Sedación oral versus intravenosa para procedimientos oculares
Un estudio de un solo centro, aleatorizado, doble ciego, con doble simulación, de grupos paralelos que compara la sedación oral con la sedación intravenosa para procedimientos oculares.
El propósito de este estudio es evaluar la satisfacción del paciente después de una cirugía ocular cuando se le administra una cápsula en comparación con una dosis intravenosa (IV) de sedación (medicamento calmante).
Cada sujeto recibirá una cápsula y una vía intravenosa en el hospital antes de que comience su procedimiento, sin embargo, no sabrán cuál es la vía de sedación. Cada sujeto tendrá su procedimiento quirúrgico planificado como se discutió previamente con su médico. Una vez finalizado el procedimiento, los médicos completarán encuestas de satisfacción. El sujeto también completará una encuesta de satisfacción durante su visita programada regularmente el día después de la cirugía. Una vez que el sujeto complete esta encuesta, su participación en el estudio estará completa.
La hipótesis es que no habrá diferencia en la satisfacción del paciente cuando se le administre una cápsula en comparación con la sedación intravenosa. Si los resultados del estudio respaldan esta hipótesis, se podría usar una cápsula en lugar de la sedación intravenosa. Al usar una cápsula para procedimientos oculares, tanto los pacientes como la práctica médica se beneficiarían: el paciente podría comer antes de su procedimiento, se reducirían los costos del paciente, se reducirían los costos hospitalarios y algunos de estos procedimientos tendrían la opción de trasladarse a una sala de procedimientos (liberando tiempo de quirófano para otros departamentos).
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El objetivo principal de este estudio es comparar la satisfacción del paciente con triazolam oral con midazolam IV cuando se administra para procedimientos oculares. El midazolam es un medicamento intravenoso aprobado por la FDA que se usa comúnmente como sedante para procedimientos oculares realizados en el quirófano. Este estudio comparará el uso de triazolam, un sedante oral aprobado por la FDA para los mismos tipos de procedimientos oculares, un propósito que no se ha investigado completamente. La benzodiacepina triazolam se eligió como medicación oral debido a su similitud con el midazolam. Las similitudes entre el midazolam y el triazolam incluyen una vida media, riesgos y experiencia del paciente similares. Las dosis del medicamento se eligieron a partir del uso actual de SOC en función del peso. La dosis más baja de ambos medicamentos se usa para pacientes con un IMC inferior a 35 y la dosis más alta se usa para pacientes con un IMC mayor o igual a 35.
Este es el primer ensayo clínico prospectivo doble ciego que comparará la sedación intravenosa y oral para múltiples procedimientos de subespecialidades oculares. Los procedimientos a investigar incluyen: grupos quirúrgicos de catarata, retina, córnea y glaucoma.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
- Boston Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- 18 años o más
- Capacidad para hablar y leer en inglés o español o criollo haitiano
- Sujetos capaces de consentir por sí mismos
Plan quirúrgico ambulatorio para cualquiera de los siguientes procedimientos:
- Cirugía de cataratas: cataratas
- Retina: vitrectomía pars plana, vitrectomía pars plana con cataratas, exfoliación de la membrana epirretiniana, lensectomía pars plana y/o endoláser, extracción de aceite de silicona
- Córnea: queratopatía endotelial con pelado de Descemet, cataratas con queratopatía endotelial con pelado de Descemet, queratoplastia endotelial de membrana de Descemet, cataratas con queratoplastia endotelial de membrana de Descemet, escisión de lesiones conjuntivales y/o corneales, pterigión
- Glaucoma: válvula ahmed, válvula ahmed con cataratas, trabeculectomía, trabeculectomía con cataratas, baerveldt, baerveldt con cataratas, endociclofotocoagulación, endociclofotocoagulación con cataratas, istent, istent con cataratas, kahook, kahook con cataratas, cypass, cypass con cataratas
Criterio de exclusión:
- Plan quirúrgico que incluye anestesia general
- Hipersensibilidad o alergia a las benzodiazepinas
- Mujeres que están embarazadas, tienen una prueba de embarazo positiva el día de la cirugía, rechazan una prueba de embarazo o están amamantando
- Delirio previo después de la anestesia con una benzodiacepina
- Sujetos de 70 años de edad o más que fallan en el cuestionario de preselección de delirio como se muestra en la Sección 15.6 del Apéndice
- Experimentando actualmente los efectos de las drogas/el alcohol
- Régimen oral/IV actual de cualquier medicamento que inhiba el citocromo P450 3A, que incluye ketoconazol, itraconazol, nefazodona, ritonavir, indinavir, nelavir, saquinavir y lopinavir
- Sujetos ya inscritos en este estudio para el otro ojo
- Sujetos inscritos en un ensayo clínico con un fármaco en investigación en los últimos 3 meses
- Autorización de anestesia fallida para recibir una benzodiacepina
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Procedimientos de cataratas
Los siguientes procedimientos oculares se incluirán en este brazo del estudio: • Cataratas Cada sujeto recibirá una cápsula y una inyección intravenosa; sin embargo, no sabrán quién está administrando la sedación. Cada paciente será aleatorizado a uno de los dos grupos enumerados a continuación dentro de este brazo del estudio:
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Esto se utilizará para la sedación oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de placebo de celulosa microcristalina según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 0,125 mg Dosis para IMC mayor o igual a 35: 0,25 mg
Otros nombres:
Esto se utilizará para la sedación intravenosa. Se administrará esta inyección o cloruro de sodio al 0,9% según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 1,0 mg Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2,0 mg
Otros nombres:
Esto se utilizará para el placebo oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de triazolam según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 1 cápsula Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2 cápsula
Otros nombres:
Esto se usará para el placebo intravenoso. Esta inyección o midazolam se administrarán según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa Dosis para IMC mayor o igual a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa
Otros nombres:
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Experimental: Procedimientos de retina
Los siguientes procedimientos oculares se incluirán en este brazo del estudio:
Cada sujeto recibirá una cápsula y una inyección intravenosa; sin embargo, no sabrán quién está administrando la sedación. Cada paciente será aleatorizado a uno de los dos grupos enumerados a continuación dentro de este brazo del estudio:
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Esto se utilizará para la sedación oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de placebo de celulosa microcristalina según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 0,125 mg Dosis para IMC mayor o igual a 35: 0,25 mg
Otros nombres:
Esto se utilizará para la sedación intravenosa. Se administrará esta inyección o cloruro de sodio al 0,9% según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 1,0 mg Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2,0 mg
Otros nombres:
Esto se utilizará para el placebo oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de triazolam según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 1 cápsula Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2 cápsula
Otros nombres:
Esto se usará para el placebo intravenoso. Esta inyección o midazolam se administrarán según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa Dosis para IMC mayor o igual a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa
Otros nombres:
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Experimental: Procedimientos de córnea
Los siguientes procedimientos oculares se incluirán en este brazo del estudio:
Cada sujeto recibirá una cápsula y una inyección intravenosa; sin embargo, no sabrán quién está administrando la sedación. Cada paciente será aleatorizado a uno de los dos grupos enumerados a continuación dentro de este brazo del estudio:
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Esto se utilizará para la sedación oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de placebo de celulosa microcristalina según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 0,125 mg Dosis para IMC mayor o igual a 35: 0,25 mg
Otros nombres:
Esto se utilizará para la sedación intravenosa. Se administrará esta inyección o cloruro de sodio al 0,9% según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 1,0 mg Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2,0 mg
Otros nombres:
Esto se utilizará para el placebo oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de triazolam según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 1 cápsula Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2 cápsula
Otros nombres:
Esto se usará para el placebo intravenoso. Esta inyección o midazolam se administrarán según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa Dosis para IMC mayor o igual a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa
Otros nombres:
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Experimental: Procedimientos de glaucoma
Los siguientes procedimientos oculares se incluirán en este brazo del estudio:
Cada sujeto recibirá una cápsula y una inyección intravenosa; sin embargo, no sabrán quién está administrando la sedación. Cada paciente será aleatorizado a uno de los dos grupos enumerados a continuación dentro de este brazo del estudio:
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Esto se utilizará para la sedación oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de placebo de celulosa microcristalina según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 0,125 mg Dosis para IMC mayor o igual a 35: 0,25 mg
Otros nombres:
Esto se utilizará para la sedación intravenosa. Se administrará esta inyección o cloruro de sodio al 0,9% según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 1,0 mg Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2,0 mg
Otros nombres:
Esto se utilizará para el placebo oral. Se administrará esta cápsula o una cápsula de triazolam según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: 1 cápsula Dosis para IMC mayor o igual a 35: 2 cápsula
Otros nombres:
Esto se usará para el placebo intravenoso. Esta inyección o midazolam se administrarán según el grupo de tratamiento aleatorizado. Dosis para IMC inferior a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa Dosis para IMC mayor o igual a 35: volumen para igualar el volumen de medicación intravenosa activa
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Satisfacción del paciente
Periodo de tiempo: La encuesta de satisfacción del paciente se administró hasta dos días después de la cirugía.
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La satisfacción del paciente se determinará completando una encuesta de satisfacción de 12 preguntas.
Las respuestas a cada pregunta se calificarán en una escala del 1 al 6, siendo 1 la menos satisfecha y 6 la más satisfecha.
Después de calificar todas las respuestas para una encuesta, se promediarán para dar una calificación general de la encuesta en una escala de 1 a 6 por paciente.
Las puntuaciones medias más altas se asocian con niveles más altos de satisfacción.
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La encuesta de satisfacción del paciente se administró hasta dos días después de la cirugía.
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Satisfacción del cirujano
Periodo de tiempo: La encuesta de satisfacción del cirujano se administrará inmediatamente después de la finalización de la cirugía. .
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La satisfacción del cirujano se determinará completando una encuesta de satisfacción de 5 preguntas.
Las respuestas a cada pregunta se calificarán en una escala del 1 al 6, siendo 1 la menos satisfecha y 6 la más satisfecha.
Después de calificar todas las respuestas para una encuesta, se promediarán para dar una calificación general de la encuesta en una escala de 1 a 6 por cirujano. Las puntuaciones medias más altas se asocian con niveles más altos de satisfacción.
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La encuesta de satisfacción del cirujano se administrará inmediatamente después de la finalización de la cirugía. .
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Satisfacción del anestesiólogo/enfermera anestesista registrada certificada (CRNA)
Periodo de tiempo: La encuesta de satisfacción del anestesiólogo/CRNA se administrará inmediatamente después de completar el caso quirúrgico.
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La satisfacción del anestesiólogo/CRNA se determinará completando una encuesta de satisfacción de 5 preguntas.
Las respuestas a cada pregunta se calificarán en una escala del 1 al 6, siendo 1 la menos satisfecha y 6 la más satisfecha.
Después de calificar todas las respuestas para una encuesta, se promediarán para dar una calificación general de la encuesta en una escala de 1 a 6 por anestesiólogo/CRNA.
Las puntuaciones medias más altas se asocian con niveles más altos de satisfacción.
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La encuesta de satisfacción del anestesiólogo/CRNA se administrará inmediatamente después de completar el caso quirúrgico.
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes que requieren intervención de anestesia adicional
Periodo de tiempo: La información sobre la intervención de anestesia adicional se recopilará dentro de los 2 días posteriores a la finalización del procedimiento quirúrgico de los sujetos.
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El número de sujetos en cada brazo que recibieron agentes anestésicos adicionales durante el procedimiento quirúrgico después de la sedación inicial.
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La información sobre la intervención de anestesia adicional se recopilará dentro de los 2 días posteriores a la finalización del procedimiento quirúrgico de los sujetos.
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Tasas de complicaciones quirúrgicas
Periodo de tiempo: La información sobre las complicaciones quirúrgicas se recopilará dentro de los 2 días posteriores a la finalización del procedimiento quirúrgico de los sujetos.
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El número de sujetos en cada brazo que experimentaron una complicación durante el procedimiento quirúrgico después de la sedación inicial.
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La información sobre las complicaciones quirúrgicas se recopilará dentro de los 2 días posteriores a la finalización del procedimiento quirúrgico de los sujetos.
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Manju Subramanian, MD, Boston Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- American Society of Anesthesiologists Committee. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. Anesthesiology. 2011 Mar;114(3):495-511. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcbfd9. No abstract available.
- Ianchulev T, Litoff D, Ellinger D, Stiverson K, Packer M. Office-Based Cataract Surgery: Population Health Outcomes Study of More than 21 000 Cases in the United States. Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):723-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.12.020. Epub 2016 Jan 22.
- Campbell J. Intravenous cannulation: potential complications. Prof Nurse. 1997 May;12(8 Suppl):S10-3.
- Committee on Standards and Practice Parameters; Apfelbaum JL, Connis RT, Nickinovich DG; American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation; Pasternak LR, Arens JF, Caplan RA, Connis RT, Fleisher LA, Flowerdew R, Gold BS, Mayhew JF, Nickinovich DG, Rice LJ, Roizen MF, Twersky RS. Practice advisory for preanesthesia evaluation: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology. 2012 Mar;116(3):522-38. doi: 10.1097/ALN.0b013e31823c1067. No abstract available.
- Fung D, Cohen M, Stewart S, Davies A. Can the Iowa Satisfaction with Anesthesia Scale be used to measure patient satisfaction with cataract care under topical local anesthesia and monitored sedation at a community hospital? Anesth Analg. 2005 Jun;100(6):1637-1643. doi: 10.1213/01.ANE.0000154203.00434.23.
- Erdurmus M, Aydin B, Usta B, Yagci R, Gozdemir M, Totan Y. Patient comfort and surgeon satisfaction during cataract surgery using topical anesthesia with or without dexmedetomidine sedation. Eur J Ophthalmol. 2008 May-Jun;18(3):361-7. doi: 10.1177/112067210801800308.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Depresores del sistema nervioso central
- Anestésicos Intravenosos
- Anestésicos Generales
- Anestésicos
- Agentes tranquilizantes
- Drogas psicotropicas
- Hipnóticos y sedantes
- Adyuvantes, Anestesia
- Agentes contra la ansiedad
- Moduladores GABA
- Agentes GABA
- Midazolam
- Triazolam
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- H-36590
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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Ensayos clínicos sobre Triazolam
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