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Tiempo de protección y requisitos de adherencia de raltegravir con o sin lamivudina en la protección contra la infección por VIH (R-PrEP)

22 de febrero de 2021 actualizado por: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

El tiempo de protección y los requisitos de adherencia de raltegravir con o sin lamivudina en la protección contra la infección por VIH

Este estudio evalúa si un ciclo de 7 días de Raltegravir 400 mg dos veces al día o Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg dos veces al día puede prevenir que el VIH infecte el tejido genital y relacionará el nivel de fármaco en la sangre con el nivel de fármaco en el tejido genital y con la capacidad de del VIH para infectar el tejido genital. Además de determinar si estos regímenes pueden brindar protección ex vivo contra el VIH, este estudio también determinará la velocidad de la provisión de protección y un perfil de descomposición PK/PD de 48 horas de Raltegravir luego de suspender el fármaco después de alcanzar concentraciones de estado estacionario. Los resultados también informarán todos los futuros estudios de profilaxis previa a la exposición al VIH de raltegravir y formarán la base para ensayos clínicos a gran escala sin necesidad de tomar muestras de tejido. Hasta la fecha, los estudios de eficacia que evalúan los regímenes de PrEP han utilizado puntos finales de adquisición del VIH, con la consecuencia de que se requiere que dichos estudios tengan un gran número de sujetos para potenciar las observaciones. Además, el estudio proporcionará por primera vez datos sobre la protección contra el VIH en lugar de solo los niveles de raltegravir en los tejidos, y permitirá evaluar la posibilidad de que Raltegravir se use como un régimen de dosificación intermitente en la PrEP.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

Este es un ensayo multicéntrico, abierto, aleatorizado, farmacocinético (PK) y farmacodinámico (PD) en el que 36 personas (18 mujeres y 18 hombres) se aleatorizarán según el género 1:1:1:1:1:1 a uno de los 6 brazos (A 1 A 2 A 3 B 1 B 2 B 3). El resultado será 3 mujeres y 3 hombres en cada brazo. La letra dicta el orden del régimen de TAR y el número dicta los puntos de tiempo en los que se realizará el muestreo de tejido durante y fuera del TAR. Se investigarán dos regímenes de ART y todas las personas recibirán ambos regímenes separados por un lavado de un mes.

Grupo A (A 1 A 2 A 3): comenzará con 7 días de Raltegravir 400 mg dos veces al día y luego tendrá un mes de lavado antes de comenzar 7 días con Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg dos veces al día.

Brazo B (B 1 B 2 B 3): comenzará con 7 días de Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg dos veces al día y luego tendrá un mes de lavado antes de comenzar 7 días de Raltegravir 400 mg dos veces al día. Esto eliminará el sesgo de selección secuencial. Todos los individuos recibirán muestras de tejido al inicio del estudio para un análisis ex vivo a fin de garantizar que las biopsias sean infectables en los ensayos de desafío. El muestreo de mujeres evitará la menstruación y, si es posible, se centrará en la fase lútea del ciclo menstrual. Las personas recibirán otra serie de muestras de tejido durante y después del ART en la fase 1, tendrán un período de lavado de 4 semanas y luego tendrán otra serie de muestras durante y después de la ART en la fase 2. Por lo tanto, las personas tendrán 5 series de muestras durante el ensayo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

38

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • London, Reino Unido, SE1 9RT
        • Harrison Wing, Guy's Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. La capacidad de comprender y firmar un formulario de consentimiento informado por escrito antes de participar en cualquier procedimiento de selección y debe estar dispuesto a cumplir con todos los requisitos del ensayo.
  2. Hombres o mujeres no embarazadas y no lactantes
  3. Edad entre 18 a 60 años, inclusive.
  4. Índice de Masa Corporal (IMC) de 16 a 35 kg/m2, inclusive.
  5. Prueba combinada de anticuerpo/antígeno negativa para VIH.
  6. Ausencia de cualquier problema de salud significativo (en opinión del investigador) sobre la base de los procedimientos de selección; incluyendo historial médico, examen físico, signos vitales.
  7. Las mujeres que participen en relaciones sexuales que puedan resultar en un embarazo deben usar una forma adecuada de anticoncepción durante todo el estudio y durante las dos semanas posteriores al estudio. Esto incluye dispositivo intrauterino, condones, esterilidad anatómica propia o de la pareja. Los métodos hormonales orales y los anticonceptivos de implante están permitidos, pero solo en combinación con la protección adicional de un método de barrera.
  8. Las participantes femeninas no pueden usar ningún producto u objeto vaginal ni tener relaciones sexuales vaginales durante las 48 horas anteriores y posteriores a la recolección de fluidos vaginales y biopsias vaginales. Esta lista incluye tampones, condones femeninos, algodón, trapos, diafragmas, capuchones cervicales (o cualquier otro método de barrera vaginal), duchas vaginales, lubricantes, vibradores/dildos y agentes secantes.
  9. Los hombres que participen en relaciones sexuales que puedan resultar en un embarazo deben usar condones durante la duración del estudio.
  10. Los hombres y las mujeres no pueden usar productos u objetos anales, incluidos, entre otros, duchas vaginales, lubricantes y vibradores/dildos, tapones anales o sonidos uretrales ni tener relaciones sexuales anales receptivas durante 48 horas antes y después de la recolección de biopsias rectales.
  11. Dispuesto a abstenerse de multivitaminas y antiácidos durante la duración del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Cualquier enfermedad médica aguda o crónica significativa.
  2. Evidencia de disfunción orgánica o cualquier desviación clínicamente significativa de lo normal en el examen físico, signos vitales o determinaciones de laboratorio clínico.
  3. Examen de sangre positivo para sífilis, hepatitis B (HBs Ag) y/o anticuerpos C.
  4. Examen de sangre positivo para anticuerpos contra el VIH.
  5. Detección positiva de infecciones de transmisión sexual en la visita de detección
  6. Comportamiento de alto riesgo para la infección por el VIH, que se define como tener uno de los siguientes dentro de los tres meses anteriores al día 0 del ensayo (primera dosis): tuvo relaciones sexuales vaginales o anales sin protección con una persona infectada por el VIH o una pareja ocasional. se dedican al trabajo sexual por dinero o drogas. adquirido una enfermedad bacteriana de transmisión sexual en los últimos 3 meses. tener una pareja seropositiva conocida actualmente o en los seis meses anteriores Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
  7. Anomalías de laboratorio clínicamente significativas (según el rango normal definido por el laboratorio central).
  8. Participación en un ensayo clínico de un producto en investigación dentro de 1 mes de la inscripción inicial planificada en este estudio.
  9. Ingestión de antagonistas de los receptores H2 o fármacos inhibidores de la bomba de protones en los 14 días anteriores
  10. Actual de uso planificado de antiepilépticos

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo A Raltegravir, luego Raltegravir/Lamivudina
7 días Raltegravir 400 mg dos veces al día seguido de un mínimo de 4 semanas de lavado y luego 7 días Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg (tabletas orales) dos veces al día.
bd durante 7 días
Otros nombres:
  • Isentress
+ Raltegravir 400Mg comprimido dos veces al día durante 7 días
Otros nombres:
  • Epivir
Comparador activo: Brazo B Raltegravir/Lamivudina, luego Raltegravir
Comprimido de raltegravir de 400 mg + lamivudina de 150 mg, tomado dos veces al día durante 7 días, seguido de un mínimo de 4 semanas de lavado y luego 7 días de Raltegravir de 400 mg dos veces al día.
bd durante 7 días
Otros nombres:
  • Isentress
+ Raltegravir 400Mg comprimido dos veces al día durante 7 días
Otros nombres:
  • Epivir

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
El nivel de raltegravir solo o raltegravir/lamivudina requerido en el plasma, la vagina y el recto para una protección 100 % ex vivo contra el VIH
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 55 días

El nivel de Raltegravir solo o Raltegravir/lamivudina requerido en el plasma, la vagina y el recto para una protección ex vivo del 100% contra el VIH.

Desafío con dosis viral alta: desafío ex vivo de tejido con 104 TCID50/ml de VIH-1BaL Desafío con dosis viral baja: desafío ex vivo de tejido con 102 TCID50/ml de VIH-1BaL

Hasta la finalización del estudio, un promedio de 55 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
El tiempo desde la primera dosis del fármaco hasta la máxima protección de la mucosa ex vivo contra el VIH.
Periodo de tiempo: Hasta 7 días desde la primera dosis
Tiempo en días desde la primera recepción del antirretroviral (Raltegravir 400 mg +/- lamivudina) hasta que se observó la máxima protección ex vivo (contra títulos altos o bajos de HIV-1BaL).
Hasta 7 días desde la primera dosis
Número de eventos adversos basados ​​en PE, análisis de sangre e informes de eventos en la PrEP basada en raltegravir, en personas VIH negativas
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 55 días
La seguridad y la tolerabilidad del sujeto se determinarán mediante examen físico, análisis de sangre e informes de eventos adversos. FBC, U&E y LFT se llevarán a cabo al inicio y posteriormente según lo indiquen los síntomas. Revisión de eventos adversos. Si se han informado eventos adversos significativos, estos se seguirán clínicamente de acuerdo con las instrucciones del médico del estudio.
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 55 días
El tiempo hasta el cese de la protección ex vivo de la mucosa contra el VIH después de suspender el TAR en estado estacionario.
Periodo de tiempo: 5 días después de la última dosis
Tiempo en días desde que se suspendió el antirretroviral (raltegravir 400 mg +/- lamivudina) hasta que dejó de observarse protección ex vivo (frente a títulos virales altos o bajos de HIV-1BaL).
5 días después de la última dosis

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Julie Fox, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

19 de septiembre de 2017

Finalización primaria (Actual)

24 de septiembre de 2018

Finalización del estudio (Actual)

24 de septiembre de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de junio de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de junio de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

2 de julio de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de marzo de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de febrero de 2021

Última verificación

1 de febrero de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre VIH

Ensayos clínicos sobre Raltegravir, tableta de 400 mg

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