- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01965249
Effet de la technique du point sur l'apparition d'une hernie incisionnelle après la fermeture de la paroi abdominale (ESTOIH)
Technique de suture à point court par rapport à point long utilisant Monomax® pour la fermeture de la paroi abdominale après une laparotomie médiane primaire. Un essai international randomisé, contrôlé, en double aveugle, multicentrique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Berlin, Allemagne, 13585
- Vivantes Klinikum Spandau
-
Braunschweig, Allemagne, 38126
- Städtisches Klinikum Braunschweig
-
Frankfurt, Allemagne, 60590
- Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe Universität
-
Göppingen, Allemagne, 73035
- Klinik am Eichert, Allgemeinchirurgische Klinik
-
München, Allemagne, 81377
- LMU Großhadern
-
Stuttgart, Allemagne, 70376
- Robert Bosch KH Stuttgart
-
Tuttlingen, Allemagne, 78532
- Klinikum Landkreis Tuttlingen, Klinik für Allgemein-, Viszeral, und Gefäßchirurgie
-
-
-
-
-
Linz, L'Autriche, 4021
- AKH Linz
-
Wien, L'Autriche, 1160
- Wilhelminenspital Wien
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥18 ans
- Patients subissant une laparotomie médiane primaire élective avec une longueur d'incision ≥ 15 cm
- Durée de survie prévue supérieure à 1 an
- ASA I-III
- Consentement éclairé écrit
Critère d'exclusion:
- Chirurgie d'urgence
- Patient subissant une intervention chirurgicale en raison d'un carcinome du pancréas
- Patients qui seront opérés en raison d'un anévrisme de l'aorte abdominale
- Péritonite
- Coagulopathie
- Traitement immunosuppresseur en cours (plus de 40 mg d'un corticoïde par jour ou azathioprine)
- Chimiothérapie dans les 2 dernières semaines avant l'opération
- Radiothérapie de l'abdomen dans les 6 dernières semaines avant l'opération
- Femmes enceintes (un test de grossesse doit être effectué)
- Maladie neurologique et psychiatrique grave
- Manque de conformité
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Comparateur actif: Groupe de points longs
Technique de suture au point long Intervalle entre les points = 10 mm ; Latéral = 10 mm
|
AWC avec la technique du point long avec MonoMax USP 1, boucle de 150 cm, HR48 mm
|
Expérimental: Groupe de points courts
Technique de point court pour intervalle de point AWC = 5 mm ; Latéral 5 - 8 mm
|
Technique de suture au point court avec MonoMax USP 2/0, 150 cm, HR26 mm
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Taux d'éventration
Délai: 1 an postopératoire
|
Taux d'éventration à 1 an postopératoire (évaluation par échographie).
|
1 an postopératoire
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Fréquence d'éclatement de l'abdomen
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
|
L'éclatement de l'abdomen est défini comme une rupture cliniquement évidente de la plaie de laparotomie
|
les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
|
Réopération en raison d'un abdomen éclaté
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
|
L'éclatement de l'abdomen est défini comme une rupture cliniquement évidente de la plaie de laparotomie
|
les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
|
Fréquence des infections des plaies
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours et 30 jours après l'opération
|
Les infections des plaies sont classées selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) comme profondes ou superficielles.
|
les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours et 30 jours après l'opération
|
Complications de cicatrisation
Délai: jusqu'à 30 jours postopératoires
|
Complications de cicatrisation : sérome, hématome, nécrose, fistule
|
jusqu'à 30 jours postopératoires
|
Taux de hernie incisionnelle à long terme
Délai: 3 et 5 ans après l'opération
|
évaluation par échographie
|
3 et 5 ans après l'opération
|
Infections de plaies à long terme
Délai: 1 an postopératoire
|
Les infections des plaies sont classées selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) comme profondes ou superficielles.
|
1 an postopératoire
|
Complications à long terme de la cicatrisation des plaies
Délai: jusqu'à 1 an postopératoire
|
Complications de cicatrisation : sérome, hématome, nécrose, fistule
|
jusqu'à 1 an postopératoire
|
Frais
Délai: jusqu'à 5 ans postop
|
Coûts comprenant le coût du matériel, le coût par minute d'opération, le coût par séjour à l'hôpital, les économies de coûts par hernie incisionnelle.
|
jusqu'à 5 ans postop
|
Durée du séjour hospitalier postopératoire
Délai: les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
|
Nombre de jours que le patient doit rester à l'hôpital après l'intervention
|
les participants seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue de 10 jours
|
Cours de l'état de santé avec score EQ-5D
Délai: préop, 30 jours postop, 1 an, 3 ans, 5 ans postop
|
L'EQ-5D-5L se compose essentiellement de 2 pages : le système descriptif EQ-5D et l'échelle visuelle analogique EQ (EQ VAS). Le système descriptif comprend cinq dimensions : mobilité, soins personnels, activités habituelles, douleur/inconfort et anxiété/dépression. Chaque dimension a 5 niveaux : aucun problème, problèmes légers, problèmes modérés, problèmes graves et problèmes extrêmes. Chaque réponse se traduit par un nombre à 1 chiffre qui exprime le niveau sélectionné pour cette dimension. Les chiffres des cinq dimensions sont combinés en un nombre à 5 chiffres qui décrit l'état de santé du patient. L'EQ VAS enregistre l'état de santé auto-évalué du patient sur une échelle analogique visuelle verticale, où les paramètres sont étiquetés « La meilleure santé que vous puissiez imaginer » et « La pire santé que vous puissiez imaginer ». L'EVA peut être utilisée comme une mesure quantitative des résultats pour la santé qui reflète le propre jugement du patient. |
préop, 30 jours postop, 1 an, 3 ans, 5 ans postop
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Rene Fortelny, Dr., Wilhelminenspital Wien
Publications et liens utiles
Publications générales
- Millbourn D, Cengiz Y, Israelsson LA. Effect of stitch length on wound complications after closure of midline incisions: a randomized controlled trial. Arch Surg. 2009 Nov;144(11):1056-9. doi: 10.1001/archsurg.2009.189.
- Millbourn D, Israelsson LA. Wound complications and stitch length. Hernia. 2004 Feb;8(1):39-41. doi: 10.1007/s10029-003-0159-4. Epub 2003 Sep 6.
- Israelsson LA, Millbourn D. Closing midline abdominal incisions. Langenbecks Arch Surg. 2012 Dec;397(8):1201-7. doi: 10.1007/s00423-012-1019-4. Epub 2012 Nov 11.
- Diener MK, Voss S, Jensen K, Buchler MW, Seiler CM. Elective midline laparotomy closure: the INLINE systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2010 May;251(5):843-56. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181d973e4.
- Seiler CM, Bruckner T, Diener MK, Papyan A, Golcher H, Seidlmayer C, Franck A, Kieser M, Buchler MW, Knaebel HP. Interrupted or continuous slowly absorbable sutures for closure of primary elective midline abdominal incisions: a multicenter randomized trial (INSECT: ISRCTN24023541). Ann Surg. 2009 Apr;249(4):576-82. doi: 10.1097/SLA.0b013e31819ec6c8.
- Israelsson LA, Jonsson T, Knutsson A. Suture technique and wound healing in midline laparotomy incisions. Eur J Surg. 1996 Aug;162(8):605-9.
- van 't Riet M, Steyerberg EW, Nellensteyn J, Bonjer HJ, Jeekel J. Meta-analysis of techniques for closure of midline abdominal incisions. Br J Surg. 2002 Nov;89(11):1350-6. doi: 10.1046/j.1365-2168.2002.02258.x.
- Hsiao WC, Young KC, Wang ST, Lin PW. Incisional hernia after laparotomy: prospective randomized comparison between early-absorbable and late-absorbable suture materials. World J Surg. 2000 Jun;24(6):747-51; discussion 752. doi: 10.1007/s002689910120.
- Hodgson NC, Malthaner RA, Ostbye T. The search for an ideal method of abdominal fascial closure: a meta-analysis. Ann Surg. 2000 Mar;231(3):436-42. doi: 10.1097/00000658-200003000-00018.
- Weiland DE, Bay RC, Del Sordi S. Choosing the best abdominal closure by meta-analysis. Am J Surg. 1998 Dec;176(6):666-70. doi: 10.1016/s0002-9610(98)00277-3.
- Miles JS. Use of polydioxanone absorbable monofilament sutures in orthopedic surgery. Orthopedics. 1986 Nov;9(11):1533-6. doi: 10.3928/0147-7447-19861101-09.
- Albertsmeier M, Seiler CM, Fischer L, Baumann P, Husing J, Seidlmayer C, Franck A, Jauch KW, Knaebel HP, Buchler MW. Evaluation of the safety and efficacy of MonoMax(R) suture material for abdominal wall closure after primary midline laparotomy-a controlled prospective multicentre trial: ISSAAC [NCT005725079]. Langenbecks Arch Surg. 2012 Mar;397(3):363-71. doi: 10.1007/s00423-011-0884-6. Epub 2011 Dec 20.
- Fischer L, Baumann P, Husing J, Seidlmayer C, Albertsmeier M, Franck A, Luntz S, Seiler CM, Knaebel HP. A historically controlled, single-arm, multi-centre, prospective trial to evaluate the safety and efficacy of MonoMax suture material for abdominal wall closure after primary midline laparotomy. ISSAAC-Trial [NCT005725079]. BMC Surg. 2008 Jul 21;8:12. doi: 10.1186/1471-2482-8-12.
- Harlaar JJ, Deerenberg EB, van Ramshorst GH, Lont HE, van der Borst EC, Schouten WR, Heisterkamp J, van Doorn HC, Cense HA, Berends F, Stockmann HB, Vrijland WW, Consten EC, Ottow RT, Go PM, Hermans JJ, Steyerberg EW, Lange JF. A multicenter randomized controlled trial evaluating the effect of small stitches on the incidence of incisional hernia in midline incisions. BMC Surg. 2011 Aug 26;11:20. doi: 10.1186/1471-2482-11-20.
- Fortelny RH, Baumann P, Thasler WE, Albertsmeier M, Riedl S, Steurer W, Kewer JL, Shamiyeh A. Effect of suture technique on the occurrence of incisional hernia after elective midline abdominal wall closure: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Feb 15;16:52. doi: 10.1186/s13063-015-0572-x.
- Albertsmeier M, Hofmann A, Baumann P, Riedl S, Reisensohn C, Kewer JL, Hoelderle J, Shamiyeh A, Klugsberger B, Maier TD, Schumacher G, Kockerling F, Pession U, Weniger M, Fortelny RH. Effects of the short-stitch technique for midline abdominal closure: short-term results from the randomised-controlled ESTOIH trial. Hernia. 2022 Feb;26(1):87-95. doi: 10.1007/s10029-021-02410-y. Epub 2021 May 28.
- Fortelny RH, Andrade D, Schirren M, Baumann P, Riedl S, Reisensohn C, Kewer JL, Hoelderle J, Shamiyeh A, Klugsberger B, Maier TD, Schumacher G, Kockerling F, Pession U, Hofmann A, Albertsmeier M. Effects of the short stitch technique for midline abdominal closure on incisional hernia (ESTOIH): randomized clinical trial. Br J Surg. 2022 Aug 16;109(9):839-845. doi: 10.1093/bjs/znac194.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- AAG-G-H-1308
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