Minocycline et protéinurie dans la néphropathie diabétique

La maladie rénale diabétique augmente le risque de maladie et de décès par maladie cardiaque chez les patients atteints de diabète de type 2. Certains médicaments contre l'hypertension appelés inhibiteurs de l'ECA et ARA ralentissent la progression de la maladie rénale, mais la dose qui peut être utilisée est souvent limitée par les effets secondaires ressentis par les patients. Les effets secondaires les plus limitants des traitements actuels sont l'abaissement de la fonction rénale ou de la tension artérielle et l'augmentation du taux sanguin de potassium. Un médicament sûr et peu coûteux qui n'abaisse pas la fonction rénale ou la tension artérielle ou n'augmente pas le potassium sérique serait utile.

La minocycline est un antibiotique tétracycline aux propriétés protectrices récemment appréciées. Dans un article de journal publié par le Dr Isermann, la minocycline a empêché la mort de cellules rénales spécialisées chez la souris. Les reins de ces souris n'ont pas développé de maladie rénale diabétique lorsqu'ils ont été vus au microscope et les souris n'ont subi qu'une petite perte de protéines dans l'urine. Dans un autre article publié, les auteurs ont montré que la minocycline diminuait également les lésions rénales dans un modèle de maladie rénale non diabétique. Il a été démontré qu'un antibiotique tétracycline apparenté abaisse les protéines urinaires chez les patients diabétiques. Ces données étayent la justification des tests visant à déterminer si la minocycline est sûre et utile chez les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique. Dans cette étude, tous les patients continueront à prendre leurs médicaments habituels pour le traitement de la néphropathie diabétique. Les patients recevront soit de la minocycline (100 mg par voie orale deux fois par jour pendant 24 semaines) soit un placebo (une gélule inactive prise deux fois par jour pendant 24 semaines). La minocycline ou le placebo seront attribués par un processus appelé "randomisation", qui ressemble à un tirage au sort. Ni le patient ni l'équipe de l'étude ne sauront si le patient prend un placebo ou de la minocycline jusqu'à la fin de l'étude. L'étude évaluera l'innocuité de la minocycline et testera si la minocycline est utile ou non pour le traitement de la néphropathie diabétique.

Cette étude a été financée par l'American Diabetes Association et n'est soutenue par aucune société pharmaceutique.