Sammenlignende effektivitet av koloskopi med delt dose tarmforberedende regimer

Forventet innvirkning på veteraners helsevesen: ved å identifisere et koloskopisk tarmforberedende regime som er det mest effektive i VA-praksis i den virkelige verden og umiddelbart kan implementeres på en VA-omfattende skala, vil den foreslåtte studien maksimere effektiviteten til koloskopi for å redusere kolorektal kreft (CRC) risiko blant veteraner, øker veterantilfredsheten og reduserer VA helsekostnader. Bakgrunn: CRC er en ledende årsak til kreftrelatert død blant veteraner. Koloskopi kan effektivt redusere CRC-forekomst og dødelighet. Imidlertid undergraver manglende overholdelse av screeningkoloskopi denne fordelen vesentlig. Eksisterende bevis indikerer at en ubehagelig tarmforberedelse er en ledende barriere for å fullføre en koloskopi fra pasientens perspektiv. Smaken og volumet av tarmpreparatet bestemmer pasientens tolerabilitet og overholdelse av forberedelsesinstruksjonene, noe som igjen påvirker ufullstendigheten (f.eks. kansellering/ikke-oppmøte/omplanlegging) av planlagte koloskopier samt effektiviteten av de fullførte koloskopiene og pasienttilfredshet. De to mest brukte preparatene for tiden i USA er delt-dose 4L polyetylenglykol (PEG) og delt-dose 2L MiraLAX/Gatorade preparater. Mens et høyt volumregime i teorien kan være mer effektivt enn et lavere volum, kan det være assosiert med lavere tolerabilitet og etterlevelse i praksis i den virkelige verden. Tre små forsøk har sammenlignet disse to preparatene. Data fra disse forklarende studiene kan imidlertid ikke informere om politiske beslutninger fordi de ble utført under kunstige forhold, begrenset blant trange pasientpopulasjoner, og viktigst av alt ikke designet for å fange opp den fulle effekten av tarmforberedelse på fullføringshastigheten eller effektiviteten av koloskopi. For å løse dette kritiske kunnskapsgapet, foreslår etterforskerne en pragmatisk studie for å bestemme den optimale deldose-tarmpreparatet i den generelle veteranbefolkningen. Mål: å sammenligne den virkelige effektiviteten til de to mest brukte delt-dose koloskopi-tarmforberedelsesregimene i USA (dvs. 4L PEG og 2L MiraLAX/Gatorade) med hensyn til fullføringsraten for planlagte koloskopier, adenomdeteksjonsfrekvens og sekundært forberedelseskvalitet, kansellerings-/no-show rate og pasientorienterte utfall (f.eks. vilje til å gjenta forberedelsen).