BowelScope : Précision de la détection à l'aide d'ENdocuff Optimisation des anomalies muqueuses (B-ADENOMA)

Le cancer colorectal (CRC) est le quatrième cancer le plus répandu au Royaume-Uni avec 40 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année. La plupart des CCR résultent de la séquence adénome-carcinome qui est un processus qui peut prendre jusqu'à 10 ans. Les programmes de dépistage de la population permettent une détection et une élimination plus précoces des adénomes qui peuvent devenir malins avec le temps, réduisant ainsi la mortalité par CCR. Le programme English Bowel Scope Screening (BSS) a débuté en 2013 et invite les adultes âgés de 55 ans et plus à une sigmoïdoscopie flexible unique. L'objectif du programme BSS est de réduire le développement du CCR via la séquence adénome-carcinome grâce à la détection et à l'élimination des adénomes du côté gauche du côlon. Une vaste étude britannique a montré que le fait d'offrir un dépistage par sigmoïdoscopie flexible unique avec élimination de l'adénome aux adultes âgés de 55 à 64 ans réduisait l'incidence du CCR de 23 % et la mortalité de 31 %. Le taux de détection d'adénome (ADR) est le marqueur le plus important de la visualisation muqueuse et est un marqueur de substitution d'une coloscopie de haute qualité. Les données des études de coloscopie ont montré qu'une augmentation de 1 % de l'ADR est associée à une diminution de 3 % du cancer colorectal d'intervalle. Dans le programme BSS, l'ADR est comparativement inférieur à celui montré dans les essais de dépistage initiaux par sigmoïdoscopie avec une grande variation entre les endoscopistes. Un autre marqueur souvent utilisé est le taux d'adénome manqué, qui démontre également une grande variation dans la pratique clinique. Les raisons pour lesquelles les lésions ne sont pas détectées lors de la sigmoïdoscopie flexible peuvent être extrapolées à partir des données de la coloscopie et comprennent ; technique sous-optimale ; temps de retrait plus court; préparation intestinale inadéquate; présence de lésions plates, déprimées ou subtiles ; et l'incapacité de visualiser le côté proximal des plis haustraux, des flexions (taches aveugles) et des valves rectales. Avec l'aide du brassard coloscopique Endocuff Vision®, les enquêteurs visent à améliorer la visualisation de la muqueuse colique en aplatissant les plis coliques et en les manipulant loin du champ de vision vers l'avant. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'Endocuff Vision® améliorera les taux de détection des adénomes en fournissant une meilleure rétraction des plis, un champ de vision plus large et une meilleure stabilisation de la pointe de la lunette. Cette étude clinique randomisée sera menée chez des sujets référés et programmés pour une sigmoïdoscopie flexible de dépistage via le programme NHS English Bowel Scope Screening (BSS) et comparera la sigmoïdoscopie flexible assistée par Endocuff Vision® (EAFS) avec la sigmoïdoscopie flexible standard (SFS).