Impact d'un protocole de soins de santé pour les patients souffrant de symptômes de bronchiolite virale aiguë légère lors d'une sortie précoce au service des urgences

La bronchiolite aiguë virale constitue la principale cause d'infections aiguës des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et les enfants en Amérique du Nord. Chaque année 11% des nourrissons de moins de 1 an et 6% de ceux entre 1 et 2 ans sont concernés. La bronchiolite aiguë virale se caractérise par un premier épisode de détresse respiratoire associé à une rhinorrhée, une toux et de la fièvre, d'autres symptômes tels que des vomissements, une sollicitation des muscles intercostaux accessoires et une irritabilité peuvent être présents. La présentation de symptômes légers dans la bronchiolite est très courante, ces patients ne nécessitent pas de traitement ou de test, seules des informations appropriées sur la façon d'améliorer les symptômes respiratoires et une bonne liste de signes d'alarme pour les parents suffisent fréquemment pour renvoyer le patient chez lui.

L'augmentation de la charge de travail à l'urgence est une préoccupation nationale après les 20 dernières années. Entre octobre et avril, ce phénomène s'observe chaque année en raison de la saison du rhume et de la grippe. D'un point de vue économique, en plus du manque de ressources humaines, de nouvelles stratégies doivent être mises en place pour réduire la durée et les coûts des visites en cabinet à l'urgence. Puisque la bronchiolite légère ne nécessite pas de traitement spécifique, nous émettons l'hypothèse que les patients libérés du triage avec une bronchiolite virale aiguë légère auraient le même taux de visites au cabinet que ceux avec une bronchiolite aiguë légère aux urgences.

Notre objectif principal sera de comparer entre groupes de nourrissons atteints de bronchiolite virale aiguë légère l'utilisation des ressources hospitalières dans les 15 premiers jours après le recrutement. Les objectifs spécifiques seront de comparer entre les 2 groupes le taux de re-visite au cabinet, ou au DU pendant les 15 premiers jours après le recrutement, la sévérité des symptômes respiratoires lors des re-visites, lors du suivi à 2-4 jours, 6 -8 jours et 13-15 jours, satisfaction du patient et des parents de la première visite et du suivi à 2-4 jours, 6-8 jours et 13-15 jours.

Ce projet de recherche aura un effet rapide et direct sur la qualité des soins des nourrissons atteints de bronchiolite aiguë virale et de leurs parents, ainsi que des répercussions importantes sur la charge de travail dans les salles d'attente des urgences permettant aux médecins de se concentrer sur d'autres patients qui ont besoin de une attention rapide. Ce projet sera réalisé dans deux hôpitaux spécialisés à haute concentration dans la province de Québec, Canada.