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Requisitos de tempo para proteção e adesão de raltegravir com ou sem lamivudina na proteção contra infecção pelo HIV (R-PrEP)

22 de fevereiro de 2021 atualizado por: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Os requisitos de tempo para proteção e adesão do raltegravir com ou sem lamivudina na proteção contra a infecção pelo HIV

Este estudo avalia se um curso de 7 dias de Raltegravir 400 mg duas vezes por dia ou Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg duas vezes por dia pode impedir que o HIV infecte o tecido genital e relacionará o nível de droga no sangue ao nível de droga no tecido genital e à capacidade de do HIV para infectar o tecido genital. Além de determinar se esses regimes podem fornecer proteção ex vivo contra o HIV, este estudo também determinará a velocidade para fornecer proteção e um perfil de decaimento PK/PD de 48 horas do Raltegravir após a interrupção do medicamento após atingir as concentrações de estado estacionário. Os resultados também informarão todos os futuros estudos de profilaxia pré-exposição ao HIV com Raltegravir e formarão a base para ensaios clínicos em larga escala sem a necessidade de amostragem de tecido. Até o momento, os estudos de eficácia que avaliam os regimes de PrEP utilizaram desfechos de aquisição de HIV, com a consequência de que esses estudos precisam ser grandes em número de indivíduos para poder fazer observações. Além disso, o estudo fornecerá pela primeira vez dados sobre a proteção contra o HIV, em vez de apenas os níveis do medicamento Raltegravir no tecido, e permitirá a avaliação da possibilidade de o Raltegravir ser usado como regime de dosagem intermitente na PrEP.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Este é um estudo multi-local, aberto, randomizado, farmacocinético (PK) e farmacodinâmico (PD), no qual 36 indivíduos (18 mulheres e 18 homens) serão randomizados de acordo com o gênero 1:1:1:1:1:1 para um dos 6 braços (A 1 A 2 A 3 B 1 B 2 B 3). O resultado sendo 3 mulheres e 3 homens estarão em cada braço. A letra determina a ordem do regime de ART e o número determina os pontos de tempo em que a amostragem de tecido ocorrerá dentro e fora da ART. Dois regimes de TARV serão investigados e todos os indivíduos receberão ambos os regimes separados por um período de lavagem de um mês.

Braço A (A 1 A 2 A 3): começará com 7 dias de Raltegravir 400 mg duas vezes por dia e, em seguida, terá uma lavagem de um mês antes de iniciar 7 dias de Raltegravir 400 mg /lamivudina 150 mg duas vezes por dia.

Braço B (B 1 B 2 B 3): iniciará com 7 dias Raltegravir 400 mg /lamivudina 150 mg duas vezes por dia e, em seguida, fará uma lavagem de um mês antes de iniciar 7 dias Raltegravir 400 mg duas vezes por dia. Isso removerá o viés de seleção sequencial. Todos os indivíduos receberão amostras de tecido na linha de base para análise ex vivo para garantir que as biópsias sejam infectáveis ​​em ensaios de desafio. A amostragem de mulheres evitará a menstruação e, se possível, focará na fase lútea do ciclo menstrual. Os indivíduos receberão outro conjunto de amostras de tecido durante e após o ART na fase 1, terão um período de lavagem de 4 semanas e outro conjunto de amostras durante e após o ART na fase 2. Portanto, os indivíduos terão 5 conjuntos de amostras durante o estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

38

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • London, Reino Unido, SE1 9RT
        • Harrison Wing, Guy's Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. A capacidade de entender e assinar um formulário de consentimento informado por escrito antes da participação em qualquer procedimento de triagem e deve estar disposto a cumprir todos os requisitos do estudo.
  2. Homens ou mulheres não grávidas e não lactantes
  3. Idade entre 18 a 60 anos, inclusive.
  4. Índice de Massa Corporal (IMC) de 16 a 35 kg/m2, inclusive.
  5. Teste combinado anticorpo/antígeno negativo para HIV.
  6. Ausência de quaisquer problemas de saúde significativos (na opinião do investigador) com base nos procedimentos de triagem; incluindo histórico médico, exame físico, sinais vitais.
  7. As mulheres que participam de relações sexuais que possam resultar em gravidez devem usar uma forma adequada de contracepção durante o estudo e por duas semanas após o estudo. Isso inclui dispositivo intrauterino, preservativos, esterilidade anatômica em si ou no parceiro. Métodos hormonais orais e contraceptivos de implante são permitidos, mas apenas em combinação com a proteção adicional de um método de barreira.
  8. As participantes do sexo feminino não podem usar nenhum produto ou objeto vaginal ou fazer sexo vaginal por 48 horas antes e depois da coleta de fluido vaginal e biópsias vaginais. Esta lista inclui tampões, preservativos femininos, algodão, panos, diafragmas, capuzes cervicais (ou qualquer outro método de barreira vaginal), duchas, lubrificantes, vibradores/dildos e agentes de secagem.
  9. Os homens que participam de relações sexuais que possam resultar em gravidez devem usar preservativos durante a duração do estudo.
  10. Homens e mulheres não podem usar produtos ou objetos anais, incluindo, mas não exclusivamente, duchas higiênicas, lubrificantes e vibradores/dildos, plugues anais ou sons uretrais ou ter relações sexuais anais receptivas por 48 horas antes e depois da coleta de biópsias retais.
  11. Disposto a se abster de multivitaminas e antiácidos durante a duração do estudo.

Critério de exclusão:

  1. Qualquer doença médica aguda ou crônica significativa.
  2. Evidência de disfunção orgânica ou qualquer desvio clinicamente significativo do normal no exame físico, sinais vitais ou determinações laboratoriais clínicas.
  3. Exame de sangue positivo para sífilis, hepatite B (HBs Ag) e/ou anticorpos C.
  4. Exame de sangue positivo para anticorpos do HIV.
  5. Triagem positiva para infecções sexualmente transmissíveis na consulta de triagem
  6. Comportamento de alto risco para infecção pelo HIV, definido como ter um dos seguintes dentro de três meses antes do dia 0 do teste (primeira dose): teve sexo vaginal ou anal desprotegido com uma pessoa sabidamente infectada pelo HIV ou um parceiro casual. envolvidos em trabalho sexual por dinheiro ou drogas. adquiriu uma doença sexualmente transmissível bacteriana nos últimos 3 meses. ter um parceiro HIV positivo conhecido atualmente ou nos últimos seis meses Mulheres grávidas ou amamentando.
  7. Anormalidades laboratoriais clinicamente significativas (de acordo com a faixa normal definida pelo laboratório central).
  8. Participação em um ensaio clínico de um produto experimental dentro de 1 mês da inscrição inicial planejada neste estudo.
  9. Ingestão de antagonistas dos receptores H2 ou drogas inibidoras da bomba de prótons nos últimos 14 dias
  10. Atualidade do uso planejado de antiepilépticos

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Arm A Raltegravir, depois Raltegravir/Lamivudina
7 dias Raltegravir 400 mg duas vezes por dia, seguido de um mínimo de 4 semanas de lavagem e depois 7 dias Raltegravir 400 mg/lamivudina 150 mg (comprimidos orais) duas vezes por dia.
bd por 7 dias
Outros nomes:
  • Isentress
+ Raltegravir 400Mg comprimido bd por 7 dias
Outros nomes:
  • Epivir
Comparador Ativo: Braço B Raltegravir/Lamivudina, depois Raltegravir
Raltegravir 400 mg + Lamivudina 150 mg comprimido, duas vezes ao dia durante 7 dias, seguido por um mínimo de 4 semanas de lavagem e depois 7 dias Raltegravir 400 mg duas vezes por dia.
bd por 7 dias
Outros nomes:
  • Isentress
+ Raltegravir 400Mg comprimido bd por 7 dias
Outros nomes:
  • Epivir

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O nível de raltegravir isolado ou raltegravir/lamivudina necessário no plasma, na vagina e no reto para 100% de proteção ex vivo contra o HIV
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 55 dias

O nível de Raltegravir sozinho ou Raltegravir/lamivudina necessário no plasma, vagina e reto para 100% de proteção ex vivo contra o HIV.

Desafio de dose viral alta: desafio ex vivo de tecido com 104 TCID50/mL HIV-1BaL Desafio de dose viral baixa: desafio ex vivo de tecido com 102 TCID50/mL HIV-1BaL

Até a conclusão do estudo, uma média de 55 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O tempo desde a primeira dose do medicamento até a proteção máxima da mucosa ex vivo contra o HIV.
Prazo: Até 7 dias a partir da primeira dose
Observou-se o tempo em dias desde o primeiro recebimento do antirretroviral (Raltegravir 400mg +/-lamivudina) até a máxima proteção ex vivo (contra títulos altos ou baixos de HIV-1BaL).
Até 7 dias a partir da primeira dose
Número de eventos adversos com base em EP, exame de sangue e notificação de eventos na PrEP baseada em Raltegravir, em indivíduos HIV negativos
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 55 dias
A segurança e tolerabilidade do sujeito serão determinadas por exame físico, exames de sangue e relatórios de eventos adversos. FBC, U&E e LFTs serão realizados na linha de base e posteriormente conforme os sintomas. Revisão de eventos adversos. Se eventos adversos significativos forem relatados, eles serão acompanhados clinicamente de acordo com as instruções do médico do estudo.
Até a conclusão do estudo, uma média de 55 dias
O tempo para a cessação da proteção ex vivo da mucosa contra o HIV após a interrupção da TARV no estado estacionário.
Prazo: 5 dias após a última dose
O tempo em dias desde a interrupção do antirretroviral (Raltegravir 400mg +/-lamivudina) até a proteção ex vivo (contra título viral alto ou baixo de HIV-1BaL) não foi mais observado.
5 dias após a última dose

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Julie Fox, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

19 de setembro de 2017

Conclusão Primária (Real)

24 de setembro de 2018

Conclusão do estudo (Real)

24 de setembro de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de junho de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de junho de 2017

Primeira postagem (Real)

2 de julho de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

16 de março de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de fevereiro de 2021

Última verificação

1 de fevereiro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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