de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • H-36590

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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