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Tempo per la protezione e requisiti di aderenza di Raltegravir con o senza lamivudina nella protezione dall'infezione da HIV (R-PrEP)

22 febbraio 2021 aggiornato da: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Il tempo per la protezione e i requisiti di aderenza di Raltegravir con o senza lamivudina nella protezione dall'infezione da HIV

Questo studio valuta se un ciclo di 7 giorni di Raltegravir 400 mg bd o Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg bd può impedire all'HIV di infettare il tessuto genitale e metterà in relazione il livello di farmaco nel sangue con il livello di farmaco nel tessuto genitale e con la capacità di dell'HIV per infettare il tessuto genitale. Oltre a determinare se questi regimi possono fornire una protezione ex vivo contro l'HIV, questo studio determinerà anche la velocità di fornitura della protezione e un profilo di decadimento PK/PD di 48 ore di Raltegravir dopo l'interruzione del farmaco dopo aver raggiunto concentrazioni allo stato stazionario. I risultati informeranno anche tutti i futuri studi di profilassi pre-esposizione all'HIV di Raltegravir e costituiranno la base per studi clinici su larga scala senza la necessità di campionamento dei tessuti. Ad oggi, gli studi sull'efficacia che valutano i regimi PrEP hanno utilizzato endpoint di acquisizione dell'HIV con la conseguenza che tali studi devono essere numerosi nel numero di soggetti al fine di alimentare le osservazioni. Inoltre lo studio fornirà per la prima volta dati sulla protezione dall'HIV piuttosto che solo sui livelli del farmaco Raltegravir nei tessuti e consentirà di valutare la possibilità che Raltegravir venga utilizzato come regime di dosaggio intermittente nella PrEP.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

Si tratta di uno studio multicentrico, in aperto, randomizzato, farmacocinetico (PK) e farmacodinamico (PD) in cui 36 individui (18 donne e 18 uomini) saranno randomizzati in base al sesso 1:1:1:1:1:1 a uno dei 6 bracci (A 1 A 2 A 3 B 1 B 2 B 3). Il risultato sarà di 3 donne e 3 uomini per ogni braccio. La lettera determina l'ordine del regime ART e il numero determina i punti temporali in cui si verificherà il campionamento dei tessuti all'interno e all'esterno dell'ART. Verranno studiati due regimi ART e tutti gli individui riceveranno entrambi i regimi separati da un mese di lavaggio.

Braccio A (A 1 A 2 A 3): inizierà con 7 giorni di Raltegravir 400 mg due volte al giorno e poi avrà un mese di lavaggio prima di iniziare con 7 giorni di Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg due volte al giorno.

Braccio B (B 1 B 2 B 3): inizierà con 7 giorni di Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg bd e poi avrà un mese di lavaggio prima di iniziare 7 giorni Raltegravir 400 mg bd. Ciò rimuoverà il bias di selezione sequenziale. Tutti gli individui riceveranno il campionamento dei tessuti al basale per l'analisi ex vivo per garantire che le biopsie siano infettabili nei test di sfida. Il campionamento dalle donne eviterà le mestruazioni e, se possibile, si concentrerà sulla fase luteinica del ciclo mestruale. Gli individui riceveranno un altro set di campioni di tessuto durante e dopo l'ART nella fase 1, avranno un periodo di lavaggio di 4 settimane e poi avranno un altro set di campionamenti durante e dopo l'ART nella fase 2. Gli individui avranno quindi 5 set di campionamenti durante il processo.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

38

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • London, Regno Unito, SE1 9RT
        • Harrison Wing, Guy's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 60 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. La capacità di comprendere e firmare un modulo di consenso informato scritto prima della partecipazione a qualsiasi procedura di screening e deve essere disposto a rispettare tutti i requisiti dello studio.
  2. Maschi o femmine non gravide e non in allattamento
  3. Età compresa tra i 18 e i 60 anni compresi.
  4. Indice di massa corporea (BMI) da 16 a 35 kg/m2, inclusi.
  5. Test combinato anticorpo/antigene negativo per HIV.
  6. Assenza di problemi di salute significativi (a parere dello sperimentatore) sulla base delle procedure di screening; inclusi anamnesi, esame fisico, segni vitali.
  7. Le donne che partecipano a rapporti sessuali che potrebbero portare a una gravidanza devono utilizzare un'adeguata forma di contraccezione durante lo studio e per due settimane dopo lo studio. Ciò include dispositivo intrauterino, preservativi, sterilità anatomica in sé o nel partner. Sono consentiti metodi ormonali orali e contraccettivi impiantabili, ma solo in combinazione con la protezione aggiuntiva di un metodo di barriera.
  8. Le partecipanti di sesso femminile non possono utilizzare prodotti o oggetti vaginali o fare sesso vaginale per 48 ore prima e dopo la raccolta del fluido vaginale e delle biopsie vaginali. Questo elenco include tamponi, preservativi femminili, cotone idrofilo, stracci, diaframmi, cappucci cervicali (o qualsiasi altro metodo di barriera vaginale), lavande vaginali, lubrificanti, vibratori/dildo e agenti essiccanti.
  9. I maschi che partecipano a rapporti sessuali che potrebbero portare a una gravidanza devono usare il preservativo durante la durata dello studio.
  10. Uomini e donne non possono utilizzare prodotti o oggetti anali inclusi, ma non esclusivamente, lavande, lubrificanti e vibratori/dildo, tappi di testa o suoni uretrali o avere rapporti anali ricettivi per 48 ore prima e dopo la raccolta delle biopsie rettali.
  11. Disposto ad astenersi da multivitaminici e antiacidi per la durata dello studio.

Criteri di esclusione:

  1. Qualsiasi malattia medica acuta o cronica significativa.
  2. Evidenza di disfunzione d'organo o qualsiasi deviazione clinicamente significativa dal normale nell'esame obiettivo, nei segni vitali o nelle determinazioni cliniche di laboratorio.
  3. Screening del sangue positivo per sifilide, epatite B (HBs Ag) e/o anticorpi C.
  4. Screening del sangue positivo per gli anticorpi dell'HIV.
  5. Screening positivo per infezioni sessualmente trasmissibili alla visita di screening
  6. Comportamento ad alto rischio per l'infezione da HIV che è definito come avere uno dei seguenti entro tre mesi prima del giorno 0 della prova (prima dose): ha avuto rapporti sessuali vaginali o anali non protetti con una persona nota con infezione da HIV o un partner occasionale. impegnate nel lavoro sessuale per soldi o droghe. ha acquisito una malattia batterica a trasmissione sessuale negli ultimi 3 mesi. avere un partner sieropositivo noto attualmente o nei sei mesi precedenti Donne in gravidanza o allattamento.
  7. Anomalie di laboratorio clinicamente significative (secondo il range di normalità definito dal laboratorio centrale).
  8. Partecipazione a una sperimentazione clinica di un prodotto sperimentale entro 1 mese dall'arruolamento al basale pianificato in questo studio.
  9. Ingestione di antagonisti del recettore H2 o farmaci inibitori della pompa protonica nei 14 giorni precedenti
  10. Corrente di applicazione pianificata di antiepilettici

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Braccio A Raltegravir, quindi Raltegravir/Lamivudina
7 giorni Raltegravir 400 mg due volte al giorno seguiti da un minimo di 4 settimane di lavaggio e poi 7 giorni Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg (compresse orali) due volte al giorno.
bd per 7 giorni
Altri nomi:
  • Isentress
+ Raltegravir 400Mg compressa bd per 7 giorni
Altri nomi:
  • Epivir
Comparatore attivo: Braccio B Raltegravir/Lamivudina, quindi Raltegravir
Raltegravir 400 mg + lamivudina 150 mg compresse, assunte due volte al giorno per 7 giorni seguite da un minimo di 4 settimane di lavaggio e poi 7 giorni Raltegravir 400 mg bd.
bd per 7 giorni
Altri nomi:
  • Isentress
+ Raltegravir 400Mg compressa bd per 7 giorni
Altri nomi:
  • Epivir

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Il livello di Raltegravir da solo o Raltegravir/Lamivudina richiesto nel plasma, nella vagina e nel retto per una protezione ex vivo del 100% dall'HIV
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, una media di 55 giorni

Il livello di Raltegravir da solo o Raltegravir/lamivudina richiesto nel plasma, nella vagina e nel retto per una protezione ex vivo del 100% dall'HIV.

Test ad alta dose virale: test ex vivo di tessuto con 104 TCID50/mL HIV-1BaL Test a bassa dose virale: test ex vivo di tessuto con 102 TCID50/mL HIV-1BaL

Attraverso il completamento dello studio, una media di 55 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Il tempo dalla prima dose di farmaco alla massima protezione ex vivo della mucosa dall'HIV.
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dalla prima dose
Tempo in giorni dalla prima assunzione di antiretrovirale (Raltegravir 400 mg +/-lamivudina) fino a quando è stata osservata la massima protezione ex vivo (contro il titolo alto o basso di HIV-1BaL).
Fino a 7 giorni dalla prima dose
Numero di eventi avversi basati su EP, analisi del sangue e segnalazione di eventi relativi alla PrEP basata su raltegravir, in individui HIV negativi
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, una media di 55 giorni
La sicurezza e la tollerabilità del soggetto saranno determinate mediante esame fisico, esami del sangue e segnalazione di eventi avversi. FBC, U&E e LFT saranno eseguiti al basale e successivamente come indicato dai sintomi. Revisione degli eventi avversi. Se sono stati segnalati eventi avversi significativi, questi saranno seguiti clinicamente secondo le istruzioni del medico dello studio.
Attraverso il completamento dello studio, una media di 55 giorni
Il tempo di cessazione della protezione della mucosa ex vivo dall'HIV dopo l'interruzione dell'ART allo stato stazionario.
Lasso di tempo: 5 giorni dopo l'ultima dose
Il tempo in giorni dall'interruzione dell'antiretrovirale (Raltegravir 400 mg +/-lamivudina) fino a quando la protezione ex vivo (contro il titolo virale alto o basso di HIV-1BaL) non è stata più osservata.
5 giorni dopo l'ultima dose

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Direttore dello studio: Julie Fox, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

19 settembre 2017

Completamento primario (Effettivo)

24 settembre 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

24 settembre 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 giugno 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

29 giugno 2017

Primo Inserito (Effettivo)

2 luglio 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

16 marzo 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

22 febbraio 2021

Ultimo verificato

1 febbraio 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su HIV

Prove cliniche su Scheda Raltegravir 400 mg

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