BowelScope: nauwkeurigheid van detectie met behulp van ENdocuff-optimalisatie van slijmvliesafwijkingen (B-ADENOMA)

Colorectale kanker (CRC) is de vierde meest voorkomende vorm van kanker in het VK met jaarlijks 40.000 nieuwe gevallen. De meeste CRC's komen voort uit de adenoom-carcinoomsequentie, een proces dat tot 10 jaar kan duren. Met bevolkingsonderzoeken kunnen adenomen die na verloop van tijd kwaadaardig kunnen worden, eerder worden opgespoord en verwijderd, waardoor de sterfte aan darmkanker wordt verminderd. Het Engelse programma Bowel Scope Screening (BSS) is in 2013 van start gegaan en nodigt volwassenen van 55 jaar en ouder uit voor een eenmalige flexibele sigmoïdoscopie. Het doel van het BSS-programma is het verminderen van de ontwikkeling van dikkedarmkanker via de adenoom-carcinoomsequentie door de detectie en verwijdering van adenomen aan de linkerkant van de dikke darm. Een groot Brits onderzoek heeft aangetoond dat het aanbieden van eenmalige flexibele sigmoïdoscopiescreening met adenoomklaring aan volwassenen van 55-64 jaar de incidentie van CRC met 23% en de mortaliteit met 31% verminderde. Adenoomdetectiepercentage (ADR) is de belangrijkste marker van mucosale visualisatie en is een surrogaatmarker van hoogwaardige colonoscopie. Gegevens uit colonoscopieonderzoeken hebben aangetoond dat een toename van 1% in bijwerkingen geassocieerd is met een afname van 3% in interval-darmkanker. In het BSS-programma is de ADR relatief lager dan die getoond in de initiële sigmoïdoscopiescreeningsonderzoeken met een grote variatie tussen endoscopisten. Een andere marker die vaak wordt gebruikt, is het aantal adenoommissers, wat ook een grote variatie in de klinische praktijk aantoont. Redenen voor laesies die niet worden gedetecteerd bij flexibele sigmoïdoscopie kunnen worden geëxtrapoleerd uit colonoscopiegegevens en omvatten; suboptimale techniek; kortere wachttijd; onvoldoende darmvoorbereiding; aanwezigheid van platte, depressieve of subtiele laesies; en het onvermogen om de proximale zijde van neustrale plooien, buigingen (blinde vlekken) en rectale kleppen te visualiseren. Met behulp van de colonoscopische cuff Endocuff Vision®, streven de onderzoekers ernaar de visualisatie van het colonslijmvlies te verbeteren door de colonplooien af ​​te vlakken en ze weg te manipuleren van het veld van voorwaarts zicht. betere terugtrekking van de vouw, een breder gezichtsveld en betere stabilisatie van de telescooppunt. Deze klinische gerandomiseerde studie zal worden uitgevoerd bij proefpersonen die zijn verwezen en gepland voor screening van flexibele sigmoïdoscopie via het NHS English Bowel Scope Screening (BSS)-programma en zal Endocuff Vision®-Assisted Flexible Sigmoidoscopie (EAFS) vergelijken met Standard Flexible Sigmoidoscopie (SFS).