Reativação da hepatite B durante o tratamento com agentes antivirais de ação direta para infecção crônica por hepatite C

Sabe-se que a reativação da hepatite B ocorre com a imunossupressão, como no contexto de terapia imunossupressora de altas doses, quimioterapia contra o câncer e transplante de medula óssea ou células-tronco. Geralmente é subclínica, mas às vezes pode se manifestar como hepatite aguda, descompensação hepática e morte. Muitas vezes isso leva à interrupção da quimioterapia contra o câncer.

Recentemente, vários relatos de casos e séries de casos revelaram evidências de reativação do vírus da hepatite B (HBV) em pessoas previamente recuperadas em tratamento para hepatite C crônica (CHC) com agentes antivirais de ação direta (DAA). Dada a gravidade de alguns casos, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu um alerta de caixa preta sobre o risco de reativação do HB para a rotulagem do HCV DAA para rastrear todos os pacientes com hepatite C para HBV antes do início da terapia e para monitorar aqueles com antecedentes Infecção por HBV quanto a sinais de reativação durante o tratamento. No entanto, desde o alerta da FDA, as experiências retrospectivas em ensaios clínicos não conseguiram revelar evidências de reactivação viral. Além disso, a frequência de reativação do VHB e seus fatores de risco e frequência de monitoramento em pacientes com VHC recebendo terapia com AAD sem interferon ainda são desconhecidos. Portanto, pretendemos realizar uma análise retrospectiva multicêntrica para investigar essas questões.