Untersuchung des direkten überlegenen Zugangs für die totale Hüftendoprothetik als effektive Alternative zum traditionellen posterioren Zugang

Das Hauptziel dieser Studie ist der Vergleich des Gesundheitszustands und der funktionellen Ergebnisse von Patienten, die sich einer totalen Hüftendoprothetik (HTEP) unter Verwendung des direkten überlegenen (DS) Zugangs unterzogen haben, mit denen, die sich einer HTEP unter Verwendung des posterioren Zugangs (PA) unterzogen haben. Das Ziel ist die Quantifizierung von Veränderungen des funktionellen Zustands mithilfe von Beschleunigungsmesser-basierten Ganganalysen und selbstberichteten Fragebögen sowie die Bewertung der perioperativen Genesung, einschließlich Betäubungsmittelkonsum, Aufenthaltsdauer, Blutverlust, Komplikationen und Wiederaufnahme aus jeglichem Grund.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Patienten, die sich einer THA unter Verwendung des DS-Ansatzes unterziehen, im Vergleich zu Patienten, die den PA-Ansatz erhalten, günstigere Ergebnisse in Bezug auf den Gesundheitszustand und die funktionellen Ergebnisse erzielen. Es wird erwartet, dass Patienten in der DS-Gruppe postoperativ eine frühere Verbesserung des Gangs zeigen, eine kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer haben und weniger postoperative Schmerzen haben werden, gemessen durch die Verwendung von Betäubungsmitteln. Es wird kein messbarer Unterschied in der Position der HTEP-Implantate zwischen den Gruppen erwartet.

Die vorgeschlagene klinische Studie ist eine prospektive randomisierte Studie mit 80 Patienten, die sich einer totalen Hüftendoprothetik unter Verwendung eines PA- oder DS-Ansatzes unterziehen. Postoperative Ergebnisse, einschließlich Betäubungsmittelkonsum, Aufenthaltsdauer und Komplikationen, werden aus dem Diagramm abstrahiert und alle Wiederaufnahmen werden dokumentiert. Nachuntersuchungen finden 6 Wochen, 6 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach der Operation statt. In jedem Intervall wird eine radiologische Bewertung durchgeführt, um die Position der Implantate zu beurteilen. Gangsymmetriedaten werden präoperativ sowie nach 6 Monaten, 12 Monaten und 24 Monaten erhoben und auf Längsveränderungen von Merkmalen wie Schrittfrequenz, Hüllkurve, Anstieg, Ruckeln und funktionelle Beinlängendifferenz untersucht. Der Gesundheitszustand, das funktionelle Ergebnis und die Lebensqualität des Patienten werden in allen Nachsorgeintervallen aufgezeichnet. Die Gelenkfunktion wird vor und nach der Operation anhand des EuroQol-Fragebogens, des Oxford-12-Hüftfragebogens, des selbstverabreichten Komorbiditätsfragebogens (SCQ), der visuellen Analogskalen (VAS) für Schmerz und Zufriedenheit und der UCLA-Aktivitätsskala bewertet. Infektionsraten, Instabilität und Revisionen aus beliebigen Gründen werden für die Dauer der 2-jährigen Nachsorge überwacht.

Präoperative Subjektmerkmale werden zwischen den Gruppen unter Verwendung von Student's t-Tests (ungepaart, zweiseitig) verglichen. Für den Fragebogen zur postoperativen Nachsorge und die Röntgendaten werden zweifache Varianzanalysen mit wiederholten Messungen (ANOVA) für Gruppenunterschiede verwendet, um die zu mehreren Zeitpunkten gesammelten Daten zu analysieren. Die Gangdaten werden mit der Gaitview-Software analysiert.