Normalisation du test de stress de la toux

Cette étude multicentrique prospective randomisée est approuvée par les comités d'examen institutionnels du University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, OH, États-Unis et du MetroHealth Hospital, Cleveland, OH, États-Unis (identifiants 07-11-37 et FWA00003938, respectivement). Femmes adultes qui se sont présentées aux cliniques externes de médecine pelvienne féminine et de chirurgie reconstructive (FPMRS) du centre médical de cas des hôpitaux universitaires et de l'hôpital MetroHealth avec des symptômes d'incontinence urinaire de stress, d'urgence ou mixte et qui ont été recommandées par le personnel d'évaluation pour subir une urodynamique études (UDS) sont éligibles. Le médecin du personnel contactera le patient pour qu'il participe à cette étude une fois la visite clinique standard terminée et le diagnostic initial posé. Un coordinateur de recherche expliquera ensuite l'étude et obtiendra un consentement éclairé si le patient accepte de participer. Le patient recevra ensuite des instructions pour un test de tampon de 24 heures et des tampons standardisés à utiliser. Le patient recevra également des instructions pour un journal de miction de trois jours ainsi que des instructions de routine concernant la procédure urodynamique. Le patient sera invité à effectuer le test du tampon de 24 heures la veille du rendez-vous UDS. Le journal de miction de trois jours sera effectué pendant une période typique et séquentielle de trois jours au cours de la semaine précédant l'UDS. Les patients seront ensuite invités à apporter ces éléments au rendez-vous UDS.

Lors du rendez-vous initial avec le coordinateur de l'étude, les patients seront randomisés en 4 groupes (A, B, C et D). Les patients du groupe A seront programmés pour subir un test de toux à l'effort (CST) avec une vessie confortablement pleine. Cela sera rapporté subjectivement par le patient. Les patients du groupe B seront programmés pour subir une CST avec une vessie vide après cathétérisme direct. Les patients du groupe C seront programmés pour subir une CST avec une vessie infusée avec 200 cc de solution saline. Les patients du groupe D seront programmés pour subir une CST avec la vessie remplie à la moitié de sa capacité fonctionnelle, déterminée à partir du plus grand volume mictionnel enregistré dans le journal mictionnel du patient. Le CST sera effectué en position debout et assise pour chaque patient de chacun des groupes ci-dessus. La séquence d'exécution du CST debout et assis sera attribuée au hasard pour chaque patient.