Rectopexie laparoscopique pour prolapsus rectal

Le prolapsus rectal de pleine épaisseur est défini comme une «chute» du rectum de sorte qu'il se trouve à l'extérieur du corps. Le prolapsus rectal ne peut être traité que par chirurgie.

Le choix de la procédure dépend de l'état général du patient et repose sur un jugement clinique. Habituellement, les patients âgés à haut risque sont traités par des procédures périnéales. Tous les autres patients se voient proposer une rectopexie abdominale en utilisant des techniques ouvertes ou laparoscopiques. Le principe général de toutes les interventions abdominales est d'induire des adhérences entre le rectum mobilisé et surélevé et le fascia présacré.

Au moins 30 % à 60 % développent des complications à long terme : défécation obstructive, qui peut être liée à un traumatisme peropératoire de l'innervation du rectum. L'épargne des tiges latérales lors de la mobilisation rectale entraîne une fréquence plus faible de défécation obstructive par la suite, mais également un taux de récidive plus élevé.

Une technique laparoscopique préservant les nerfs pour le prolapsus rectal a été développée en Belgique : la rectopexie laparoscopique antérieure en maille.

Après cette procédure, le taux de défécation obstruée par la suite a été rapporté à moins de 10%, c'est-à-dire bien inférieur à celui observé après d'autres procédures.

Les résultats fonctionnels après cette technique laparoscopique épargnant les nerfs doivent être comparés à ceux après la rectopexie postérieure laparoscopique, c'est-à-dire la méthode laparoscopique conventionnelle.