Efficacité comparative des régimes de préparation de l'intestin par coloscopie à dose fractionnée

Impacts anticipés sur les soins de santé des anciens combattants : en identifiant un schéma de préparation de l'intestin par coloscopie qui est le plus efficace dans la pratique réelle de l'AV et peut être immédiatement mis en œuvre à l'échelle de l'AV, l'étude proposée maximisera l'efficacité de la coloscopie dans la réduction du cancer colorectal (CRC) chez les vétérans, augmenter la satisfaction des vétérans et réduire les coûts des soins de santé VA. Contexte : Le CCR est l'une des principales causes de décès liés au cancer chez les vétérans. La coloscopie peut réduire efficacement l'incidence et la mortalité du CCR. Cependant, le non-respect de la coloscopie de dépistage compromet considérablement cet avantage. Les preuves existantes indiquent qu'une préparation intestinale désagréable est un obstacle majeur à la réalisation d'une coloscopie du point de vue des patients. Le goût et le volume de la préparation intestinale déterminent la tolérabilité du patient et le respect des instructions de préparation, ce qui à son tour affecte le taux d'inachèvement (par exemple, annulation/non-présentation/reprogrammation) des coloscopies programmées ainsi que l'efficacité des coloscopies terminées et satisfaction des patients. Les deux préparations les plus couramment utilisées actuellement aux États-Unis sont les préparations de polyéthylène glycol (PEG) à dose fractionnée de 4 L et les préparations de MiraLAX/Gatorade à dose fractionnée de 2 L. Bien qu'un régime à volume élevé puisse en théorie être plus efficace qu'un régime à faible volume, il peut être associé à une tolérance et une observance plus faibles dans la pratique du monde réel. Trois petits essais ont comparé ces deux préparations. Cependant, les données de ces essais explicatifs ne peuvent éclairer les décisions politiques car ils ont été menés dans des conditions artificielles, limités à des populations de patients étroites et, surtout, non conçus pour saisir l'impact total de la préparation intestinale sur le taux d'achèvement ou l'efficacité de la coloscopie. Pour combler cette lacune critique dans les connaissances, les chercheurs proposent un essai pragmatique pour déterminer la préparation optimale de l'intestin à dose fractionnée dans la population générale des vétérans. Objectifs : comparer l'efficacité dans le monde réel des deux schémas de préparation de l'intestin par coloscopie à doses fractionnées les plus couramment utilisés aux États-Unis (c'est-à-dire, 4 L PEG et 2 L MiraLAX/Gatorade) en ce qui concerne le taux d'achèvement des coloscopies programmées, le taux de détection des adénomes et secondairement la qualité de la préparation, le taux d'annulation/de non-présentation et les résultats axés sur le patient (par exemple, la volonté de répéter la préparation).