Étude de recherche sur l'efficacité comparative (CER) centrée sur le patient des interventions à domicile pour prévenir la récurrence de l'infection à SARM CA (CAMP-2)

L'objectif global du projet est de développer et d'évaluer une intervention à domicile pour prévenir la réinfection et la transmission du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis dans la communauté (CA-MRSA) chez les patients se présentant aux soins primaires avec des infections de la peau ou des tissus mous ( SSTI). Les directives CA-MRSA des Centers for Disease Control (CDC) incluent l'incision et le drainage, les tests de sensibilité aux antibiotiques et la prescription d'antibiogrammes. Les réinfections sont fréquentes, allant de 16 % à 43 %, et présentent des défis importants pour les cliniciens, les patients et leurs familles. Il a été démontré que plusieurs interventions de décolonisation et de décontamination réduisent la réinfection et la transmission du SARM nosocomial (HA-MRSA) dans les unités de soins intensifs. Peu d'études examinent la faisabilité et l'efficacité de ces interventions de prévention des infections dans les établissements de soins primaires, et aucune n'emploie des agents de santé communautaires (ASC) ou des «promotoras» pour effectuer des visites à domicile à des fins d'éducation et d'interventions sur la décolonisation et la décontamination. Cette recherche comparative sur l'efficacité/la recherche sur les résultats centrés sur le patient s'appuie sur une collaboration de recherche et d'apprentissage communautaire-universitaire fortement engagée par les parties prenantes, y compris des cliniciens praticiens, des patients, des chercheurs cliniques et de laboratoire et des barbiers/esthéticiennes. Le réseau des directeurs cliniques (CDN), un réseau de recherche basé sur la pratique (PBRN) des centres de santé fédéraux qualifiés (FQHC) reconnu par les NIH, et l'Université Rockefeller proposent d'aborder cette question en remplissant quatre objectifs : (1) Évaluer l'efficacité comparative d'une intervention à domicile dispensée par un ASC/Promotora (groupe expérimental) par rapport aux soins habituels (groupe témoin) sur le résultat primaire centré sur le patient et clinique (taux de récidive SSTI) et sur les résultats secondaires centrés sur le patient et cliniques ( douleur, dépression, qualité de vie, satisfaction à l'égard des soins) à l'aide d'un essai contrôlé randomisé (ECR) à deux bras. (2) Comprendre les facteurs au niveau du patient (connaissances en matière de prévention des infections par CA-MRSA, auto-efficacité, autonomie de décision, comportements de prévention/adhésion) et les facteurs au niveau environnemental (contamination de la surface du ménage, colonisation des membres du ménage, transmission aux membres du ménage ) qui sont associés à des différences dans les taux de récidive SSTI. (3) Comprendre les interactions de l'intervention avec les variables génotypiques et phénotypiques bactériennes sur la décontamination, la décolonisation, la récurrence des SSTI et la transmission domestique. (4) Explorer l'évolution de l'engagement des parties prenantes et des interactions entre les patients et les autres parties prenantes de la communauté avec les cliniciens communautaires en exercice et les laboratoires universitaires et les chercheurs cliniques au cours de la période d'étude.