Efficacité de la stimulation nerveuse électrique transcutanée chez les patients souffrant de lombalgie aiguë

Introduction : La lombalgie est l'une des plaintes les plus fréquentes dans les cabinets médicaux et la lombalgie aiguë se caractérise par des épisodes douloureux d'une durée inférieure à trois semaines. La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), basée sur la théorie du contrôle de la douleur proposée par Melzack et Wall en 1965, a été utilisée comme thérapie d'appoint dans le contrôle des maux de dos, étant une méthode non invasive, peu coûteuse, sûre et facile à appliquer. Aucune étude n'a été trouvée concernant l'efficacité de la TENS dans la lombalgie aiguë.

Objectif : Évaluer l'efficacité de la TENS dans la gestion de la douleur des patients souffrant de lombalgie aiguë.

Matériel et Méthodes : Un essai clinique randomisé, en double aveugle et contre placebo. Les patients ont été sélectionnés dans les cliniques de l'Université Fédérale de Sao Paulo (UNIFESP) selon les critères suivants : lombalgie aiguë, hommes et femmes, âgés de 18 à 65 ans, douleur entre 4 et 8 cm sur l'échelle numérique de la douleur (PNS) et qui ont accepté de participer à l'étude. Après avoir signé le consentement éclairé, les patients ont été répartis au hasard dans l'un des groupes : groupe TENS (TG) ou groupe placebo (PG). Dans TG a été appliqué le TENS conventionnel avec effet de variation de fréquence et d'intensité (FIV), fréquence de 100 hertz, une largeur d'impulsion de 60 μs et une intensité ajustée en fonction de la ligne de base individuelle pour chaque patient sans provoquer de contraction musculaire. Les électrodes étaient disposées en croix dans la région paravertébrale (niveaux T12-L1 et L5 - S1). Dans PG, les mêmes procédures ont été adoptées, mais n'ont pas eu lieu de stimulation électrique. Les patients ont été informés qu'ils pouvaient ou non ressentir des décharges électriques. Le traitement consistait en 10 séances (2x/semaine/5 semaines), chaque séance durant 30'. Les évaluations ont été faites aux moments suivants : T0 (baseline), T1 à T10 (début et fin de chaque session), T11 (après la dernière session), T30 (30 jours après la dernière session) et T60 (60 jours après la dernière session). Outils d'évaluation : SNP de la douleur, formulaire court 36 (SF-36), Roland-Morris, auto-évaluation de l'amélioration (échelle « Likert ») et consommation médicamenteuse (quotidienne).