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Une évaluation d'étude à deux bras Acthar Injection Gel dans le traitement des migraines chroniques

23 juillet 2018 mis à jour par: Laszlo L. Mechtler, M.D., Dent Neuroscience Research Center

Une étude randomisée, ouverte et parallèle à deux bras évaluant l'efficacité de H.P. Acthar Injection Gel dans le traitement des adultes souffrant de migraine chronique incurable

Cette petite étude vise à étudier l'efficacité d'Acthar dans le traitement de la migraine chronique chez les patients qui ont échoué à plusieurs traitements, y compris le Botox (qui est défini comme ayant <30 % de réduction par rapport au départ du nombre de jours de maux de tête par mois). Malgré l'utilisation généralisée des médicaments anti-épileptiques, il reste un nombre important de patients dont les migraines sont réfractaires à ces agents. La physiopathologie de la migraine est telle que les substances neurales, la protéine apparentée à la calcitonine G (CGRP), la substance P et la neurokinine A sont libérées au niveau des terminaisons du nerf trijumeau innervant les gros vaisseaux sanguins crâniens et de la dure-mère et cette neurotransmission génère une douleur associée à la migraine. Pour cette raison, le traitement de la migraine peut viser à réguler à la baisse ces sites récepteurs en conséquence. Acthar peut soulager la douleur grâce à ce mécanisme, car il a été démontré que l'ACTH inhibe la libération de CGRP et peut également apporter un soulagement grâce à une boucle de rétroaction négative, car l'ACTH exogène inhibe la libération de CRH et la dégranulation des mastocytes.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

20

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Missouri
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65807
        • Clinvest/A Division of Banyan Group, Inc.
    • Nevada
      • Reno, Nevada, États-Unis, 89502
        • Renown Institute of Neurosciences
    • New York
      • Amherst, New York, États-Unis, 14226
        • Dent Neurologic Institute
    • Texas
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75231
        • Baylor University Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 60 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Est un homme ou une femme, âgé de 18 à 60 ans.
  • A des antécédents de migraine chronique selon la classification internationale des maux de tête, ICHD-2R (c'est-à-dire doit démontrer une moyenne de> = 15 jours de maux de tête par mois, dont> = 8 doivent être des jours de migraine ou> = 8 jours de migraine spécifique médicaments aigus - ergotamine ou triptans pendant au moins 3 mois avant l'étude.
  • Doit démontrer au moins> = 8 jours de migraine ou> = 8 jours de médicaments aigus spécifiques à la migraine - ergotamine ou triptans pendant le dépistage de base de 30 jours.
  • Est capable de différencier la migraine de tout autre mal de tête qu'il peut ressentir (par exemple, une céphalée de tension).
  • Avoir des antécédents d'échec d'au moins un traitement prophylactique, qui peut inclure des médicaments anti-épileptiques et/ou des ATC prescrits pour le traitement de la migraine chronique.
  • Doit être considéré comme un non-répondeur à un traitement antérieur avec Botox. L'échec du Botox sera défini par la documentation précédente (à la discrétion du PI) ou comme ayant moins de 30 % de réduction des jours de maux de tête par mois sur le Botox.
  • N'aura pas eu de toxine botulique dans les 4 mois précédant l'inscription à l'étude.
  • Si une femme en âge de procréer, aura un test de grossesse urinaire négatif lors des visites 1 et 7, et utilise ou accepte d'utiliser, pendant la durée de l'étude, une forme de contraception médicalement acceptable telle que déterminée par l'investigateur.

    1. Abstinence complète de rapports sexuels à partir de 2 semaines avant l'administration du médicament à l'étude tout au long de l'étude, et pendant un intervalle de temps après la fin ou l'arrêt prématuré de l'étude pour tenir compte de l'élimination du médicament à l'étude (un minimum de 7 jours) ; ou,
    2. Chirurgicalement stérile (hystérectomie ou ligature des trompes ou autrement incapable de grossesse); ou,
    3. Stérilisation du partenaire masculin ; ou,
    4. Dispositif intra-utérin avec des données publiées indiquant que le taux d'échec attendu le plus bas est inférieur à 1 % par an ; ou,
    5. Méthode à double barrière (c'est-à-dire 2 barrières physiques OU 1 barrière physique plus un spermicide) pendant au moins 1 mois avant la visite 1 et tout au long de l'étude ; ou,
    6. Contraceptifs hormonaux pendant au moins 3 mois avant la visite 1 et tout au long de l'étude. Numéro de protocole/v.1/06 juin 2012 7
  • Doit être en bonne santé générale, comme le confirment les antécédents médicaux, l'examen physique de base, l'examen neurologique de base et les signes vitaux.

Critère d'exclusion:

  • Est incapable de comprendre les exigences de l'étude, le consentement éclairé ou les enregistrements complets des maux de tête, comme requis par le protocole.
  • Est enceinte, essaie activement de tomber enceinte ou allaite.
  • A une maladie systémique importante qui est aussi douloureuse ou plus douloureuse que la migraine.
  • A un trouble neurologique progressif tel que la SEP.
  • A des antécédents de maladie chronique du système immunitaire autre que la SEP ou un syndrome d'immunodéficience connu tel que le VIH.
  • A une sensibilité aux protéines d'origine porcine.
  • A un diagnostic connu ou « nouveau » de diabète sucré (si le dépistage de la glycémie est suspecté de diabète [> ou égal à 126 mg/dL ou > ou égal à 7 mmol/L si je suis à jeun ;> ou égal à 200 mg/dL ou 11,1 mmol/L si test aléatoire] un patient doit être évalué davantage pour le diabète sucré), ou un diagnostic connu ou « nouveau » d'hypothyroïdie insuffisamment contrôlé par des médicaments.
  • A déjà pris Acthar pour une raison quelconque.
  • A des contre-indications répertoriées sur l'Acthar PI.
  • A des antécédents d'algie vasculaire de la face, de céphalée de tension chronique ou de céphalée due à une surutilisation de médicaments selon les directives de l'IHS, dans les 3 mois précédant l'inscription à l'étude ou pendant la phase de référence.
  • A reçu tout autre médicament expérimental 30 jours avant l'inscription à cette étude.
  • Qui, de l'avis du chercheur principal, a une condition pour laquelle il ne devrait pas être inscrit à l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: HP Acthar Gel 80UI
HP Acthar Gel de 80 UI (1,0 ml)
Acthar (40 UI ou 80 UI) administré par voie sous-cutanée pendant 5 jours la 1ère semaine, suivi d'un jour sur deux (3 fois par semaine pendant les 3 semaines suivantes)
Autres noms:
  • Actaire
  • Dépôt de corticotropine injectable
  • Gel d'ACTH
Expérimental: HP Acthar Gel 40UI
HP Acthar Gel de 40 UI (0,5 mL)
Acthar (40 UI ou 80 UI) administré par voie sous-cutanée pendant 5 jours la 1ère semaine, suivi d'un jour sur deux (3 fois par semaine pendant les 3 semaines suivantes)
Autres noms:
  • Actaire
  • Dépôt de corticotropine injectable
  • Gel d'ACTH

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre total moyen de jours de maux de tête (groupes 40 UI et 80 UI)
Délai: Après 30 jours de traitement
Comparaison du nombre total moyen de jours de maux de tête après 30 jours de traitement par Acthar (groupes 40 UI et 80 UI) avec le nombre moyen de jours de maux de tête lors de la période de dépistage initiale
Après 30 jours de traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre total de jours de maux de tête (groupes 40 UI et 80 UI)
Délai: Après 30 jours de traitement
Comparaison du nombre total de jours de maux de tête après 30 jours de traitement par Acthar (groupes 40 UI et 80 UI) avec le nombre de jours de maux de tête lors de la période de dépistage initiale
Après 30 jours de traitement

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de jours de maux de tête et de migraines pour un groupe de 40 UI
Délai: Après 30 jours de traitement
Une analyse hiérarchique du nombre de jours de maux de tête et (séparément) de migraines chez les sujets recevant 40 UI en moyenne pendant la période de traitement de 30 jours par rapport au nombre qu'ils ont ressenti en moyenne pendant la période de dépistage de base. Si la signification statistique (p<0,05) est atteinte, alors les sujets 80UI seront analysés de la même manière
Après 30 jours de traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Laszlo L Mechtler, M.D., Dent Neurologic Institute
  • Chercheur principal: John F Rothrock, M.D., Renown Institute for Neurosciences
  • Chercheur principal: Roger K Cady, M.D., Clinvest
  • Chercheur principal: Frederick G Freitag, M.D., Baylor Health Care System

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 avril 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 novembre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 mars 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 mars 2013

Première publication (Estimation)

19 mars 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 juillet 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 juillet 2018

Dernière vérification

1 juillet 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Indécis

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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