L'efficacité des injections sélectives de racines nerveuses pour prévenir la nécessité d'une intervention chirurgicale

Le temps d'attente médian en chirurgie orthopédique au Canada est de 36,7 semaines (Esmail 2008), il est donc nécessaire de trouver des traitements alternatifs pour des pathologies telles que les hernies discales lombaires (LDH). La littérature a démontré que les injections sélectives de racines nerveuses (IRSN) sont capables d'atténuer les symptômes sciatiques causés par la LDH (Riew 2006) et peuvent être bénéfiques comme alternative à la chirurgie. Il est nécessaire de déterminer si les IRSN fournissent une résolution significative des symptômes atténuant le besoin d'une intervention chirurgicale, ou de déterminer si leur succès est transitoire et retarde le délai avant l'intervention chirurgicale. Le but de l'étude proposée est d'évaluer le succès de SNRI chez les patients souffrant de LDH et de déterminer quels facteurs influencent les résultats. Sur une période de 2 ans, les données de 100 patients seront collectées. Ces patients seront des candidats chirurgicaux et auront épuisé toutes les mesures non opératoires avant de recevoir un IRSN. Lors de la première évaluation, chaque patient éligible sera assigné au hasard au groupe de traitement (stéroïde) ou de contrôle (solution saline). Le patient et tous les médecins traitants ne seront pas informés du traitement administré. Chaque patient sera suivi tout au long de son traitement et les informations relatives à sa douleur et ses symptômes seront enregistrées à l'aide de questionnaires standard. Les données démographiques des patients, le diagnostic, le statut d'indemnisation des accidents du travail, le traitement/résultat des niveaux de la colonne vertébrale et le temps écoulé entre l'aiguillage et le traitement seront également évalués. Le critère de jugement principal sera défini comme l'évitement de la chirurgie.