- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01991665
R.I.S. POS. TA (RISPOSTA)
Échographie italienne randomisée pour l'essai d'anté-vide d'Occiput POSition
L'échec d'un accouchement vaginal opératoire est associé à un risque accru de complications maternelles et périnatales. Il est très important de déterminer la position de la tête fœtale avant l'accouchement instrumental.
Généralement, le diagnostic de la position de la tête fœtale se fait à l'examen digital transvaginal en délimitant les lignes de suture du crâne fœtal et des fontanelles. Il y a peu d'études sur la précision de l'examen numérique, mais le consensus général est que la reproductibilité est faible et l'incertitude diagnostique reste élevée même pour les opérateurs ayant beaucoup d'expérience.
Comme l'évaluation clinique traditionnelle a de nombreuses limites, un nouvel outil capable d'augmenter l'objectivité et la précision du diagnostic serait d'un grand intérêt.
Le but de notre étude était d'évaluer, dans une étude prospective, si l'utilisation complémentaire de l'échographie, pour diagnostiquer la position de la tête fœtale avant l'accouchement instrumental, pouvait jouer un rôle dans l'issue du travail.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Emilia-Romagna
-
Bologna, Emilia-Romagna, Italie, 40138
- Recrutement
- Department of Obstetrics and Gynecology, Sant'Orsola-Malpighi University Hospital, University of Bologna
-
Contact:
- Tullio Ghi
- Numéro de téléphone: 0516364411
- E-mail: tullio.ghi@aosp.bo.it
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- les femmes avec des grossesses céphaliques uniques à terme (≥ 37 semaines de gestation), qui nécessitent un accouchement instrumental
Critère d'exclusion:
- moins de 18 ans
- les femmes avec des contre-indications à l'accouchement sous vide
- femmes avec évaluation échographique de la position de la tête fœtale avant la randomisation
- poste de tête fœtale > +3
- discrétion de l'obstétricien responsable dans les cas où il y a urgence en raison d'une atteinte fœtale suspectée ("détresse fœtale")
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Autre: Groupe A
Examen numérique avant l'accouchement instrumental pour déterminer la station et la position de la tête fœtale
|
|
Autre: Groupe B
Examen numérique avant l'accouchement instrumental pour déterminer la station et la position de la tête fœtale + évaluation échographique de la position de la tête fœtale
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
---|---|
taux d'échec de l'extraction par ventouse dans chacun des deux groupes de patientes incluses dans l'étude (nombre de césariennes).
Délai: 2 années
|
2 années
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
---|---|
Incidence de : traumatisme néonatal (hématome céphalique, hémorragie rétinienne, paralysie du nerf facial, lésion et fractures du plexus brachial), faibles scores d'Apgar, acidose fœtale ou admission à l'unité néonatale, dystocie des épaules
Délai: 2 années
|
2 années
|
Incidence de : hémorragie primaire du post-partum, déchirures périnéales des troisième et quatrième degrés
Délai: 2 années
|
2 années
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Tullio Ghi, Department of Obstetrics and Gynecology, Sant'Orsola-Malpighi Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Akmal S, Kametas N, Tsoi E, Hargreaves C, Nicolaides KH. Comparison of transvaginal digital examination with intrapartum sonography to determine fetal head position before instrumental delivery. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 May;21(5):437-40. doi: 10.1002/uog.103.
- Dupuis O, Silveira R, Zentner A, Dittmar A, Gaucherand P, Cucherat M, Redarce T, Rudigoz RC. Birth simulator: reliability of transvaginal assessment of fetal head station as defined by the American College of Obstetricians and Gynecologists classification. Am J Obstet Gynecol. 2005 Mar;192(3):868-74. doi: 10.1016/j.ajog.2004.09.028.
- Groutz A, Hasson J, Wengier A, Gold R, Skornick-Rapaport A, Lessing JB, Gordon D. Third- and fourth-degree perineal tears: prevalence and risk factors in the third millennium. Am J Obstet Gynecol. 2011 Apr;204(4):347.e1-4. doi: 10.1016/j.ajog.2010.11.019. Epub 2010 Dec 22.
- Towner D, Castro MA, Eby-Wilkens E, Gilbert WM. Effect of mode of delivery in nulliparous women on neonatal intracranial injury. N Engl J Med. 1999 Dec 2;341(23):1709-14. doi: 10.1056/NEJM199912023412301.
- Ramphul M, Kennelly M, Murphy DJ. Establishing the accuracy and acceptability of abdominal ultrasound to define the foetal head position in the second stage of labour: a validation study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Sep;164(1):35-9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.06.001. Epub 2012 Jul 2.
- Rozenberg P, Porcher R, Salomon LJ, Boirot F, Morin C, Ville Y. Comparison of the learning curves of digital examination and transabdominal sonography for the determination of fetal head position during labor. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 Mar;31(3):332-7. doi: 10.1002/uog.5267.
- Zahalka N, Sadan O, Malinger G, Liberati M, Boaz M, Glezerman M, Rotmensch S. Comparison of transvaginal sonography with digital examination and transabdominal sonography for the determination of fetal head position in the second stage of labor. Am J Obstet Gynecol. 2005 Aug;193(2):381-6. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.011.
- Wong GY, Mok YM, Wong SF. Transabdominal ultrasound assessment of the fetal head and the accuracy of vacuum cup application. Int J Gynaecol Obstet. 2007 Aug;98(2):120-3. doi: 10.1016/j.ijgo.2007.05.021. Epub 2007 Jun 22.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- OST-2013-50
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