Préparation cervicale des avortements sous bloc paracervical au premier trimestre : (BPCEN)

L'avortement chirurgical est l'une des interventions chirurgicales les plus pratiquées sur les femmes dans le monde. 43 millions sont joués annuellement dans le monde.

L'avortement chirurgical légal au cours du premier trimestre de grossesse est une intervention à faible risque avec un taux de mortalité inférieur à 1/100 000 avortements, avec un risque de complications de 0,3 % à 3,4 %. En France, environ 75 % des IVG chirurgicales sont pratiquées sous anesthésie générale (AG). Néanmoins, le risque de complications est plus élevé sous AG. Le risque de décès est plus important (0,58 pour 100 000) avec l'AG. L'AG augmente d'un facteur 1,7 le risque de saignement, 2,2 le risque de perforation utérine, 8,2 le risque de saignement intra-abdominal, 2,9 le risque de déchirure cervicale et 5 le risque de transfusion. La difficulté du contrôle de la douleur sous anesthésie locale (AL) explique que cette méthode soit moins choisie par les femmes. En effet, beaucoup de femmes considèrent l'avortement chirurgical sous AL extrêmement inconfortable. Le bloc paracervical pour l'IVG sous AL au premier trimestre a démontré son efficacité dans la réduction de la douleur peropératoire quel que soit le terme de la grossesse par rapport à l'absence d'anesthésie. La préparation cervicale a démontré des avantages en termes de dilatation cervicale, de saignement per-opératoire et d'incidence des complications. Le misoprostol et la mifépristone sont 2 molécules recommandées pour la préparation cervicale au premier trimestre