Naltrexone pour la consommation excessive d'alcool chez les jeunes adultes

Le NIAAA a désigné la consommation d'alcool chez les mineurs comme domaine de recherche prioritaire. Il convient de noter que la prévalence la plus élevée de consommation problématique d'alcool se situe chez les jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans. Une forte consommation d'alcool qui survient pendant cette période peut avoir d'importantes conséquences néfastes immédiates et à vie. Des interventions comportementales, notamment BASICS (Brief Alcohol Screening and Intervention for College Students), ont été développées pour aider les jeunes adultes à réduire leur consommation d'alcool. Bien que ces interventions soient efficaces, y compris avec des étudiants mandatés pour suivre un traitement et d'autres avec une motivation minimale pour arrêter de boire, les tailles d'effet sont modestes, ce qui suggère que de nouvelles approches sont nécessaires pour améliorer ces interventions. Une stratégie prometteuse qui n'a pas encore été testée chez les jeunes adultes est l'utilisation de l'antagoniste des opiacés naltrexone. Dans d'autres recherches, il a été démontré que la naltrexone réduisait la quantité d'alcool consommée, même en l'absence d'une forte motivation interne à changer, et réduisait la fréquence de toute consommation excessive d'alcool chez les buveurs problématiques cherchant un traitement. Ainsi nous proposons de mener un essai contrôlé contre placebo en double aveugle de 8 semaines pour tester l'efficacité combinée de BASICS + naltrexone chez 132 jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans buveurs excessifs. Une nouvelle stratégie sera utilisée pour administrer la naltrexone à faible dose, dans laquelle une posologie quotidienne sera combinée à une posologie ciblée en prévision de situations à haut risque. Les principales hypothèses sont que la naltrexone quotidienne + ciblée entraînera des réductions plus importantes de la fréquence de la consommation excessive et de toute consommation par rapport au placebo quotidien + ciblé. Afin d'améliorer la sensibilité avec laquelle nous sommes en mesure d'évaluer les effets de la naltrexone sur la consommation d'alcool, des évaluations quotidiennes seront obtenues pendant le traitement. Celles-ci nous permettront d'examiner des mesures alternatives de la consommation d'alcool (par exemple, des rapports d'intoxication subjective, des taux d'alcoolémie estimés) en plus des mesures traditionnelles basées sur le nombre de verres consommés. Ces données seront également utilisées pour examiner les médiateurs potentiels (par exemple, le besoin impérieux, les effets subjectifs de l'alcool) de la réponse au traitement afin de mieux comprendre les effets de la naltrexone. La durabilité des effets du traitement sera examinée à 3, 6 et 12 mois après la randomisation. La démonstration de l'efficacité de la naltrexone dans cette population fournira les informations essentielles nécessaires à son adoption par les centres de conseil des collèges et autres établissements de soins de santé engagés à réduire le risque de consommation abusive d'alcool chez les jeunes adultes.