Réactivation de l'hépatite B pendant le traitement avec des agents antiviraux à action directe pour l'infection chronique par l'hépatite C

Il est bien connu que la réactivation de l'hépatite B se produit avec l'immunosuppression, comme dans le cadre d'un traitement immunosuppresseur à haute dose, d'une chimiothérapie anticancéreuse et d'une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches. Elle est généralement subclinique mais peut parfois se manifester par une hépatite aiguë, une décompensation hépatique et la mort. Cela conduit souvent à l’interruption de la chimiothérapie anticancéreuse.

Récemment, plusieurs rapports de cas et séries de cas ont révélé des preuves de réactivation du virus de l'hépatite B (VHB) chez des personnes précédemment rétablies et traitées pour une hépatite C chronique (CHC) avec des agents antiviraux à action directe (DAA). Compte tenu de la gravité de certains cas, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis une boîte noire d'avertissement concernant le risque de réactivation du VHB suite à l'étiquetage du DAA du VHC afin de dépister le VHB chez tous les patients atteints d'hépatite C avant le début du traitement et de surveiller ceux qui ont déjà eu des antécédents de VHB. Infection par le VHB pour détecter des signes de réactivation pendant le traitement. Cependant, depuis l’avertissement de la FDA, les expériences rétrospectives d’essais cliniques n’ont pas réussi à révéler de preuves de réactivation virale. De plus, la fréquence de réactivation du VHB, ses facteurs de risque et la fréquence de surveillance chez les patients VHC recevant un traitement par AAD sans interféron sont encore inconnus. Par conséquent, nous visons à mener une analyse rétrospective multicentrique pour étudier ces problèmes.