Essai zinc-MNP pour la prévention de la diarrhée et la promotion de la croissance linéaire
Essai d'efficacité randomisé, à double insu et communautaire de diverses doses de zinc dans des poudres ou des comprimés de micronutriments chez de jeunes enfants bangladais
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
- Complément alimentaire: MNP standard
- Complément alimentaire: MNP à haute teneur en zinc et à faible teneur en fer
- Complément alimentaire: Haute teneur en zinc, faible/pas de fer en alternance
- Complément alimentaire: Supplément de zinc dispersible
- Complément alimentaire: Supplément de zinc intermittent
- Complément alimentaire: Poudre placebo
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Dhaka, Bengladesh
- Icddr,b
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 9-11 mois
- Score Z poids-pour-taille >= -3 selon les normes de croissance de l'Organisation mondiale de la santé de 2006
- Concentration d'hémoglobine > = 7,0 g/dL
Critère d'exclusion:
- Présence de malnutrition aiguë sévère, définie par une WLZ <-3 et/ou la présence d'un œdème bipède et/ou d'un périmètre brachial <115 mm ;
- Présence d'anémie sévère, définie comme une concentration d'hémoglobine < 7,0 g/dL
- Anomalies congénitales (par ex. malformations cardiaques, fente labiale ou palatine) ou toute autre condition qui interfère avec l'alimentation ;
- Anomalies chromosomiques et autres problèmes organiques (par ex. ictère, tuberculose)
- Consomme actuellement des MNP sans intention d'arrêter
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: 1. MNP standard
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MNP standard, 15 micronutriments (Vitamine A 400 µg, vitamine D 5 µg, vitamine E 5 mg, vitamine C 30 mg, thiamine 0,5 mg, riboflavine 0,5 mg, niacine 6 mg, pyridoxine 0,5 mg, vitamine B12 0,9 mg, folate 150 µg , fer 10 mg, zinc 4,1 mg, cuivre 0,56 mg, sélénium 17,0 µg et iode 90 µg).
Supplémentation quotidienne pendant 24 semaines.
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Expérimental: 2. MNP à haute teneur en zinc et à faible teneur en fer
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Identique au groupe 1, sauf avec 10 mg de zinc au lieu de 4,1 mg et 6 mg de fer au lieu de 10 mg.
Supplémentation quotidienne pendant 24 semaines.
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Expérimental: 3. Haute teneur en zinc, faible/pas de fer
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Identique au groupe d'étude 1, sauf avec 10 mg de zinc au lieu de 4,1 mg et 6 mg de fer et pas de fer un jour sur deux au lieu de 10 mg.
Supplémentation quotidienne pendant 24 semaines.
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Comparateur actif: 4. Supplément de zinc dispersible
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10 mg de zinc dans un comprimé dispersible.
Supplémentation quotidienne pendant 24 semaines.
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Expérimental: 5. Supplément de zinc intermittent
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10 mg de zinc dans un comprimé dispersible.
Supplémentation quotidienne pendant 14 jours au départ et 3 mois, comprimé placebo tous les autres jours.
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Comparateur placebo: 6. Poudre placebo
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Apport quotidien d'une poudre placebo pendant 24 semaines.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence de la diarrhée
Délai: Incidence sur la période de suivi de 24 semaines
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L'incidence de la diarrhée est définie comme le nombre d'épisodes diarrhéiques par personne-semaine de suivi
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Incidence sur la période de suivi de 24 semaines
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Changement du score Z longueur-pour-âge
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines
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Changement du score Z longueur-pour-âge entre l'inscription et la fin de la période de suivi de 24 semaines
|
Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Changement dans la prévalence du retard de croissance
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines
|
Changement de la prévalence du retard de croissance (LAZ <-2) dans la population étudiée au cours de la période de suivi de 24 semaines
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines
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|
Changement dans la prévalence de l'émaciation
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines
|
Modification de la prévalence de l'émaciation (WLZ <-2) dans la population étudiée au cours de la période de suivi de 24 semaines
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines
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|
Incidence de la dysenterie
Délai: Mesuré deux fois par semaine pendant 24 semaines
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La dysenterie est définie comme tout épisode diarrhéique dans lequel les selles molles ou liquides contiennent du sang rouge visible
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Mesuré deux fois par semaine pendant 24 semaines
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Incidence de la diarrhée avec déshydratation
Délai: Mesuré deux fois par semaine pendant 24 semaines
|
Incidence de diarrhée avec déshydratation sur la période de suivi de 24 semaines
|
Mesuré deux fois par semaine pendant 24 semaines
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Incidence des hospitalisations
Délai: Évalué deux fois par semaine pendant 24 semaines
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L'hospitalisation est définie comme une nuitée à l'hôpital pour cause de maladie
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Évalué deux fois par semaine pendant 24 semaines
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Modification de la concentration sérique moyenne de zinc
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants dans les 6 groupes d'intervention
|
Modification de la concentration moyenne de zinc sérique chez les enfants du sous-groupe biochimie au cours de la période de suivi de 24 semaines
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants dans les 6 groupes d'intervention
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Modification de la prévalence de la carence en zinc
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans le sous-groupe de participants dans les 6 groupes d'intervention
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Modification de la prévalence de la carence en zinc (concentration sérique de zinc <9,9 umol/L) dans le sous-groupe biochimique entre le départ et la fin de la période de suivi de 24 semaines
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans le sous-groupe de participants dans les 6 groupes d'intervention
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Modification de la taille du pool de zinc échangeable
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Modification de la taille du pool de zinc échangeable entre l'inscription et la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans le groupe à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer MNP, le groupe supplément de zinc dispersible et le groupe placebo
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Modification des concentrations de ferritine
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants dans les 6 groupes d'intervention
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Changement des concentrations moyennes de ferritine entre l'inscription et la fin de la période de suivi de 24 semaines chez les participants du sous-groupe de biochimie.
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants dans les 6 groupes d'intervention
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Modification des concentrations du récepteur soluble de la transferrine
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants dans les 6 groupes d'intervention
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Changement des concentrations moyennes de récepteur soluble de la transferrine entre l'inscription et la fin de la période de suivi de 24 semaines chez les participants du sous-groupe de biochimie.
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants dans les 6 groupes d'intervention
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Modification du microbiote intestinal
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Modification de la composition du microbiote intestinal entre le recrutement et la fin de la période de suivi de 24 semaines parmi un sous-groupe de participants randomisés dans le groupe riche en zinc et pauvre en fer ; supplément de zinc dispersible; et les groupes de poudre placebo.
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Modification des métabolites des acides aminés associée à la perméabilité intestinale
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Comparer le changement des métabolites d'acides aminés associés à la perméabilité intestinale de l'inscription à la fin de la période de suivi de 24 semaines parmi un sous-groupe de participants randomisés pour le MNP à haute teneur en zinc et à faible teneur en fer ; supplément de zinc dispersible; et les groupes placebo.
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Modification des métabolites lipidiques associée à la perméabilité intestinale
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Comparer l'évolution des métabolites lipidiques associés à la perméabilité intestinale entre l'inscription et la fin de la période de suivi de 24 semaines parmi un sous-groupe de participants randomisés pour le MNP à haute teneur en zinc et à faible teneur en fer ; supplément de zinc dispersible; et les groupes placebo.
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Modification de l'expression génique à l'échelle du génome par séquençage d'ARN
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Comparer l'évolution de l'expression génique à l'échelle du génome, mesurée avec le séquençage de l'ARN, de l'inscription à la fin de la période de suivi de 24 semaines parmi un sous-groupe de participants randomisés pour le MNP à haute teneur en zinc et à faible teneur en fer ; supplément de zinc dispersible; et les groupes placebo.
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Modification de l'expression génique spécifique par réaction en chaîne par polymérase quantitative
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Comparer le changement d'expression génique spécifique, mesuré par la réaction quantitative en chaîne de la polymérase, de l'inscription à la fin de la période de suivi de 24 semaines parmi un sous-groupe de participants randomisés pour le MNP à haute teneur en zinc et à faible teneur en fer ; supplément de zinc dispersible; et les groupes placebo.
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Modification de la fonction immunitaire cellulaire par les profils leucocytaires
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Comparer l'évolution de la fonction immunitaire cellulaire par les profils leucocytaires, de l'inscription à la fin de la période de suivi de 24 semaines parmi un sous-groupe de participants randomisés pour le MNP à haute teneur en zinc et à faible teneur en fer ; supplément de zinc dispersible; et les groupes placebo.
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Modification des cytokines sériques
Délai: Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Comparer l'évolution des cytokines sériques, mesurée par analyse Luminex, de l'inscription à la fin de la période de suivi de 24 semaines parmi un sous-groupe de participants randomisés pour le MNP à haute teneur en zinc et à faible teneur en fer ; supplément de zinc dispersible; et les groupes placebo.
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Mesuré à l'inscription et à la fin de la période de suivi de 24 semaines dans un sous-groupe de participants randomisés dans les groupes à haute teneur en zinc, à faible teneur en fer, en supplément de zinc dispersible et à placebo.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Robert Black, MD, MPH, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
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Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
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Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
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- 1.05
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