PRÉVENTION du caillot dans les traumatismes orthopédiques (PREVENT CLOT)

Critère d'intégration:

• Patients qui ont une fracture opératoire ou non opératoire planifiée du bassin ou de l'acétabulaire, ou toute fracture opératoire des membres proximale aux métatarses ou aux carpes.
• Les patients présentant un risque accru de caillot(s) sanguin(s) en raison de leur(s) blessure(s) orthopédique(s) et recevront un traitement anticoagulant prophylactique selon la norme de soins.
• Patients de 18 ans ou plus.

Critère d'exclusion:

• Patients qui se présentent à l'hôpital plus de 48 heures après la blessure
• Patients ayant reçu plus de 2 doses d'HBPM ou d'aspirine pour la prophylaxie initiale de la TEV
• Patients sous anticoagulants à long terme (autres que l'aspirine à faible dose ou les inhibiteurs plaquettaires tels que Plavix ou Aggrenox)
• Patients ayant eu une TEV au cours des 6 derniers mois
• Patients sous anticoagulants thérapeutiques (par opposition à prophylactiques) pour un problème aigu au moment de l'admission
• Les patients qui ont une indication nouvellement diagnostiquée pour des anticoagulants thérapeutiques (par exemple une lésion vasculaire) qui nécessiteront une anticoagulation thérapeutique pendant plus d'une semaine
• Patients qui ne peuvent recevoir aucun des médicaments à l'étude en raison d'une allergie (antécédents de thrombocytopénie induite par l'héparine, allergie à l'aspirine ou aux AINS) ou d'une autre contre-indication médicale aux anticoagulants
• Patients qui prennent de l'aspirine à dose plus élevée (> 81 mg une fois par jour ou plus) pour des raisons médicales ou qui seront traités avec de l'aspirine à dose plus élevée
• Les patients présentant des troubles chroniques sous-jacents de la coagulation (c.-à-d. facteur V de Leiden, hyperhomocystéinémie, déficit en protéines C et S) qui nécessitent une anticoagulation à dose complète ou qui sont une contre-indication à la chimioprophylaxie thromboembolique veineuse
• Patients atteints d'insuffisance rénale terminale ou d'une clairance de la créatinine altérée < 30 ml/min au moment de la randomisation (remarque : la clairance de la créatinine n'a pas besoin d'être documentée si le médecin prescripteur commande des médicaments sans test comme SOC)
• Patientes enceintes ou allaitantes
• Les prisonniers
• Patients ne parlant ni anglais ni espagnol
• Patients susceptibles d'avoir de graves problèmes pour maintenir le suivi
• Patients, selon le jugement clinique du clinicien traitant, NON également aptes à recevoir un traitement avec de l'aspirine ou de l'héparine de bas poids moléculaire
• Les patients peuvent être exclus pour d'autres raisons à la discrétion du médecin traitant ; la raison de l'exclusion doit être documentée sur le formulaire de présélection
• Patients qui ont un diagnostic connu de COVID-19 avant le traitement de la fracture ou dans les 3 mois suivant la fracture index