Importance des anticorps dirigés contre le complexe héparine/facteur plaquettaire 4 dans la perméabilité du greffon veineux et rôle potentiel de l'argatroban dans la prévention de l'occlusion du greffon veineux

Critère d'intégration:

1. Patients devant subir un PAC (hommes ou femmes non enceintes)
2. > 18 ans avec au moins une greffe veineuse prévue
3. Capable de fournir un consentement éclairé écrit

Critère d'exclusion:

1. Patients qui, de l'avis de l'investigateur ou du chirurgien traitant, ne sont pas éligibles à l'anticoagulation en raison de leur état clinique
2. Antécédents documentés d'allergie aux produits de contraste iodés, à la warfarine ou à l'argatroban
3. Insuffisance rénale chronique avec CrCl<60 ml/min
4. Épisode hémorragique récent
5. Insuffisance cardiaque congestive (FE < 30 %)
6. Diathèse hémorragique ou trouble thrombophilique connu
7. Fibrillation auriculaire ou autre condition nécessitant une anticoagulation au moment de l'inscription
8. Antécédents documentés de thrombocytopénie induite par l'héparine
9. Suspicion clinique de TIH au moment de la randomisation, définie comme une diminution de 50 % de la numération plaquettaire depuis la dernière exposition à l'héparine ou une numération plaquettaire < 100 000/ml
10. Dysfonctionnement hépatique (défini comme LFT > 3 fois la limite supérieure de la normale)
11. Patients ayant des antécédents de complications hémorragiques post-PAC
12. AVC hémorragique
13. Saignement gastro-intestinal
14. Besoin en plasma frais congelé
15. Chirurgie récente du système nerveux central ou ophtalmique
16. Anévrisme
17. Antécédents de psychose ou de sénilité
18. Hypertension maligne
19. Péricardite ou épanchement péricardique cliniquement significatif
20. Endocardite bactérienne
21. Hématocrite < 24%
22. Remplacement ou réparation de la valve au moment du PAC
23. Sujets présentant des signes ou des symptômes d'un éventuel accident ischémique transitoire ou d'un accident vasculaire cérébral