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Developing an Integrated System Approach for the Management of Hypertension: A Pilot Study

24 juin 2015 mis à jour par: Waris Qidwai, Aga Khan University

Hypertension has become a public health concern worldwide due to its significant contribution to the global health burden and its role as a prominent risk factor for the development of a number of chronic diseases such as Cardiovascular diseases (CVD), the leading cause of mortality in Pakistan and Worldwide. According to WHO, about 7.5 million deaths worldwide is attributable to hypertension i.e. about 12.8% of the total of all deaths. This accounts for 57 million disability adjusted life years (DALYS) or 3.7% of total DALYS.

Studies suggest that hypertension is among the top five most common presenting complaints to private general practice clinics. Therefore, primary care physicians/Family physicians are the first line service providers and; thus it is important to manage hypertensive patients early, through lifestyle and treatment interventions that may prevent the complications such as development of CVDs etc.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

To the best of authors' knowledge limited evidence is available from Pakistan on management of hypertension through an integrated approach. Therefore, the aim of the trial is to develop a health delivery system that effectively manages hypertension at primary care level.

Hypothesis: The development of an integrated management approach will be effective in managing hypertension at all levels among hypertensive patients.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

118

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Pakistan
    • Sindh
      • Karachi, Sindh, Pakistan
        • The Integrated Medical Services Clinics (IMS)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

40 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Inclusion Criteria:

  • Individuals aged 40 years or over visiting the selected IMS centre with known hypertension or with consistently elevated BP on two separate visits (mean of last two of three measurements of systolic pressure ≥140 mm Hg or mean diastolic pressure ≥90 mm Hg) or already receiving treatment will be eligible for inclusion in the study.

Exclusion Criteria:

  • Those patients who require intensive care unit or coronary care unit admissions, or are diagnosed to have cognitive impairment, are agitated due to severe pain, non-resident of Karachi, or having language barrier will be excluded from the study.
  • A screening form will be designed for the collection of the above mentioned information. The rationale of excluding all the participants with above mentioned condition is that the participants having these health concerns will either not be able to respond to our questionnaire or their presence may confound our results.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Referral System

Referral System:

Primary Level Secondary Level Tertiary Level
Autre: Referral System

Primary Level:

Refer patients to secondary care centre if Patients has complicated hypertension (Patients with target organ damage, CVD, CKD or more the 3 drugs)

Secondary Level:

Community health center at Aga Khan University will serve as the secondary care center.

Family physician will manage patients with CVD, CKD or more than 3 drugs.

Tertiary care:

Cardiologist at the Aga Khan University will manage secondary, resistant and difficult to treat hypertension.

Behavioral: Other Interventions CME session by Cardiologist/Consultant Family Physician : At start , and at two months Community screening by Family physicians at the primary care center (open house) once in three months Patient group education session. Once in three months
Aucune intervention: Control
Usual/routine care will be provided to the patients

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
At least an absolute 20% point greater proportion of participants in the intervention group achieving blood pressure targets ( SBP <140 mmHg and DBP < 90mmHg)
Délai: 6 months
6 months

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Adherence to life style modification
Délai: 6 months
Adherence to life style modification (exercise, diet, medication) by the patients: This will be assessed through self-report, anthropometric and blood pressure measurement and empty blister count at the follow up visits.
6 months
Adherence by physicians to hypertension management guidelines
Délai: 6 months
Adherence by physicians to hypertension management guidelines: assessed through monthly audits conducted by the research medical officer.
6 months
Cost-Effectiveness
Délai: 6 months
Cost-Effectiveness: cost of medication (self-report by patient), cost of physician visit (clinic data) etc.
6 months
Patient Satisfaction
Délai: 6 months
Patient Satisfaction: This would be assessed through PSQ-18.
6 months

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Aga Khan University

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Waris Qidwai, Aga Khan University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 mars 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mars 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 juillet 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 juillet 2014

Première publication (Estimation)

10 juillet 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

25 juin 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 juin 2015

Dernière vérification

1 juin 2015

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 13102013FM

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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