Etude moléculaire, pathologique et IRM de l'importance pronostique et rédictive de l'essai MARVEL (Extramural Venous Invasion in Rectal Cancer) (MARVEL)

La chimioradiothérapie néoadjuvante (CRT) est largement acceptée comme étant bénéfique pour certains patients en termes de diminution du risque de récidive locale et de survie globale. La prise en charge actuelle du cancer du rectum implique une stratification du risque par le biais d'une stadification préopératoire menant à la formulation d'une stratégie de traitement. On sait très peu de choses sur les résultats à long terme et la réponse au CRT sur l'invasion veineuse extra-murale détectée par IRM (mrEMVI). Bien que mrEMVI soit accepté comme marqueur de mauvais pronostic, on ne sait pas s'il a une valeur prédictive et s'il doit être spécifiquement traité.

Le profilage moléculaire et génétique nous permet de comprendre les mécanismes sous-jacents qui régissent le comportement clinique dans le cancer du rectum. L'utilisation d'une technologie à haut débit telle que l'analyse des microréseaux tissulaires permet une analyse à grande échelle d'échantillons en un temps relativement court. Il offre la possibilité de comparer les profils moléculaires de différents sous-types de cancer du rectum tels que les tumeurs mrEMVI-positives et négatives et si des changements sont observés après CRT. Cela peut ensuite être corrélé avec le comportement clinique à moyen et long terme en ce qui concerne la récidive locale, les métastases à distance et la survie globale.

Cette étude permettra d'identifier les différences importantes entre les principaux sous-types de tumeurs cancéreuses du rectum. L'identification de marqueurs pathologiques fiables des voies EMVI (à partir de l'échantillon de tumeur primaire, mais surtout des biopsies préopératoires) a un réel potentiel pour nous rapprocher d'une prise en charge plus personnalisée du cancer du rectum en établissant des biomarqueurs pronostiques reflétant le type de maladie , mais aussi par la biologie sous-jacente qui peut être mise en évidence (avec sa promesse de traduction thérapeutique).