Radiothérapie corporelle stéréotaxique après chirurgie dans le traitement des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade III-IV

OBJECTIFS PRINCIPAUX:

I. Évaluer la faisabilité/toxicité de la combinaison de la lymphadénectomie médiastinale étendue transcervicale (TEMLA) avec ou sans la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) et la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT).

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Évaluer le délai d'initiation de la chimiothérapie après TEMLA avec ou sans chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) et SBRT.

II. Évaluer la faisabilité/toxicité de la combinaison de TEMLA avec ou sans VATS et SBRT avec divers régimes de chimiothérapie (à déterminer par l'oncologue médical en fonction des caractéristiques du patient et de la tumeur).

III. Pour estimer la survie après TEMLA avec ou sans VATS et SBRT. IV. Définir toute différence de qualité de vie/toxicité après TEMLA avec ou sans VATS et SBRT en fonction de la localisation de la tumeur (périphérique/centrale).

V. Évaluer la réponse pour le contrôle de la tumeur primaire et la survie globale chez les patients TEMLA uniquement.

VI. Évaluer la survie sans progression des patients TEMLA avec ou sans (VATS).

CONTOUR:

Les patients subissent TEMLA pour enlever les ganglions lymphatiques médiastinaux suivis d'une seule fraction de SBRT à la tumeur primaire (sauf si la procédure VATS est effectuée) et aux lits de ganglions lymphatiques médiastinaux (si positif sur TEMLA), avec ou sans VATS.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis à 6, 9 et 12 mois, tous les 6 mois pendant 2 ans et annuellement pendant 2 ans.