- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02952222
L'effet synergique de la dexmédétomidine sur le propofol pour la sédation en endoscopie pédiatrique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le propofol et la dexmédétomidine peuvent être utilisés pour obtenir des conditions de sédation adéquates. Il a été décrit que le propofol produit des conditions favorables à l'achèvement de l'étude prévue chez près de 99 % des patients. Cependant, dans une étude qui a examiné les résultats lors de l'utilisation du propofol pour près de 50 000 procédures pédiatriques, le propofol a été associé à un stridor, un laryngospasme, une obstruction des voies respiratoires, une respiration sifflante ou une apnée centrale à raison de 1 sédation sur 65. Le besoin d'interventions sur les voies respiratoires et la ventilation, comprenant le placement des voies respiratoires orales/nasales, la ventilation par masque à pression positive et l'intubation trachéale, s'est produit à un taux de 1 sédation sur 70. Des fluctuations hémodynamiques et respiratoires d'au moins 30 % de fluctuations de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle ou de la fréquence respiratoire se sont produites à un taux de 1 sur 165 sédations. Une autre étude récente a cité des incidences similaires de variabilité hémodynamique avec le propofol ainsi que l'anesthésie par inhalation en milieu pédiatrique ambulatoire.
Jusqu'en 2015, la dexmédétomidine était l'un des médicaments standard administrés pour la sédation chez les enfants nécessitant des examens d'imagerie diagnostique radiologique (IRM, tomodensitométrie et médecine nucléaire) au département de radiologie du BCH. Plus de 17 000 nourrissons, enfants et jeunes adultes présentant un retard de développement ont été sédatés avec de la dexmédétomidine dans le cadre du BCH sans arrêt cardiaque ou respiratoire, ni nécessité de fournir une ventilation assistée par pression positive.
Cette étude déterminera si l'administration de dexmédétomidine avec l'administration de propofol entraînera des doses plus faibles de ce dernier, ce qui peut signifier des résultats plus sûrs en matière de sédation pour les procédures endoscopiques supérieures et inférieures.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Âgés de 7 à 18 ans qui doivent subir des procédures endoscopiques supérieures ou inférieures à l'hôpital pour enfants de Boston et qui répondent aux critères pour recevoir une sédation à la dexmédétomidine ou au propofol pour les procédures endoscopiques supérieures et inférieures
- Fournit un consentement écrit pour participer à l'étude de recherche
- Pour les femmes en âge de procréer, le test de grossesse est négatif
Critère d'exclusion:
- Ne répondent pas aux critères de sédation établis
- Refuse l'administration du médicament à l'étude avant la sédation
- Antécédents d'allergie, d'intolérance ou de réaction à la dexmédétomidine ou au propofol ou d'hypersensibilité
- Actuel, réparé ou risque de maladie de Moya-Moya
- AVC récent (accident vasculaire cérébral) au cours des 6 derniers mois
- Hypertension non contrôlée
- Utilisation concomitante d'opioïdes, d'antagonistes bêta, d'agonistes alpha 2 ou d'inhibiteurs calciques
- Allergie aux œufs, au soja ou à la lécithine
- IMC supérieur à 30 ou poids supérieur au 110e centile
- Refuse l'insertion d'un cathéter intraveineux alors qu'il est éveillé
- Reçoit actuellement des agents pharmacologiques pour l'hypertension ou les maladies cardiaques
- Recevez actuellement ou avez reçu de la digoxine au cours des 3 derniers mois
- Reflux gastro-oesophagien actif et incontrôlé - un risque d'aspiration
- Antécédents actuels (ou au cours des 3 derniers mois) d'apnée nécessitant un moniteur d'apnée
- État cardiaque instable (arythmies menaçant le pronostic vital, anatomie cardiaque anormale, dysfonctionnement cardiaque important)
- Anomalie craniofaciale, ce qui pourrait rendre difficile l'établissement efficace d'un masque respiratoire pour une ventilation à pression positive si nécessaire
- Problèmes respiratoires actifs et actuels différents de l'état initial (pneumonie, exacerbation de l'asthme, bronchiolite, virus respiratoire syncytial)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Comparateur actif: Propofol (Groupe P)
Propofol uniquement
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Les patients du groupe P recevront du propofol intraveineux par incréments de bolus (bolus de 2,0 mg/kg pendant une minute puis bolus de 0,5 mg/kg q 1 minute titré à un BIS de 40-50).
Ces patients seront maintenus avec une perfusion intraveineuse continue de propofol à partir de 200 mcg/kg/min et seront titrés jusqu'à un point final de maintien d'un niveau BIS de 40-50.
|
Comparateur actif: Propofol avec Dexmédétomidine (Groupe DP)
Propofol avec Dexmedetomidine
|
Les patients du groupe DP recevront 0,5 mcg/kg de DEX administré en 1 minute suivi d'une perfusion de 0,15 mcg/kg/h.
Après le bolus de 0,5 mcg/kg de DEX, le propofol sera administré avec le même protocole (avec le même critère d'évaluation de BIS 40-50) du groupe P.
La perfusion de propofol débutera à 200 mcg/kg/min et sera titrée tout au long de la procédure pour maintenir un BIS 40-50.
Le propofol peut être administré prn par paliers de 10 à 20 mg pour tout mouvement brusque du patient susceptible de compromettre la continuité de la procédure.
Autres noms:
Les patients du groupe DP recevront 0,5 mcg/kg de DEX administré en 1 minute suivi d'une perfusion de 0,15 mcg/kg/h.
Après le bolus de 0,5 mcg/kg de DEX, le propofol sera administré avec le même protocole (avec le même critère d'évaluation de BIS 40-50) du groupe P.
La perfusion de propofol débutera à 200 mcg/kg/min et sera titrée tout au long de la procédure pour maintenir un BIS 40-50.
Le propofol peut être administré prn par paliers de 10 à 20 mg pour tout mouvement brusque du patient susceptible de compromettre la continuité de la procédure.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Besoins en propofol avec prétraitement à la dexmédétomidine chez les enfants qui ne reçoivent pas de dexmédétomidine.
Délai: 2 années
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Comparer les besoins totaux en propofol (en mg/kg) des enfants qui reçoivent du propofol intraveineux avec un prétraitement de dexmédétomidine avec les besoins en propofol chez les enfants qui ne reçoivent pas de dexmédétomidine.
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2 années
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Fréquence des événements indésirables et nécessité d'interventions sur les voies respiratoires
Délai: 2 années
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Comparer le propofol à la dexmédétomidine en ce qui concerne la fréquence des événements indésirables et la nécessité d'interventions sur les voies respiratoires
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2 années
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Temps nécessaire pour obtenir la sédation
Délai: 2 années
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Comparer le propofol à la dexmédétomidine en ce qui concerne le temps nécessaire pour recevoir une sédation
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2 années
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Quantité de médicaments sédatifs administrés autres que le propofol ou la dexmédétomidine
Délai: 2 années
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Comparer le groupe propofol seul au groupe dexmédétomidine-propofol en respectant la sédation supplémentaire pendant l'étude
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2 années
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Temps nécessaire pour répondre aux critères de sortie de la salle de réveil
Délai: 2 années
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Comparer le groupe propofol seul au groupe dexmédétomidine-propofol en ce qui concerne le temps nécessaire pour répondre aux critères de sortie de la salle de réveil
|
2 années
|
Événements indésirables
Délai: 2 années
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Comparer le groupe propofol seul au groupe dexmédétomidine-propofol en ce qui concerne les événements indésirables
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2 années
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Nombre d'interventions non planifiées sur les voies respiratoires selon l'outil de notification des événements indésirables de sédation World SIVA
Délai: 2 années
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Comparer le groupe propofol seul au groupe dexmédétomidine-propofol en ce qui concerne la nécessité d'interventions non planifiées sur les voies respiratoires
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2 années
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Délire d'émergence
Délai: 2 années
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Comparer le groupe propofol seul au groupe dexmédétomidine-propofol par rapport au score PAED
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2 années
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Note BRI
Délai: 2 années
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Comparer le groupe propofol seul au groupe dexmédétomidine-propofol en ce qui concerne le retour du score BIS à la ligne de base (niveau pré-sédation) en salle de réveil
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2 années
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Durée de la sédation
Délai: 2 années
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Comparer le groupe propofol seul au groupe dexmédétomidine-propofol en ce qui concerne la durée de la sédation
|
2 années
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Keira Mason, MD, Boston Children's Hospital
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents adrénergiques
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Anesthésiques intraveineux
- Anesthésiques, général
- Anesthésiques
- Analgésiques, non narcotiques
- Agonistes des récepteurs adrénergiques alpha-2
- Alpha-agonistes adrénergiques
- Agonistes adrénergiques
- Hypnotiques et sédatifs
- Propofol
- Dexmédétomidine
Autres numéros d'identification d'étude
- P00020516
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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