- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02952222
El efecto sinérgico de la dexmedetomidina sobre el propofol para la sedación en la endoscopia pediátrica
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tanto el propofol como la dexmedetomidina pueden usarse para lograr condiciones de sedación adecuadas. Se ha descrito que el propofol produce condiciones satisfactorias para completar el estudio previsto en casi el 99 % de los pacientes. Sin embargo, en un estudio que revisó los resultados del uso de propofol para casi 50 000 procedimientos pediátricos, el propofol se asoció con estridor, laringoespasmo, obstrucción de las vías respiratorias, sibilancias o apnea central en una tasa de 1 en 65 sedaciones. La necesidad de intervenciones de ventilación y vías respiratorias que incluyen la colocación de vías respiratorias orales/nasales, ventilación con máscara de presión positiva e intubación traqueal se produjo a una tasa de 1 de cada 70 sedaciones. Las fluctuaciones hemodinámicas y respiratorias de un mínimo de 30% de fluctuaciones en la frecuencia cardíaca, la presión arterial o la frecuencia respiratoria ocurrieron a razón de 1 en 165 sedaciones. Otro estudio reciente citó incidencias similares de variabilidad hemodinámica con propofol y anestesia inhalatoria en el entorno pediátrico ambulatorio.
Hasta 2015, la dexmedetomidina había sido uno de los fármacos estándar administrados para la sedación en niños que requerían estudios radiológicos de diagnóstico por imágenes (MRI, CT y Medicina Nuclear) en el Departamento de Radiología del BCH. Más de 17 000 bebés, niños y adultos jóvenes con problemas de desarrollo habían sido sedados con dexmedetomidina en BCH sin un paro cardíaco o respiratorio, o la necesidad de proporcionar ventilación asistida por presión positiva.
Este estudio determinará si la administración de dexmedetomidina con la administración de propofol resultará en dosis más bajas de este último, lo que puede significar resultados más seguros en la sedación para procedimientos endoscópicos superiores e inferiores.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edades de 7 a 18 años que están programados para procedimientos endoscópicos superiores o inferiores en el Boston Children's Hospital y cumplen con los criterios para recibir sedación con dexmedetomidina o propofol para procedimientos endoscópicos superiores e inferiores
- Proporciona consentimiento por escrito para participar en el estudio de investigación.
- Para las mujeres en edad fértil, la prueba de embarazo es negativa
Criterio de exclusión:
- No cumple con los criterios de sedación establecidos
- Rechaza la administración de la medicación del estudio antes de la sedación
- Antecedentes de alergia, intolerancia o reacción a la dexmedetomidina o propofol o hipersensibilidad
- Enfermedad de Moya-Moya actual, reparada o con riesgo
- Accidente cerebrovascular reciente (accidente cerebrovascular) en los últimos 6 meses
- Hipertensión no controlada
- Uso concomitante de opioides, antagonistas beta, agonistas alfa 2 o bloqueadores de los canales de calcio
- Alergia al huevo, soja o lecitina
- IMC superior a 30 o peso por encima del percentil 110
- Se niega a la inserción de un catéter intravenoso mientras está despierto
- Recibe actualmente agentes farmacológicos para la hipertensión o enfermedad cardíaca
- Actualmente recibe o ha recibido digoxina en los últimos 3 meses
- Reflujo gastroesofágico activo e incontrolado: un riesgo de aspiración
- Antecedentes actuales (o en los últimos 3 meses) de apnea que requieren un monitor de apnea
- Estado cardíaco inestable (arritmias potencialmente mortales, anatomía cardíaca anormal, disfunción cardíaca significativa)
- Anomalía craneofacial, que podría dificultar el establecimiento efectivo de una vía aérea con máscara para ventilación con presión positiva si fuera necesario
- Problemas respiratorios actuales activos que son diferentes del estado de referencia (neumonía, exacerbación del asma, bronquiolitis, virus respiratorio sincitial)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: Propofol (Grupo P)
Propofol solo
|
Los pacientes del Grupo P recibirán propofol intravenoso en incrementos de bolo (bolo de 2,0 mg/kg durante un minuto, luego bolo de 0,5 mg/kg cada 1 minuto ajustado a un BIS de 40-50).
Estos pacientes se mantendrán con una infusión intravenosa continua de propofol a partir de 200 mcg/kg/min y se titularán hasta el punto final de mantener un nivel de BIS de 40-50.
|
Comparador activo: Propofol con Dexmedetomidina (Grupo DP)
Propofol con Dexmedetomidina
|
Los pacientes del Grupo DP recibirán 0,5 mcg/kg de DEX administrados durante 1 minuto seguidos de una infusión de 0,15 mcg/kg/h.
Tras el bolo de DEX de 0,5 mcg/kg, se administrará propofol con el mismo protocolo (con el mismo punto final de BIS 40-50) del Grupo P.
La infusión de propofol se iniciará a 200 mcg/kg/min y se titulará durante todo el procedimiento para mantener un BIS 40-50.
Propofol puede administrarse prn en incrementos de 10-20 mg para cualquier movimiento brusco del paciente que pueda comprometer la continuidad del procedimiento.
Otros nombres:
Los pacientes del Grupo DP recibirán 0,5 mcg/kg de DEX administrados durante 1 minuto seguidos de una infusión de 0,15 mcg/kg/h.
Tras el bolo de DEX de 0,5 mcg/kg, se administrará propofol con el mismo protocolo (con el mismo punto final de BIS 40-50) del Grupo P.
La infusión de propofol se iniciará a 200 mcg/kg/min y se titulará durante todo el procedimiento para mantener un BIS 40-50.
Propofol puede administrarse prn en incrementos de 10-20 mg para cualquier movimiento brusco del paciente que pueda comprometer la continuidad del procedimiento.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Requerimientos de propofol con pretratamiento de dexmedetomidina con niños que no reciben dexmedetomidina.
Periodo de tiempo: 2 años
|
Compare los requerimientos totales de propofol (en mg/kg) de los niños que reciben propofol intravenoso con pretratamiento de dexmedetomidina con los requerimientos de propofol en niños que no reciben dexmedetomidina.
|
2 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Frecuencia de eventos adversos y necesidad de intervenciones en las vías respiratorias
Periodo de tiempo: 2 años
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Comparar propofol con dexmedetomidina con respecto a la frecuencia de eventos adversos y la necesidad de intervenciones en las vías respiratorias
|
2 años
|
Tiempo necesario para lograr la sedación
Periodo de tiempo: 2 años
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Comparar propofol con dexmedetomidina con respecto al tiempo requerido para recibir sedación
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2 años
|
Cantidad de medicamentos sedantes administrados que no sean propofol o dexmedetomidina
Periodo de tiempo: 2 años
|
Comparar el grupo de propofol solo con el grupo de dexmedetomidina-propofol con respecto a la sedación suplementaria durante el estudio
|
2 años
|
Tiempo necesario para cumplir con los criterios de alta de la sala de recuperación
Periodo de tiempo: 2 años
|
Comparar el grupo de propofol solo con el grupo de dexmedetomidina-propofol con respecto al tiempo requerido para cumplir con los criterios de alta de la sala de recuperación
|
2 años
|
Eventos adversos
Periodo de tiempo: 2 años
|
Comparar el grupo de propofol solo con el grupo de dexmedetomidina-propofol con respecto a los eventos adversos
|
2 años
|
Número de intervenciones no planificadas en las vías respiratorias según la herramienta de notificación de eventos adversos de sedación World SIVA
Periodo de tiempo: 2 años
|
Comparar el grupo de propofol solo con el grupo de dexmedetomidina-propofol con respecto a la necesidad de intervenciones no planificadas de las vías respiratorias
|
2 años
|
Delirio de emergencia
Periodo de tiempo: 2 años
|
Comparar el grupo de propofol solo con el grupo de dexmedetomidina-propofol con respecto a la puntuación PAED
|
2 años
|
Puntuación BIS
Periodo de tiempo: 2 años
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Comparar el grupo de propofol solo con el grupo de dexmedetomidina-propofol con respecto al retorno de la puntuación BIS al valor inicial (nivel previo a la sedación) en la sala de recuperación
|
2 años
|
Duración de la sedación
Periodo de tiempo: 2 años
|
Comparar el grupo de propofol solo con el grupo de dexmedetomidina-propofol con respecto a la duración de la sedación
|
2 años
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Keira Mason, MD, Boston Children's Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes adrenérgicos
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Depresores del sistema nervioso central
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Anestésicos Intravenosos
- Anestésicos Generales
- Anestésicos
- Analgésicos no narcóticos
- Agonistas del receptor adrenérgico alfa-2
- Agonistas alfa adrenérgicos
- Agonistas adrenérgicos
- Hipnóticos y sedantes
- Propofol
- Dexmedetomidina
Otros números de identificación del estudio
- P00020516
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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