Estudio de investigación de eficacia comparativa (CER) centrado en el paciente de intervenciones domiciliarias para prevenir la recurrencia de la infección por CA-MRSA (CAMP-2)

El objetivo general del proyecto es desarrollar y evaluar una intervención domiciliaria para prevenir la reinfección y la transmisión de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirido en la comunidad (CA-MRSA) en pacientes que acuden a atención primaria con infecciones de la piel o tejidos blandos ( IPTB). Las pautas CA-MRSA de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) incluyen incisión y drenaje, pruebas de sensibilidad a los antibióticos y prescripción dirigida por antibiograma. Las reinfecciones son comunes, oscilan entre el 16 % y el 43 %, y presentan desafíos importantes para los médicos, los pacientes y sus familias. Se ha demostrado que varias intervenciones de descolonización y descontaminación reducen la reinfección y transmisión de MRSA adquirido en el hospital (HA-MRSA) en las unidades de cuidados intensivos. Pocos estudios examinan la viabilidad y la eficacia de estas intervenciones de prevención de infecciones en entornos de atención primaria, y ninguno emplea trabajadores de salud comunitarios (CHW) o "promotoras" para brindar visitas domiciliarias para educación e intervenciones sobre descolonización y descontaminación. Esta investigación de eficacia comparativa/investigación de resultados centrada en el paciente se basa en una colaboración de investigación y aprendizaje académico-comunitario altamente comprometida con las partes interesadas, que incluye médicos en ejercicio, pacientes, investigadores clínicos y de laboratorio, y peluqueros/esteticistas. Clinical Directors Network (CDN), una red de investigación basada en la práctica (PBRN) de centros de salud calificados federalmente (FQHC) de mejores prácticas reconocidas por los NIH y la Universidad Rockefeller proponen abordar esta pregunta mediante la realización de cuatro objetivos: (1) Evaluar la eficacia comparativa de una intervención domiciliaria proporcionada por CHW/Promotora (grupo experimental) en comparación con la atención habitual (grupo de control) en el resultado clínico y centrado en el paciente primario (tasas de recurrencia de SSTI) y los resultados clínicos y centrados en el paciente secundarios ( dolor, depresión, calidad de vida, satisfacción con la atención) mediante un ensayo controlado aleatorio (ECA) de dos brazos. (2) Comprender los factores a nivel del paciente (conocimiento de prevención de infecciones por CA-MRSA, autoeficacia, autonomía en la toma de decisiones, conductas de prevención/adherencia) y factores a nivel ambiental (contaminación de la superficie del hogar, colonización de los miembros del hogar, transmisión a los miembros del hogar). ) que están asociados con diferencias en las tasas de recurrencia de SSTI. (3) Comprender las interacciones de la intervención con variables genotípicas y fenotípicas bacterianas sobre descontaminación, descolonización, recurrencia de IPTB y transmisión domiciliaria. (4) Explorar la evolución de la participación de las partes interesadas y las interacciones entre los pacientes y otras partes interesadas de la comunidad con los médicos practicantes de la comunidad y los investigadores clínicos y de laboratorio académico durante la duración del período de estudio.