- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03205566
Tiempo de protección y requisitos de adherencia de raltegravir con o sin lamivudina en la protección contra la infección por VIH (R-PrEP)
El tiempo de protección y los requisitos de adherencia de raltegravir con o sin lamivudina en la protección contra la infección por VIH
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un ensayo multicéntrico, abierto, aleatorizado, farmacocinético (PK) y farmacodinámico (PD) en el que 36 personas (18 mujeres y 18 hombres) se aleatorizarán según el género 1:1:1:1:1:1 a uno de los 6 brazos (A 1 A 2 A 3 B 1 B 2 B 3). El resultado será 3 mujeres y 3 hombres en cada brazo. La letra dicta el orden del régimen de TAR y el número dicta los puntos de tiempo en los que se realizará el muestreo de tejido durante y fuera del TAR. Se investigarán dos regímenes de ART y todas las personas recibirán ambos regímenes separados por un lavado de un mes.
Grupo A (A 1 A 2 A 3): comenzará con 7 días de Raltegravir 400 mg dos veces al día y luego tendrá un mes de lavado antes de comenzar 7 días con Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg dos veces al día.
Brazo B (B 1 B 2 B 3): comenzará con 7 días de Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg dos veces al día y luego tendrá un mes de lavado antes de comenzar 7 días de Raltegravir 400 mg dos veces al día. Esto eliminará el sesgo de selección secuencial. Todos los individuos recibirán muestras de tejido al inicio del estudio para un análisis ex vivo a fin de garantizar que las biopsias sean infectables en los ensayos de desafío. El muestreo de mujeres evitará la menstruación y, si es posible, se centrará en la fase lútea del ciclo menstrual. Las personas recibirán otra serie de muestras de tejido durante y después del ART en la fase 1, tendrán un período de lavado de 4 semanas y luego tendrán otra serie de muestras durante y después de la ART en la fase 2. Por lo tanto, las personas tendrán 5 series de muestras durante el ensayo.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
London, Reino Unido, SE1 9RT
- Harrison Wing, Guy's Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- La capacidad de comprender y firmar un formulario de consentimiento informado por escrito antes de participar en cualquier procedimiento de selección y debe estar dispuesto a cumplir con todos los requisitos del ensayo.
- Hombres o mujeres no embarazadas y no lactantes
- Edad entre 18 a 60 años, inclusive.
- Índice de Masa Corporal (IMC) de 16 a 35 kg/m2, inclusive.
- Prueba combinada de anticuerpo/antígeno negativa para VIH.
- Ausencia de cualquier problema de salud significativo (en opinión del investigador) sobre la base de los procedimientos de selección; incluyendo historial médico, examen físico, signos vitales.
- Las mujeres que participen en relaciones sexuales que puedan resultar en un embarazo deben usar una forma adecuada de anticoncepción durante todo el estudio y durante las dos semanas posteriores al estudio. Esto incluye dispositivo intrauterino, condones, esterilidad anatómica propia o de la pareja. Los métodos hormonales orales y los anticonceptivos de implante están permitidos, pero solo en combinación con la protección adicional de un método de barrera.
- Las participantes femeninas no pueden usar ningún producto u objeto vaginal ni tener relaciones sexuales vaginales durante las 48 horas anteriores y posteriores a la recolección de fluidos vaginales y biopsias vaginales. Esta lista incluye tampones, condones femeninos, algodón, trapos, diafragmas, capuchones cervicales (o cualquier otro método de barrera vaginal), duchas vaginales, lubricantes, vibradores/dildos y agentes secantes.
- Los hombres que participen en relaciones sexuales que puedan resultar en un embarazo deben usar condones durante la duración del estudio.
- Los hombres y las mujeres no pueden usar productos u objetos anales, incluidos, entre otros, duchas vaginales, lubricantes y vibradores/dildos, tapones anales o sonidos uretrales ni tener relaciones sexuales anales receptivas durante 48 horas antes y después de la recolección de biopsias rectales.
- Dispuesto a abstenerse de multivitaminas y antiácidos durante la duración del estudio.
Criterio de exclusión:
- Cualquier enfermedad médica aguda o crónica significativa.
- Evidencia de disfunción orgánica o cualquier desviación clínicamente significativa de lo normal en el examen físico, signos vitales o determinaciones de laboratorio clínico.
- Examen de sangre positivo para sífilis, hepatitis B (HBs Ag) y/o anticuerpos C.
- Examen de sangre positivo para anticuerpos contra el VIH.
- Detección positiva de infecciones de transmisión sexual en la visita de detección
- Comportamiento de alto riesgo para la infección por el VIH, que se define como tener uno de los siguientes dentro de los tres meses anteriores al día 0 del ensayo (primera dosis): tuvo relaciones sexuales vaginales o anales sin protección con una persona infectada por el VIH o una pareja ocasional. se dedican al trabajo sexual por dinero o drogas. adquirido una enfermedad bacteriana de transmisión sexual en los últimos 3 meses. tener una pareja seropositiva conocida actualmente o en los seis meses anteriores Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
- Anomalías de laboratorio clínicamente significativas (según el rango normal definido por el laboratorio central).
- Participación en un ensayo clínico de un producto en investigación dentro de 1 mes de la inscripción inicial planificada en este estudio.
- Ingestión de antagonistas de los receptores H2 o fármacos inhibidores de la bomba de protones en los 14 días anteriores
- Actual de uso planificado de antiepilépticos
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: Brazo A Raltegravir, luego Raltegravir/Lamivudina
7 días Raltegravir 400 mg dos veces al día seguido de un mínimo de 4 semanas de lavado y luego 7 días Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg (tabletas orales) dos veces al día.
|
bd durante 7 días
Otros nombres:
+ Raltegravir 400Mg comprimido dos veces al día durante 7 días
Otros nombres:
|
|
Comparador activo: Brazo B Raltegravir/Lamivudina, luego Raltegravir
Comprimido de raltegravir de 400 mg + lamivudina de 150 mg, tomado dos veces al día durante 7 días, seguido de un mínimo de 4 semanas de lavado y luego 7 días de Raltegravir de 400 mg dos veces al día.
|
bd durante 7 días
Otros nombres:
+ Raltegravir 400Mg comprimido dos veces al día durante 7 días
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
El nivel de raltegravir solo o raltegravir/lamivudina requerido en el plasma, la vagina y el recto para una protección 100 % ex vivo contra el VIH
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 55 días
|
El nivel de Raltegravir solo o Raltegravir/lamivudina requerido en el plasma, la vagina y el recto para una protección ex vivo del 100% contra el VIH. Desafío con dosis viral alta: desafío ex vivo de tejido con 104 TCID50/ml de VIH-1BaL Desafío con dosis viral baja: desafío ex vivo de tejido con 102 TCID50/ml de VIH-1BaL |
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 55 días
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
El tiempo desde la primera dosis del fármaco hasta la máxima protección de la mucosa ex vivo contra el VIH.
Periodo de tiempo: Hasta 7 días desde la primera dosis
|
Tiempo en días desde la primera recepción del antirretroviral (Raltegravir 400 mg +/- lamivudina) hasta que se observó la máxima protección ex vivo (contra títulos altos o bajos de HIV-1BaL).
|
Hasta 7 días desde la primera dosis
|
|
Número de eventos adversos basados en PE, análisis de sangre e informes de eventos en la PrEP basada en raltegravir, en personas VIH negativas
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 55 días
|
La seguridad y la tolerabilidad del sujeto se determinarán mediante examen físico, análisis de sangre e informes de eventos adversos.
FBC, U&E y LFT se llevarán a cabo al inicio y posteriormente según lo indiquen los síntomas.
Revisión de eventos adversos.
Si se han informado eventos adversos significativos, estos se seguirán clínicamente de acuerdo con las instrucciones del médico del estudio.
|
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 55 días
|
|
El tiempo hasta el cese de la protección ex vivo de la mucosa contra el VIH después de suspender el TAR en estado estacionario.
Periodo de tiempo: 5 días después de la última dosis
|
Tiempo en días desde que se suspendió el antirretroviral (raltegravir 400 mg +/- lamivudina) hasta que dejó de observarse protección ex vivo (frente a títulos virales altos o bajos de HIV-1BaL).
|
5 días después de la última dosis
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Julie Fox, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Grant RM, Lama JR, Anderson PL, McMahan V, Liu AY, Vargas L, Goicochea P, Casapia M, Guanira-Carranza JV, Ramirez-Cardich ME, Montoya-Herrera O, Fernandez T, Veloso VG, Buchbinder SP, Chariyalertsak S, Schechter M, Bekker LG, Mayer KH, Kallas EG, Amico KR, Mulligan K, Bushman LR, Hance RJ, Ganoza C, Defechereux P, Postle B, Wang F, McConnell JJ, Zheng JH, Lee J, Rooney JF, Jaffe HS, Martinez AI, Burns DN, Glidden DV; iPrEx Study Team. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med. 2010 Dec 30;363(27):2587-99. doi: 10.1056/NEJMoa1011205. Epub 2010 Nov 23.
- Garcia-Lerma JG, Otten RA, Qari SH, Jackson E, Cong ME, Masciotra S, Luo W, Kim C, Adams DR, Monsour M, Lipscomb J, Johnson JA, Delinsky D, Schinazi RF, Janssen R, Folks TM, Heneine W. Prevention of rectal SHIV transmission in macaques by daily or intermittent prophylaxis with emtricitabine and tenofovir. PLoS Med. 2008 Feb;5(2):e28. doi: 10.1371/journal.pmed.0050028.
- Herrera C, Cranage M, McGowan I, Anton P, Shattock RJ. Colorectal microbicide design: triple combinations of reverse transcriptase inhibitors are optimal against HIV-1 in tissue explants. AIDS. 2011 Oct 23;25(16):1971-9. doi: 10.1097/QAD.0b013e32834b3629.
- Anton PA, Saunders T, Elliott J, Khanukhova E, Dennis R, Adler A, Cortina G, Tanner K, Boscardin J, Cumberland WG, Zhou Y, Ventuneac A, Carballo-Dieguez A, Rabe L, McCormick T, Gabelnick H, Mauck C, McGowan I. First phase 1 double-blind, placebo-controlled, randomized rectal microbicide trial using UC781 gel with a novel index of ex vivo efficacy. PLoS One. 2011;6(9):e23243. doi: 10.1371/journal.pone.0023243. Epub 2011 Sep 28.
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- Herrera C, Lwanga J, Lee M, Mantori S, Amara A, Else L, Penchala SD, Egan D, Challenger E, Dickinson L, Boffito M, Shattock R, Khoo S, Fox J. Pharmacokinetic/pharmacodynamic investigation of raltegravir with or without lamivudine in the context of HIV-1 pre-exposure prophylaxis (PrEP). J Antimicrob Chemother. 2021 Jul 15;76(8):2129-2136. doi: 10.1093/jac/dkab136.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones transmitidas por la sangre
- Enfermedades contagiosas
- Enfermedades De Transmisión Sexual Virales
- Enfermedades de transmisión sexual
- Infecciones por lentivirus
- Infecciones por retroviridae
- Síndromes de deficiencia inmunológica
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Infecciones por VIH
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de la transcriptasa inversa
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Inhibidores de la integrasa del VIH
- Inhibidores de la integrasa
- Raltegravir Potasio
- Lamivudina
Otros números de identificación del estudio
- 202316
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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