- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02101281
Innocuité et efficacité des gouttes ophtalmiques de rhNGF à différentes doses chez les patients souffrant de sécheresse oculaire
Une étude ouverte évaluant l'innocuité et l'efficacité des gouttes ophtalmiques de facteur de croissance des nerfs humains recombinants (rhNGF) à différentes doses chez des patients souffrant de sécheresse oculaire
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Wien, L'Autriche, 1090
- Department of Clinical Pharmacology
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients masculins ou féminins, ≥ 18 ans ;
- Utilisation obligatoire de larmes artificielles pour le traitement de la sécheresse oculaire dans les 3 mois précédant l'inscription à l'étude ;
- Utilisation actuelle ou utilisation recommandée de larmes artificielles pour le traitement de la sécheresse oculaire ;
- Score EVA moyen pour les symptômes typiques de la sécheresse oculaire (sensation de corps étranger, brûlure/picotement, démangeaisons, douleur, sensation de piqûre, vision floue et photophobie) ≥ 25 mm ;
- Score de coloration cornéenne avec le vert de lissamine > 3 en utilisant le système de classement cornéen NEI dans le pire œil (œil d'étude) ;
- Score de coloration conjonctivale > 3 en utilisant le système de notation conjonctivale NEI dans le pire œil (œil d'étude) ;
- Test de Schirmer sans anesthésie ≤ 10 mm/5 minutes dans le pire œil (œil d'étude) ;
- Temps de rupture du film lacrymal (TBUT) ≤ 10 secondes dans le pire œil (œil d'étude) ;
- Un test de grossesse urinaire négatif si la femme est en âge de procréer et doit utiliser une contraception adéquate tout au long de la période d'étude
Critère d'exclusion:
- Patient non apte à participer à l'étude de l'avis de l'investigateur ;
- Patient présentant une sécheresse oculaire légère ou modérée (niveau de gravité inférieur à 3 selon le rapport de l'atelier international sur la sécheresse oculaire -DEWS, 2007) si quatorze (14) patients présentant une sécheresse oculaire légère ou modérée ont déjà été inscrits dans le programme actuel groupe de traitement (groupe 1 et groupe 2 séparément);
- Le patient a eu une réaction indésirable grave ou une hypersensibilité significative à un médicament ou à des composés chimiquement apparentés ou a une allergie cliniquement significative aux médicaments, aux aliments, aux anesthésiques locaux à base d'amide ou à d'autres matériaux, y compris les larmes artificielles commerciales contenant de l'hypromellose (de l'avis de l'investigateur) ;
- Utilisation de cyclosporine topique, de corticostéroïdes topiques ou de tout autre médicament topique pour le traitement de la sécheresse oculaire dans l'un ou l'autre œil dans les 30 jours suivant l'inscription à l'étude. L'utilisation de ses propres larmes artificielles est autorisée jusqu'à la visite 2 ;
- Toute maladie oculaire autre que la sécheresse oculaire nécessitant un traitement avec des médicaments topiques dans l'un ou l'autre des yeux dans les 30 jours suivant l'inscription à l'étude ;
- Toute infection oculaire active ou inflammation active dans l'un ou l'autre des yeux sans rapport avec la sécheresse oculaire ;
- Présence ou antécédents de tout trouble, affection ou maladie systémique ou oculaire susceptible d'interférer avec la conduite des procédures d'étude requises ou l'interprétation des résultats de l'étude ;
- Utilisation de lentilles de contact thérapeutiques ou réfractives dans l'un ou l'autre œil dans les 30 jours suivant l'inscription à l'étude ;
- Antécédents de chirurgie oculaire dans l'œil à l'étude, y compris les procédures de réfraction cornéenne, dans les 90 jours suivant l'inscription à l'étude ;
- Participation à une autre étude clinique en même temps que la présente et dans les 30 jours suivant l'inscription à l'étude ;
- Antécédents d'abus ou de dépendance aux drogues, aux médicaments ou à l'alcool.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Groupe 1 - rhNGF 20 μg/mL
(première dose prévue) : une goutte (35 μL) correspondant à 0,70 μg de rhNGF (facteur de croissance nerveuse humain recombinant) a été instillée dans chaque œil deux fois par jour (b.i.d.) toutes les 12 ± 2 h pour une dose quotidienne totale de 2,8 μg (les deux yeux), pendant 28 jours consécutifs.
La dose totale était de 78,4 μg/28 jours.
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1 goutte pour chaque œil, deux fois par jour pendant 28 jours
Autres noms:
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Expérimental: Groupe 2 - rhNGF 4 μg/mL
après la fin du traitement du groupe 1, une goutte (35 μL) correspondant à 0,14 μg de rhNGF (recombinant human Nerve Growth Factor) instillée dans chaque œil b.i.d.
toutes les 12 ± 2 h pour une dose quotidienne totale de 0,56 μg, pendant 28 jours consécutifs.
La dose totale était de 15,68 μg/28 jours.
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1 goutte dans chaque œil, deux fois par jour pendant 28 jours
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement par rapport au départ de la fréquence des symptômes de sécheresse oculaire (SANDE)
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Le SANDE est un questionnaire court permettant d'évaluer la fréquence des symptômes de sécheresse oculaire et/ou d'irritation.
Pour l'évaluation, les patients marquent sur une ligne d'échelle visuelle analogique (EVA) de 100 mm le point qui, selon eux, représente leur perception de leur état actuel.
Le score VAS est déterminé en mesurant en millimètres à partir de l'extrémité gauche de la ligne jusqu'au point marqué par le patient.
Les scores SANDE (0-100) seront ensuite évalués pour la fréquence par jour.
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Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base de la gravité des symptômes de sécheresse oculaire (SANDE)
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Le SANDE est un questionnaire court permettant d'évaluer la sévérité des symptômes de sécheresse oculaire et/ou d'irritation.
Pour l'évaluation, les patients marquent sur la ligne EVA de 100 mm le point qui, selon eux, représente leur perception de leur état actuel.
Le score VAS est déterminé en mesurant en millimètres depuis l'extrémité gauche de la ligne jusqu'au point marqué par le patient.
Les scores SANDE (0-100) seront ensuite évalués pour la sévérité.
Plus le score est élevé, plus le résultat est mauvais.
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Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base de la coloration vitale de la surface oculaire (échelle du National Eye Institute [NEI])
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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La cornée est divisée en cinq secteurs (central, supérieur, inférieur, nasal et temporal), dont chacun est noté sur une échelle de 0 à 3, avec un score maximal de 15. Au niveau nasal et temporal, la conjonctive est divisée en une zone paralimbale supérieure, une zone paralimbale inférieure et une zone périphérique avec une échelle de notation de 0 à 3 et avec un score maximal de 9 pour la conjonctive nasale et temporale. La coloration a été dérivée comme la somme des scores dans les différents secteurs. Plus le score total est élevé, plus la surface oculaire est compromise. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base de la distance de mouillage des larmes, tel que déterminé par le test de déchirure de Schirmer I - Study Eye
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Le test de Schirmer de type I (sans anesthésie) a été réalisé pour mesurer la sécrétion lacrymale aqueuse avant l'instillation de tout collyre dilatant ou anesthésiant.
La pointe arrondie d'une bande de papier standardisée est insérée dans le fornix inférieur de l'œil, et la longueur mouillée s'étendant à partir de la paupière inférieure est enregistrée après 5 min de fermeture des yeux.
Les deux yeux peuvent être testés en même temps.
Les changements par rapport au départ dans les valeurs du test de Schirmer de type I sont résumés par œil et visite d'évaluation, et stratifiés par niveau de gravité.
Plus la longueur mouillée est longue, plus l'état de l'œil est sain.
Seuls les résultats de l'étude de l'œil sont rapportés ci-dessous.
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Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Nombre de participants avec des événements indésirables liés au traitement (TEAE),
Délai: Tout au long de l'étude jusqu'au jour 56
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Les événements indésirables liés au traitement ont été enregistrés tout au long de l'étude.
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Tout au long de l'étude jusqu'au jour 56
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement par rapport à la ligne de base de la tolérance oculaire (échelle visuelle analogique, EVA)
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Un score de tolérance oculaire a été déterminé à l'aide d'une EVA de 100 mm sur laquelle 0 signifiait aucun symptôme et 100 signifiait le pire inconfort possible. Les patients ont évalué subjectivement leurs symptômes oculaires (sensation de corps étranger, brûlure ou picotement, démangeaisons, douleur, sensation collante, vision floue et photophobie) à l'aide de l'EVA donnant la valeur qu'ils ressentaient de zéro à une valeur extrême. Les symptômes oculaires ont été évalués par les patients à travers l'échelle. Seuls les résultats de l'œil étudié sont rapportés ci-dessous. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base dans l'examen à la lampe à fente
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Le classement SLE des paupières, des cils, de la conjonctive, de la cornée, du cristallin, de l'iris et de la chambre antérieure a été effectué selon les échelles suivantes : Paupière - Glandes de Meibomius (évaluation des dix ouvertures centrales des glandes de Meibomius dans la partie médiane de la paupière supérieure) : 0, 1, 2, 3 = Aucun, Léger, Modéré, Sévère obturation des glandes Paupière - Érythème 0, 1, 2, 3,4 = Aucun, Léger, Modéré, Sévère, Rougeur très sévère du bord de la paupière et/ou de la peau Paupière - Œdème 0, 1, 2, 3,4 = Aucun, Léger, Modéré, Sévère, Œdème très sévère Cils 0 = Normal 1 = Conjonctive anormale - Érythème 0, 1, 2, 3, 4 = Aucun, Léger, Modéré, Érythème sévère Conjonctive - Œdème 0, 1, 2, 3, 4 = Aucun, Léger, Modéré, Sévère, Gonflement très sévère Cristallin 0 , 1, 2, 3 = Non, Léger, Modéré, Sévère opacification N/A = Patient avec lentille artificielle Iris 0 = Normal 1 = Anormal. Inflammation de la chambre antérieure 0, 1, 2, 3, = Non, Léger, Modéré, Sévère, Très sévère Effet Tyndall Seuls les résultats de l'œil étudié sont rapportés ci-dessous. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base de la distance de mouillage des larmes, tel que déterminé par le test de déchirure de Schirmer II - Study Eye
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Le test de Schirmer de type II (avec anesthésie) a été réalisé pour mesurer la sécrétion lacrymale aqueuse suite à l'instillation d'un collyre anesthésiant sans conservateur (Oxybuprocaine Chlorhydrate 0,4%).
La pointe arrondie d'une bande de papier standardisée est insérée dans le fornix inférieur de l'œil, et la longueur mouillée s'étendant à partir de la paupière inférieure est enregistrée après 5 min de fermeture des yeux.
Les deux yeux peuvent être testés en même temps.
Les changements par rapport au départ dans les valeurs du test de Schirmer de type I sont résumés par visite oculaire et d'évaluation et stratifiés par niveau de gravité.
Plus la longueur mouillée est longue, plus l'état de l'œil est sain.
Seuls les résultats de l'étude de l'œil sont rapportés ci-dessous.
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Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base du temps de rupture du film lacrymal (TFBUT)
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Le TFBUT a été mesuré en déterminant le temps de rupture de la déchirure. Le TFBUT a été réalisé après instillation de 5 μl de solution de fluorescéine sodique à 2 % sans conservateur dans le cul-de-sac conjonctival inférieur de chaque œil. À l'aide d'une lampe à fente à grossissement 10X utilisant un éclairage bleu cobalt, l'examinateur surveillera l'intégrité du film lacrymal, notant le temps qu'il faut pour former des lacunes (espaces clairs dans le film lacrymal) à partir du moment où l'œil est ouvert après le dernier clignotement. Plus le temps est long, meilleure est l'intégrité du film lacrymal. Seuls les résultats de Study Eye sont rapportés ci-dessous. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base dans la coloration cornéenne à la fluorescéine
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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La coloration à la fluorescéine de la cornée est une méthodologie permettant de visualiser les défauts épithéliaux cornéens au microscope à lampe à fente chez les patients atteints de sécheresse oculaire suspecte ou connue (DED). Des bandes de papier teintées à la fluorescéine et imprégnées ont été utilisées. Avant de placer la bandelette dans le fornix inférieur de l'œil, une goutte de solution saline stérile a été ajoutée à la bandelette. La cornée a été divisée en cinq secteurs (central, supérieur, inférieur, nasal et temporal) dont chacun a été noté sur une échelle de 0 à 3, avec un score global maximal de 15. Pour une meilleure lecture sous la lampe à fente, aucun faisceau d'éclairage intense n'a été utilisé, car cela pourrait réduire le contraste et conduire à une sous-estimation de la gradation. Plus le score est bas, plus les dommages cornéens sont faibles. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Passage de la ligne de base de la sensibilité cornéenne au contact (esthésiométrie de Cochet-Bonnet)
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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La sensibilité cornéenne a été mesurée en cm grâce à l'esthésiomètre de Luneau-Cochet-Bonnet. Celui-ci contient un monofilament de nylon fin et rétractable qui s'étend jusqu'à 6 cm de long. Une pression variable peut être appliquée à la cornée en ajustant la longueur du monofilament. La longueur du monofilament varie de 6 à 0,5 cm. Lorsque la longueur du monofilament diminue, la pression augmente de 11 mm/g à 200 mm/g. Le filament est rétracté par incréments de 0,5 cm jusqu'à ce que le patient donne une réaction positive indiquant que le contact du monofilament sur la cornée a été détecté. Les longueurs de filament plus courtes indiquent une diminution de la sensation cornéenne. La longueur du filament (en cm) à laquelle le patient a senti le contact avec la cornée est enregistrée. Seuls les résultats de l'étude de l'œil sont rapportés ci-dessous. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base de la pression intraoculaire (PIO)
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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La PIO a été réalisée en utilisant soit la tonométrie à aplanation Goldmann, soit un tonomètre à aplanation portable (par ex.
Tonopen) après l'instillation d'un anesthésique topique.
La PIO a été mesurée dans les deux yeux après l'achèvement de tous les autres examens à la lampe à fente pour éviter toute interférence potentielle avec les autres évaluations.
Seuls les résultats de l'étude de l'œil sont rapportés ci-dessous.
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Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base de l'indice des maladies de la surface oculaire (OSDI)
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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L'OSDI est basé sur un questionnaire en 12 points conçu pour fournir une évaluation rapide des symptômes d'irritation oculaire compatibles avec la sécheresse oculaire et leur impact sur le fonctionnement lié à la vision. Les 12 items du questionnaire OSDI sont notés sur une échelle de 0 à 4 comme suit : 0e année = aucune 1re année = un peu 2e année = la moitié 3e année = la plupart 4e année = tous Le score OSDI total a ensuite été calculé sur la base de la formule suivante : OSDI=[(somme des scores pour toutes les questions répondues) × 100]/[(nombre total de questions répondues) × 4]. Ainsi, le score total de l'OSDI varie de 0 à 100, les scores les plus élevés représentant un handicap plus important. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base de l'acuité visuelle (BCDVA)
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Les valeurs des meilleurs scores d'acuité visuelle à distance corrigée (BCDVA) ont été mesurées à l'aide du score ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). Les cartes ETDRS utilisent des lettres, ou une progression géométrique de la taille des lettres d'une ligne à l'autre, dans des conditions d'éclairage normalisées. Le patient commence en haut du tableau, ou sur la dernière ligne où il peut lire toutes les lettres, et lit le tableau jusqu'à ce qu'il atteigne une ligne où un minimum de trois lettres sur une ligne ne peut pas être lu . Le patient est noté en fonction du nombre de lettres qu'il a pu identifier correctement. Par conséquent, plus le nombre de lettres est élevé, plus l'acuité visuelle est élevée. Les modifications du score ETDRS par rapport au départ (visite de dépistage) sont résumées par œil (œil étudié et œil non étudié) et visite d'évaluation, et stratifiées par niveau de gravité. Seuls les résultats de l'étude de l'œil sont rapportés ci-dessous. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Nombre de participants avec un changement d'ophtalmoscopie du fond d'œil
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Ce test permet de voir à l'intérieur du fond de l'œil et d'autres structures à l'aide d'un ophtalmoscope. L'examen du fond d'œil comprenait des évaluations du vitré, de la macula, de la rétine et de la tête du nerf optique pour les deux yeux. Seuls les résultats concernant l'œil étudié sont rapportés ci-dessous. Ces structures seront évaluées selon les critères décrits ci-dessous. Vitré L'examinateur jugera l'apparence du vitré dans l'axe visuel. Normal : Absence de toute opacité Anormal : Présence d'opacité Macula, rétine (périphérique) et tête du nerf optique L'examinateur fournira une évaluation distincte de la rétine maculaire, choroïde et périphérique. Normal : Absence de tout changement structurel ou vasculaire, inflammation, œdème ou hémorragie. Anormal : Preuve de tout changement structurel/vasculaire en cours ou antérieur, d'inflammation, d'œdème ou d'hémorragie. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Changement par rapport à la ligne de base de l'osmolarité du film lacrymal
Délai: Changements de la ligne de base jusqu'au jour 56 ± 4
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Les valeurs de l'osmolarité du film lacrymal et leurs changements par rapport à la ligne de base (visite de dépistage) sont résumées par œil (œil étudié et œil non étudié) et visite d'évaluation et stratifiées par niveau de gravité.
Seuls les résultats de l'étude de l'œil sont rapportés ci-dessous.
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Changements de la ligne de base jusqu'au jour 56 ± 4
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Changement par rapport à la ligne de base dans la cytologie d'impression conjonctivale pour le nombre de cellules caliciformes
Délai: Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Quatre échantillons de cytologie d'impression conjonctivale (conjonctive bulbaire temporale, nasale, inférieure et supérieure) pour le comptage des cellules caliciformes conjonctivales ont été effectués dans le pire œil (œil d'étude). Des échantillons d'épithélium conjonctival sont obtenus suite à l'instillation d'un collyre anesthésique sans conservateur en pressant légèrement sur la conjonctive bulbaire un filtre en acétate de cellulose de 0,1 μm. Lorsque le disque est retiré, les couches apicales de l'épithélium conjonctival restent "imprimées" dessus. Les cellules sur le filtre sont fixées et colorées. Les résultats finaux seront exprimés en moyenne ± SD de 3 champs optiques consécutifs pour chaque échantillon. Un nombre plus élevé de cellules caliciformes indique un œil en meilleure santé. |
Baseline, Jour 1, Jour 8, Jour 29 et Jour 56
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Fréquence moyenne d'utilisation des larmes artificielles
Délai: Jour 1-Jour 8, Jour 9-Jour 29, Jour 30-Jour 56 intervalles
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Pendant le traitement avec le rhNGF aux deux doses (du jour 1 au jour 29) et pendant la période de suivi (du jour 29 au jour 56), la fréquence moyenne d'utilisation quotidienne de larmes artificielles a été mesurée.
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Jour 1-Jour 8, Jour 9-Jour 29, Jour 30-Jour 56 intervalles
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Gerhard Garhöfer, MD, Medical University of Vienna, Vienna General Hospital, AKH
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- NGF0213
- 2013-004271-12 (Numéro EudraCT)
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