- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03205566
Tempo per la protezione e requisiti di aderenza di Raltegravir con o senza lamivudina nella protezione dall'infezione da HIV (R-PrEP)
Il tempo per la protezione e i requisiti di aderenza di Raltegravir con o senza lamivudina nella protezione dall'infezione da HIV
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio multicentrico, in aperto, randomizzato, farmacocinetico (PK) e farmacodinamico (PD) in cui 36 individui (18 donne e 18 uomini) saranno randomizzati in base al sesso 1:1:1:1:1:1 a uno dei 6 bracci (A 1 A 2 A 3 B 1 B 2 B 3). Il risultato sarà di 3 donne e 3 uomini per ogni braccio. La lettera determina l'ordine del regime ART e il numero determina i punti temporali in cui si verificherà il campionamento dei tessuti all'interno e all'esterno dell'ART. Verranno studiati due regimi ART e tutti gli individui riceveranno entrambi i regimi separati da un mese di lavaggio.
Braccio A (A 1 A 2 A 3): inizierà con 7 giorni di Raltegravir 400 mg due volte al giorno e poi avrà un mese di lavaggio prima di iniziare con 7 giorni di Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg due volte al giorno.
Braccio B (B 1 B 2 B 3): inizierà con 7 giorni di Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg bd e poi avrà un mese di lavaggio prima di iniziare 7 giorni Raltegravir 400 mg bd. Ciò rimuoverà il bias di selezione sequenziale. Tutti gli individui riceveranno il campionamento dei tessuti al basale per l'analisi ex vivo per garantire che le biopsie siano infettabili nei test di sfida. Il campionamento dalle donne eviterà le mestruazioni e, se possibile, si concentrerà sulla fase luteinica del ciclo mestruale. Gli individui riceveranno un altro set di campioni di tessuto durante e dopo l'ART nella fase 1, avranno un periodo di lavaggio di 4 settimane e poi avranno un altro set di campionamenti durante e dopo l'ART nella fase 2. Gli individui avranno quindi 5 set di campionamenti durante il processo.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
London, Regno Unito, SE1 9RT
- Harrison Wing, Guy's Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- La capacità di comprendere e firmare un modulo di consenso informato scritto prima della partecipazione a qualsiasi procedura di screening e deve essere disposto a rispettare tutti i requisiti dello studio.
- Maschi o femmine non gravide e non in allattamento
- Età compresa tra i 18 e i 60 anni compresi.
- Indice di massa corporea (BMI) da 16 a 35 kg/m2, inclusi.
- Test combinato anticorpo/antigene negativo per HIV.
- Assenza di problemi di salute significativi (a parere dello sperimentatore) sulla base delle procedure di screening; inclusi anamnesi, esame fisico, segni vitali.
- Le donne che partecipano a rapporti sessuali che potrebbero portare a una gravidanza devono utilizzare un'adeguata forma di contraccezione durante lo studio e per due settimane dopo lo studio. Ciò include dispositivo intrauterino, preservativi, sterilità anatomica in sé o nel partner. Sono consentiti metodi ormonali orali e contraccettivi impiantabili, ma solo in combinazione con la protezione aggiuntiva di un metodo di barriera.
- Le partecipanti di sesso femminile non possono utilizzare prodotti o oggetti vaginali o fare sesso vaginale per 48 ore prima e dopo la raccolta del fluido vaginale e delle biopsie vaginali. Questo elenco include tamponi, preservativi femminili, cotone idrofilo, stracci, diaframmi, cappucci cervicali (o qualsiasi altro metodo di barriera vaginale), lavande vaginali, lubrificanti, vibratori/dildo e agenti essiccanti.
- I maschi che partecipano a rapporti sessuali che potrebbero portare a una gravidanza devono usare il preservativo durante la durata dello studio.
- Uomini e donne non possono utilizzare prodotti o oggetti anali inclusi, ma non esclusivamente, lavande, lubrificanti e vibratori/dildo, tappi di testa o suoni uretrali o avere rapporti anali ricettivi per 48 ore prima e dopo la raccolta delle biopsie rettali.
- Disposto ad astenersi da multivitaminici e antiacidi per la durata dello studio.
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi malattia medica acuta o cronica significativa.
- Evidenza di disfunzione d'organo o qualsiasi deviazione clinicamente significativa dal normale nell'esame obiettivo, nei segni vitali o nelle determinazioni cliniche di laboratorio.
- Screening del sangue positivo per sifilide, epatite B (HBs Ag) e/o anticorpi C.
- Screening del sangue positivo per gli anticorpi dell'HIV.
- Screening positivo per infezioni sessualmente trasmissibili alla visita di screening
- Comportamento ad alto rischio per l'infezione da HIV che è definito come avere uno dei seguenti entro tre mesi prima del giorno 0 della prova (prima dose): ha avuto rapporti sessuali vaginali o anali non protetti con una persona nota con infezione da HIV o un partner occasionale. impegnate nel lavoro sessuale per soldi o droghe. ha acquisito una malattia batterica a trasmissione sessuale negli ultimi 3 mesi. avere un partner sieropositivo noto attualmente o nei sei mesi precedenti Donne in gravidanza o allattamento.
- Anomalie di laboratorio clinicamente significative (secondo il range di normalità definito dal laboratorio centrale).
- Partecipazione a una sperimentazione clinica di un prodotto sperimentale entro 1 mese dall'arruolamento al basale pianificato in questo studio.
- Ingestione di antagonisti del recettore H2 o farmaci inibitori della pompa protonica nei 14 giorni precedenti
- Corrente di applicazione pianificata di antiepilettici
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore attivo: Braccio A Raltegravir, quindi Raltegravir/Lamivudina
7 giorni Raltegravir 400 mg due volte al giorno seguiti da un minimo di 4 settimane di lavaggio e poi 7 giorni Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg (compresse orali) due volte al giorno.
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bd per 7 giorni
Altri nomi:
+ Raltegravir 400Mg compressa bd per 7 giorni
Altri nomi:
|
Comparatore attivo: Braccio B Raltegravir/Lamivudina, quindi Raltegravir
Raltegravir 400 mg + lamivudina 150 mg compresse, assunte due volte al giorno per 7 giorni seguite da un minimo di 4 settimane di lavaggio e poi 7 giorni Raltegravir 400 mg bd.
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bd per 7 giorni
Altri nomi:
+ Raltegravir 400Mg compressa bd per 7 giorni
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il livello di Raltegravir da solo o Raltegravir/Lamivudina richiesto nel plasma, nella vagina e nel retto per una protezione ex vivo del 100% dall'HIV
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, una media di 55 giorni
|
Il livello di Raltegravir da solo o Raltegravir/lamivudina richiesto nel plasma, nella vagina e nel retto per una protezione ex vivo del 100% dall'HIV. Test ad alta dose virale: test ex vivo di tessuto con 104 TCID50/mL HIV-1BaL Test a bassa dose virale: test ex vivo di tessuto con 102 TCID50/mL HIV-1BaL |
Attraverso il completamento dello studio, una media di 55 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Il tempo dalla prima dose di farmaco alla massima protezione ex vivo della mucosa dall'HIV.
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni dalla prima dose
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Tempo in giorni dalla prima assunzione di antiretrovirale (Raltegravir 400 mg +/-lamivudina) fino a quando è stata osservata la massima protezione ex vivo (contro il titolo alto o basso di HIV-1BaL).
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Fino a 7 giorni dalla prima dose
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Numero di eventi avversi basati su EP, analisi del sangue e segnalazione di eventi relativi alla PrEP basata su raltegravir, in individui HIV negativi
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, una media di 55 giorni
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La sicurezza e la tollerabilità del soggetto saranno determinate mediante esame fisico, esami del sangue e segnalazione di eventi avversi.
FBC, U&E e LFT saranno eseguiti al basale e successivamente come indicato dai sintomi.
Revisione degli eventi avversi.
Se sono stati segnalati eventi avversi significativi, questi saranno seguiti clinicamente secondo le istruzioni del medico dello studio.
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Attraverso il completamento dello studio, una media di 55 giorni
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Il tempo di cessazione della protezione della mucosa ex vivo dall'HIV dopo l'interruzione dell'ART allo stato stazionario.
Lasso di tempo: 5 giorni dopo l'ultima dose
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Il tempo in giorni dall'interruzione dell'antiretrovirale (Raltegravir 400 mg +/-lamivudina) fino a quando la protezione ex vivo (contro il titolo virale alto o basso di HIV-1BaL) non è stata più osservata.
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5 giorni dopo l'ultima dose
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Julie Fox, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Grant RM, Lama JR, Anderson PL, McMahan V, Liu AY, Vargas L, Goicochea P, Casapia M, Guanira-Carranza JV, Ramirez-Cardich ME, Montoya-Herrera O, Fernandez T, Veloso VG, Buchbinder SP, Chariyalertsak S, Schechter M, Bekker LG, Mayer KH, Kallas EG, Amico KR, Mulligan K, Bushman LR, Hance RJ, Ganoza C, Defechereux P, Postle B, Wang F, McConnell JJ, Zheng JH, Lee J, Rooney JF, Jaffe HS, Martinez AI, Burns DN, Glidden DV; iPrEx Study Team. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med. 2010 Dec 30;363(27):2587-99. doi: 10.1056/NEJMoa1011205. Epub 2010 Nov 23.
- Garcia-Lerma JG, Otten RA, Qari SH, Jackson E, Cong ME, Masciotra S, Luo W, Kim C, Adams DR, Monsour M, Lipscomb J, Johnson JA, Delinsky D, Schinazi RF, Janssen R, Folks TM, Heneine W. Prevention of rectal SHIV transmission in macaques by daily or intermittent prophylaxis with emtricitabine and tenofovir. PLoS Med. 2008 Feb;5(2):e28. doi: 10.1371/journal.pmed.0050028.
- Herrera C, Cranage M, McGowan I, Anton P, Shattock RJ. Colorectal microbicide design: triple combinations of reverse transcriptase inhibitors are optimal against HIV-1 in tissue explants. AIDS. 2011 Oct 23;25(16):1971-9. doi: 10.1097/QAD.0b013e32834b3629.
- Anton PA, Saunders T, Elliott J, Khanukhova E, Dennis R, Adler A, Cortina G, Tanner K, Boscardin J, Cumberland WG, Zhou Y, Ventuneac A, Carballo-Dieguez A, Rabe L, McCormick T, Gabelnick H, Mauck C, McGowan I. First phase 1 double-blind, placebo-controlled, randomized rectal microbicide trial using UC781 gel with a novel index of ex vivo efficacy. PLoS One. 2011;6(9):e23243. doi: 10.1371/journal.pone.0023243. Epub 2011 Sep 28.
- O'Quigley J, Zohar S. Experimental designs for phase I and phase I/II dose-finding studies. Br J Cancer. 2006 Mar 13;94(5):609-13. doi: 10.1038/sj.bjc.6602969.
- Herrera C, Lwanga J, Lee M, Mantori S, Amara A, Else L, Penchala SD, Egan D, Challenger E, Dickinson L, Boffito M, Shattock R, Khoo S, Fox J. Pharmacokinetic/pharmacodynamic investigation of raltegravir with or without lamivudine in the context of HIV-1 pre-exposure prophylaxis (PrEP). J Antimicrob Chemother. 2021 Jul 15;76(8):2129-2136. doi: 10.1093/jac/dkab136.
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni da HIV
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Inibitori dell'integrasi dell'HIV
- Inibitori dell'integrasi
- Raltegravir Potassio
- Lamivudina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 202316
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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