- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00076518
L'effet de l'huile de poisson et du fénofibrate sur les taux de triglycérides chez les personnes prenant un traitement antirétroviral hautement actif (HAART)
Un essai de phase II de l'effet de la thérapie combinée avec un supplément d'huile de poisson et du fénofibrate sur les niveaux de triglycérides (TG) chez des sujets sous traitement antirétroviral hautement actif (HAART) qui ne répondent ni à l'huile de poisson ni au fénofibrate seul
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Bien que la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) ait diminué la morbidité et la mortalité causées par l'infection par le VIH, son utilisation a été associée à des anomalies lipidiques, en particulier des élévations des triglycérides sériques. L'hypertriglycéridémie est un facteur de risque dans le développement de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ainsi que de pancréatites. Les médicaments hypolipidémiants appelés fibrates font partie du traitement recommandé pour les taux élevés de triglycérides, mais la réponse aux fibrates est incomplète chez une grande proportion de personnes. Il a été démontré que les capsules d'huile de poisson contenant de grandes quantités d'acides gras oméga-3 diminuent les triglycérides sériques. Cependant, les suppléments d'huile de poisson ou les fibrates seuls sont souvent insuffisants pour traiter l'hypertriglycéridémie chez les personnes sous HAART. Cette étude déterminera si la combinaison des deux thérapies réduira les triglycérides sériques chez les personnes sous HAART plus efficacement que l'une ou l'autre thérapie seule.
Cette étude comprend deux étapes. À l'étape I, les participants seront répartis au hasard pour recevoir soit des suppléments d'huile de poisson, soit du fénofibrate. Les participants seront évalués pour la réponse au traitement à la semaine 8. Ceux qui ont répondu à leur traitement resteront sous leur monothérapie d'origine jusqu'à la semaine 18. Ceux qui n'ont pas répondu au traitement à la semaine 10 passeront à l'étape 2 et commenceront une thérapie combinée avec du fénofibrate et de l'huile de poisson jusqu'à la semaine 18. Tous les participants reviendront à la semaine 22 pour une visite de suivi. Sauf lors de la visite de la semaine 10, les participants devront jeûner avant toutes les visites d'étude. Les participants resteront sous leur régime HAART individuel pendant toute la durée de l'étude.
Type d'étude
Inscription
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94110
- Ucsf Aids Crs
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30308
- The Ponce de Leon Ctr. CRS
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45267-0405
- Univ. of Cincinnati CRS
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106-5083
- Case CRS
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, États-Unis, 02906
- The Miriam Hosp. ACTG CRS
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Infecté par le VIH
- LDL à jeun <= 160 mg/dL et triglycérides sériques à jeun >= 400 mg/dL dans les 28 jours précédant l'entrée dans l'étude
- Volonté et capable d'adhérer à un régime hypolipidémiant et à un programme d'exercices pendant au moins 28 jours avant le début de l'étude et pendant toute la durée de l'étude
- Traitement par HAART pendant au moins 3 mois avant l'entrée dans l'étude. Les participants doivent être sous HAART stable pendant au moins 4 semaines immédiatement avant l'entrée à l'étude. Les participants qui sont passés d'un régime à base d'inhibiteur de protéase (IP) à un régime sans IP au cours des 3 mois précédents doivent être sous HAART stable pendant au moins 8 semaines immédiatement avant l'entrée à l'étude.
- Volonté de rester sous traitement HAART actuel pendant toute la durée de l'étude
- Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception acceptable pendant qu'elles reçoivent les médicaments à l'étude et pendant au moins 4 semaines après l'arrêt des médicaments à l'étude
- Les hommes sous traitement de remplacement de la testostérone doivent avoir suivi un traitement stable pendant au moins 3 mois avant l'entrée dans l'étude et doivent être disposés à poursuivre un traitement stable pendant toute la durée de l'étude.
- Les participants sous traitement hormonal substitutif autre que le traitement de remplacement de la testostérone et les participants utilisant des contraceptifs oraux doivent avoir suivi un traitement stable pendant au moins 28 jours avant l'entrée à l'étude et doivent être disposés à poursuivre un traitement stable pendant la durée de l'étude
Critère d'exclusion:
- Utilisation de médicaments antirétroviraux expérimentaux dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude. Les thérapies expérimentales autorisées par les chaires d'étude ou administrées dans le cadre d'une étude AACTG ou d'un essai à accès élargi sont autorisées, à condition que le traitement puisse être poursuivi pendant la durée de cette étude.
- Maladie coronarienne
- Risque de maladie athéroscléreuse
- Insuffisance cardiaque congestive
- Hypertension non contrôlée dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude
- Trouble hémorragique actif ou ulcère peptique actif
- Diabète sucré nécessitant un contrôle pharmacologique, diététique ou un médicament contre le diabète dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude
- Hypothyroïdie non traitée. Les participants qui sont actuellement traités pour l'hypothyroïdie ne sont pas exclus si le traitement a été initié au moins 28 jours avant l'entrée dans l'étude.
- Utilisation de lévothyroxine ou de liothyronine, sauf pour le traitement de l'hypothyroïdie, dans les 90 jours précédant l'entrée à l'étude.
- Maladie de la vésicule biliaire active ou symptomatique dans l'année précédant l'entrée à l'étude
- Utilisation d'une chimiothérapie anticancéreuse systémique dans les 60 jours précédant l'entrée à l'étude
- Cancer dans les 5 ans précédant l'entrée à l'étude. Les cancers de la peau ne nécessitant pas de traitement systémique sont autorisés.
- Grossesse ou allaitement
- Utilisation de tout agent hypolipidémiant dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude
- Utilisation de thérapies anabolisantes hormonales dans les 6 mois précédant l'entrée à l'étude
- Utilisation de stéroïdes systémiques
- Utilisation d'immunomodulateurs dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude
- Utilisation d'anticoagulants dans les 14 jours précédant l'entrée à l'étude
- Allergie ou sensibilité aux médicaments à l'étude ou à leurs formulations
- Consommation active de drogues ou d'alcool ou dépendance qui interférerait avec le respect des exigences de l'étude
- Diminution de la capacité mentale qui interférerait avec le respect des exigences de l'étude
- Infection opportuniste (IO) active définissant le SIDA dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude. Les participants qui ne présentent aucun signe de maladie active et qui reçoivent un traitement d'entretien pour les IO liées au SIDA seront éligibles.
- Toute maladie aiguë dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude qui interférerait avec la participation à l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: John G. Gerber, MD, University of Colorado Health Science Center
Publications et liens utiles
Publications générales
- Mulligan K, Grunfeld C, Tai VW, Algren H, Pang M, Chernoff DN, Lo JC, Schambelan M. Hyperlipidemia and insulin resistance are induced by protease inhibitors independent of changes in body composition in patients with HIV infection. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000 Jan 1;23(1):35-43. doi: 10.1097/00126334-200001010-00005.
- Bonnet F, Bonarek M, De Witte S, Beylot J, Morlat P. Efavirenz-associated severe hyperlipidemia. Clin Infect Dis. 2002 Sep 15;35(6):776-7. doi: 10.1086/342326. No abstract available.
- Phillipson BE, Rothrock DW, Connor WE, Harris WS, Illingworth DR. Reduction of plasma lipids, lipoproteins, and apoproteins by dietary fish oils in patients with hypertriglyceridemia. N Engl J Med. 1985 May 9;312(19):1210-6. doi: 10.1056/NEJM198505093121902.
- Harris WS. Nonpharmacologic treatment of hypertriglyceridemia: focus on fish oils. Clin Cardiol. 1999 Jun;22(6 Suppl):II40-3. doi: 10.1002/clc.4960221408.
- Pichard C, Sudre P, Karsegard V, Yerly S, Slosman DO, Delley V, Perrin L, Hirschel B. A randomized double-blind controlled study of 6 months of oral nutritional supplementation with arginine and omega-3 fatty acids in HIV-infected patients. Swiss HIV Cohort Study. AIDS. 1998 Jan 1;12(1):53-63. doi: 10.1097/00002030-199801000-00007.
- Gerber JG, Kitch DW, Fichtenbaum CJ, Zackin RA, Charles S, Hogg E, Acosta EP, Connick E, Wohl D, Kojic EM, Benson CA, Aberg JA. Fish oil and fenofibrate for the treatment of hypertriglyceridemia in HIV-infected subjects on antiretroviral therapy: results of ACTG A5186. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008 Apr 1;47(4):459-66. doi: 10.1097/QAI.0b013e31815bace2. Erratum In: J Acquir Immune Defic Syndr. 2009 Mar 1;50(3):343.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- A5186
- 10686 (Autre identifiant: NYULMC IRB)
- ACTG A5186
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