- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03205566
Délai de protection et exigences d'observance du raltégravir avec ou sans lamivudine dans la protection contre l'infection par le VIH (R-PrEP)
Le délai de protection et les exigences d'observance du raltégravir avec ou sans lamivudine dans la protection contre l'infection par le VIH
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'un essai multisite, ouvert, randomisé, pharmacocinétique (PK) et pharmacodynamique (PD) dans lequel 36 personnes (18 femmes et 18 hommes) seront randomisées selon le sexe 1:1:1:1:1:1 à l'un des 6 bras (A 1 A 2 A 3 B 1 B 2 B 3). Le résultat étant 3 femmes et 3 hommes seront dans chaque bras. La lettre dicte l'ordre du régime ART et le nombre dicte les moments où l'échantillonnage des tissus aura lieu pendant et hors ART. Deux régimes d'ART seront étudiés et tous les individus recevront les deux régimes séparés par un sevrage d'un mois.
Bras A (A 1 A 2 A 3) : commencera par 7 jours de Raltégravir 400 mg bd puis subira un lavage d'un mois avant de commencer 7 jours de Raltégravir 400 mg/lamivudine 150 mg bd.
Bras B (B 1 B 2 B 3) : commencera par 7 jours de Raltégravir 400 mg/lamivudine 150 mg bd puis subira un lavage d'un mois avant de commencer 7 jours de Raltégravir 400 mg bd. Cela supprimera le biais de sélection séquentielle. Tous les individus recevront un échantillon de tissus au départ pour une analyse ex vivo afin de s'assurer que les biopsies sont infectables lors des tests de provocation. L'échantillonnage auprès des femmes évitera les menstruations et se concentrera si possible sur la phase lutéale du cycle menstruel. Les individus recevront un autre ensemble d'échantillons de tissus pendant et après l'ART en phase 1, auront une période de sevrage de 4 semaines, puis auront un autre ensemble d'échantillons pendant et après l'ART en phase 2. Les individus auront donc 5 ensembles d'échantillons pendant l'essai.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
London, Royaume-Uni, SE1 9RT
- Harrison Wing, Guy's Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- La capacité de comprendre et de signer un formulaire de consentement éclairé écrit avant de participer à toute procédure de dépistage et doit être disposé à se conformer à toutes les exigences de l'essai.
- Mâles ou femelles non gestantes et non allaitantes
- Âge compris entre 18 et 60 ans inclus.
- Indice de Masse Corporelle (IMC) de 16 à 35 kg/m2 inclus.
- Test combiné anticorps/antigène négatif pour le VIH.
- Absence de tout problème de santé significatif (de l'avis de l'investigateur) sur la base des procédures de dépistage ; y compris les antécédents médicaux, l'examen physique, les signes vitaux.
- Les femmes participant à des rapports sexuels pouvant entraîner une grossesse doivent utiliser une forme de contraception adéquate tout au long de l'étude et pendant deux semaines après l'étude. Cela inclut le dispositif intra-utérin, les préservatifs, la stérilité anatomique chez soi ou chez son partenaire. Les méthodes hormonales orales et les implants contraceptifs sont autorisés mais uniquement en combinaison avec la protection supplémentaire d'une méthode barrière.
- Les participantes ne peuvent utiliser aucun produit ou objet vaginal ni avoir de relations sexuelles vaginales pendant 48 heures avant et après le prélèvement de sécrétions vaginales et les biopsies vaginales. Cette liste comprend les tampons, les préservatifs féminins, le coton, les chiffons, les diaphragmes, les capes cervicales (ou toute autre méthode de barrière vaginale), les douches, les lubrifiants, les vibromasseurs/godes et les agents de séchage.
- Les hommes participant à des rapports sexuels pouvant entraîner une grossesse doivent utiliser des préservatifs pendant la durée de l'étude.
- Les hommes et les femmes ne peuvent pas utiliser de produits ou d'objets anaux, y compris, mais sans s'y limiter, des douches, des lubrifiants et des vibrateurs/godes, des plugs anaux ou des sons urétraux ou avoir des rapports anaux réceptifs pendant 48 heures avant et après le prélèvement des biopsies rectales.
- Disposé à s'abstenir de multivitamines et d'antiacides pendant la durée de l'étude.
Critère d'exclusion:
- Toute maladie grave aiguë ou chronique.
- Preuve de dysfonctionnement d'organe ou de tout écart cliniquement significatif par rapport à la normale lors de l'examen physique, des signes vitaux ou des déterminations de laboratoire clinique.
- Dépistage sanguin positif pour la syphilis, l'hépatite B (Ag HBs) et/ou les anticorps C.
- Dépistage sanguin positif pour les anticorps anti-VIH.
- Dépistage positif pour les infections sexuellement transmissibles lors de la visite de dépistage
- Comportement à haut risque d'infection par le VIH, défini comme ayant l'un des comportements suivants dans les trois mois précédant le jour 0 de l'essai (première dose) : avoir eu des relations sexuelles vaginales ou anales non protégées avec une personne infectée par le VIH connue ou un partenaire occasionnel. se livrent au travail du sexe contre de l'argent ou de la drogue. contracté une maladie sexuellement transmissible bactérienne au cours des 3 derniers mois. avoir un partenaire séropositif connu actuellement ou au cours des six derniers mois Les femmes enceintes ou qui allaitent.
- Anomalies de laboratoire cliniquement significatives (selon la plage normale définie par le laboratoire central).
- Participation à un essai clinique d'un produit expérimental dans le mois suivant l'inscription de base prévue dans cette étude.
- Ingestion d'antagonistes des récepteurs H2 ou d'inhibiteurs de la pompe à protons au cours des 14 jours précédents
- Courant d'utilisation planifiée d'antiépileptiques
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: Armer A Raltegravir, puis Raltegravir/Lamivudine
7 jours Raltegravir 400mg bd suivi d'au moins 4 semaines de sevrage puis 7 jours Raltegravir 400mg/lamivudine 150mg (comprimés oraux) bd.
|
lit pendant 7 jours
Autres noms:
+ Raltegravir 400Mg comprimé bd pendant 7 jours
Autres noms:
|
|
Comparateur actif: Bras B Raltégravir/Lamivudine, puis Raltégravir
Raltegravir 400mg + Lamivudine 150mg comprimé, pris deux fois par jour pendant 7 jours suivi d'un minimum de 4 semaines de sevrage puis 7 jours de Raltegravir 400mg bd.
|
lit pendant 7 jours
Autres noms:
+ Raltegravir 400Mg comprimé bd pendant 7 jours
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Niveau de raltégravir seul ou de raltégravir/lamivudine requis dans le plasma, le vagin et le rectum pour une protection ex vivo à 100 % contre le VIH
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne de 55 jours
|
Niveau de raltégravir seul ou de raltégravir/lamivudine requis dans le plasma, le vagin et le rectum pour une protection ex vivo à 100 % contre le VIH . Provocation à dose virale élevée : provocation ex vivo de tissus avec 104 TCID50/mL de VIH-1BaL Provocation à faible dose virale : provocation ex vivo de tissus avec 102 TCID50/mL de VIH-1BaL |
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne de 55 jours
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Le temps écoulé entre la première dose de médicament et la protection ex vivo maximale de la muqueuse contre le VIH.
Délai: Jusqu'à 7 jours après la première dose
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Temps en jours depuis la première réception d'un antirétroviral (Raltégravir 400 mg +/- lamivudine) jusqu'à ce qu'une protection ex vivo maximale (contre un titre élevé ou faible de VIH-1BaL) ait été observée.
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Jusqu'à 7 jours après la première dose
|
|
Nombre d'événements indésirables d'après l'EP, les tests sanguins et les rapports d'événements sur la PrEP à base de raltégravir, chez les personnes séronégatives
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne de 55 jours
|
La sécurité et la tolérabilité du sujet seront déterminées par un examen physique, des tests sanguins et des rapports d'événements indésirables.
FBC, U&E et LFT seront effectués au départ et par la suite selon les symptômes.
Examen des événements indésirables.
Si des événements indésirables importants ont été signalés, ceux-ci seront suivis cliniquement conformément aux instructions du médecin de l'étude.
|
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne de 55 jours
|
|
Le temps jusqu'à l'arrêt de la protection mucosale ex vivo contre le VIH après l'arrêt du TAR à l'état d'équilibre.
Délai: 5 jours après la dernière dose
|
Le temps en jours depuis l'arrêt de l'antirétroviral (Raltégravir 400 mg +/- lamivudine) jusqu'à ce que la protection ex vivo (contre un titre viral élevé ou faible de VIH-1BaL) n'ait plus été observé.
|
5 jours après la dernière dose
|
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Julie Fox, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
Publications et liens utiles
Publications générales
- Grant RM, Lama JR, Anderson PL, McMahan V, Liu AY, Vargas L, Goicochea P, Casapia M, Guanira-Carranza JV, Ramirez-Cardich ME, Montoya-Herrera O, Fernandez T, Veloso VG, Buchbinder SP, Chariyalertsak S, Schechter M, Bekker LG, Mayer KH, Kallas EG, Amico KR, Mulligan K, Bushman LR, Hance RJ, Ganoza C, Defechereux P, Postle B, Wang F, McConnell JJ, Zheng JH, Lee J, Rooney JF, Jaffe HS, Martinez AI, Burns DN, Glidden DV; iPrEx Study Team. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med. 2010 Dec 30;363(27):2587-99. doi: 10.1056/NEJMoa1011205. Epub 2010 Nov 23.
- Garcia-Lerma JG, Otten RA, Qari SH, Jackson E, Cong ME, Masciotra S, Luo W, Kim C, Adams DR, Monsour M, Lipscomb J, Johnson JA, Delinsky D, Schinazi RF, Janssen R, Folks TM, Heneine W. Prevention of rectal SHIV transmission in macaques by daily or intermittent prophylaxis with emtricitabine and tenofovir. PLoS Med. 2008 Feb;5(2):e28. doi: 10.1371/journal.pmed.0050028.
- Herrera C, Cranage M, McGowan I, Anton P, Shattock RJ. Colorectal microbicide design: triple combinations of reverse transcriptase inhibitors are optimal against HIV-1 in tissue explants. AIDS. 2011 Oct 23;25(16):1971-9. doi: 10.1097/QAD.0b013e32834b3629.
- Anton PA, Saunders T, Elliott J, Khanukhova E, Dennis R, Adler A, Cortina G, Tanner K, Boscardin J, Cumberland WG, Zhou Y, Ventuneac A, Carballo-Dieguez A, Rabe L, McCormick T, Gabelnick H, Mauck C, McGowan I. First phase 1 double-blind, placebo-controlled, randomized rectal microbicide trial using UC781 gel with a novel index of ex vivo efficacy. PLoS One. 2011;6(9):e23243. doi: 10.1371/journal.pone.0023243. Epub 2011 Sep 28.
- O'Quigley J, Zohar S. Experimental designs for phase I and phase I/II dose-finding studies. Br J Cancer. 2006 Mar 13;94(5):609-13. doi: 10.1038/sj.bjc.6602969.
- Herrera C, Lwanga J, Lee M, Mantori S, Amara A, Else L, Penchala SD, Egan D, Challenger E, Dickinson L, Boffito M, Shattock R, Khoo S, Fox J. Pharmacokinetic/pharmacodynamic investigation of raltegravir with or without lamivudine in the context of HIV-1 pre-exposure prophylaxis (PrEP). J Antimicrob Chemother. 2021 Jul 15;76(8):2129-2136. doi: 10.1093/jac/dkab136.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies sexuellement transmissibles, virales
- Maladies sexuellement transmissibles
- Infections à lentivirus
- Infections à rétroviridae
- Syndromes d'immunodéficience
- Maladies du système immunitaire
- Infections à VIH
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Inhibiteurs de l'intégrase du VIH
- Inhibiteurs de l'intégrase
- Raltégravir potassique
- Lamivudine
Autres numéros d'identification d'étude
- 202316
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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