Étude de l'approche supérieure directe pour l'arthroplastie totale de la hanche en tant qu'alternative efficace à l'approche postérieure traditionnelle

L'objectif principal de cette étude est de comparer l'état de santé et les résultats fonctionnels des patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche (PTH) en utilisant l'approche directe supérieure (DS) à ceux qui ont subi une PTH en utilisant l'approche postérieure (AP). L'objectif est de quantifier les changements de l'état fonctionnel à l'aide d'une analyse de la marche basée sur un accéléromètre et de questionnaires autodéclarés, et d'évaluer la récupération périopératoire, y compris l'utilisation de stupéfiants, la durée du séjour, la perte de sang, les complications et la réadmission pour quelque raison que ce soit.

On suppose que les patients qui subissent une PTH en utilisant l'approche DS auront des résultats plus favorables en termes d'état de santé et de résultats fonctionnels par rapport à ceux qui reçoivent l'approche AP. On s'attend à ce que les patients du groupe DS affichent une amélioration plus précoce de la marche postopératoire, aient une durée de séjour plus courte à l'hôpital et aient une diminution de la douleur postopératoire telle que mesurée par l'utilisation de narcotiques. Aucune différence mesurable dans la position des implants PTH n'est attendue entre les groupes.

L'étude clinique proposée est un essai prospectif randomisé de 80 patients subissant une arthroplastie totale de la hanche utilisant une approche PA ou DS. Les résultats postopératoires, y compris l'usage de stupéfiants, la durée du séjour et les complications, seront extraits du dossier et toute réadmission sera documentée. Des examens de suivi auront lieu à 6 semaines, 6 mois, 12 mois et 24 mois après la chirurgie. Une évaluation radiographique sera effectuée à chaque intervalle pour évaluer la position des implants. Les données de symétrie de la marche seront recueillies avant l'opération ainsi qu'à 6 mois, 12 mois et 24 mois et seront évaluées pour les changements longitudinaux des caractéristiques telles que la fréquence des foulées, l'enveloppe, la poussée, l'embardée et la différence de longueur fonctionnelle des jambes. L'état de santé, les résultats fonctionnels et les mesures de la qualité de vie du patient seront enregistrés à tous les intervalles de suivi. La fonction articulaire sera évaluée avant et après la chirurgie à l'aide du questionnaire EuroQol, du questionnaire Oxford 12 Hip, du questionnaire de comorbidité auto-administré (SCQ), des échelles visuelles analogiques (EVA) pour la douleur et la satisfaction et de l'échelle de niveau d'activité UCLA. Les taux d'infection, d'instabilité et de révision pour toute cause seront surveillés pendant la durée du suivi de 2 ans.

Les caractéristiques préopératoires des sujets seront comparées entre les groupes à l'aide des tests t de Student (non appariés, bilatéraux). Pour le questionnaire de suivi postopératoire et les données radiographiques, des analyses de variance à mesures répétées bidirectionnelles (ANOVA) pour les différences de groupe seront utilisées pour analyser les données recueillies à plusieurs moments. Les données de marche seront analysées à l'aide du logiciel Gaitview.