Riattivazione dell’epatite B durante il trattamento con agenti antivirali ad azione diretta per l’infezione cronica da epatite C

È noto che la riattivazione dell'epatite B avviene con l'immunosoppressione, come nel contesto della terapia immunosoppressiva ad alte dosi, della chemioterapia antitumorale e del trapianto di midollo osseo o di cellule staminali. Di solito è subclinico ma a volte può manifestarsi come epatite acuta, scompenso epatico e morte. Spesso questo porta all’interruzione della chemioterapia antitumorale.

Recentemente, diversi casi clinici e serie di casi hanno rivelato prove di riattivazione del virus dell'epatite B (HBV) in persone precedentemente guarite in trattamento per epatite cronica C (CHC) con agenti antivirali ad azione diretta (DAA). Data la gravità di alcuni casi, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha emesso un avviso Black Box riguardante il rischio di riattivazione dell'HBV sull'etichettatura dei DAA per l'HCV per sottoporre a screening tutti i pazienti con epatite C per l'HBV prima dell'inizio della terapia e per monitorare quelli con precedenti Infezione da HBV per segni di riattivazione durante il trattamento. Tuttavia, dopo l’avvertimento della FDA, le esperienze retrospettive sugli studi clinici non sono riuscite a rivelare prove di riattivazione virale. Inoltre, la frequenza della riattivazione dell'HBV, i suoi fattori di rischio e la frequenza di monitoraggio nei pazienti con HCV che ricevono una terapia con DAA senza interferone sono ancora sconosciuti. Pertanto, miriamo a condurre un’analisi retrospettiva multicentrica per indagare questi problemi.